Application of Optics Wavefront to the Refractive Surgery

1. Camino a la
Ablación Personalizada
Dr. Alejandro Villalobos

2. Frente de Onda
(WaveFront)
Conceptos
Básicos

3. Frente de Onda
Sistema Ideal

4. ¿Qué es lo medimos exactamente?
Wavefront Wavefront Aberrometría
Medido Ideal
MEDIDO
IDEAL
DIFERENCIA

6. Sistemas de Aberrometría

7. Sistemas de Aberrometría

8. Sistemas de Aberrometría

9. Aberrometros : Comparación
AlconAlcon

10. Aberraciones Ópticas
¿Cómo describimos las aberraciones?
Modelo matemático aplicado sobre la
Teoría del Frente de Onda:
• Polinomios (Términos) de Zernike

11. Zernike en detalle
F r e c u e n c i a A n g u l a rOrden
Aberraciones
de Alto Orden
Aberraciones
de Alto Orden
Tetrafoil Astigm.
Secund.
Aberr.
Esférica
Trefoil Coma
Cilindro
Esfera
Inclinación
Pistón
Cilindro

12. Astigmatismo
Secundario
Aberración
Esférica
Astigmatismo
Aberración
Total
Zernike en detalle

13. Ablación Personalizada

14. Permite personalizar el perfil de
ablación, basándonos en el mapa de
aberraciones totales del paciente.
Qué es ablación guiada por WaveFront?

15. Metas de la Ablación Personalizada
• Procedimiento refractivo en ojos normales
que permita:
• Excelente agudeza visual sin inducir
aberraciones de alto orden.
• Excelente calidad de visión.
• Procedimiento refractivo en ojos ya
operados o anormales que reduzca o
elimine aberraciones de alto orden.

16. 20/20
Coma (3° orden)
Aberración y defecto visual simulado
Imagen simulada

17. 20/20
Ab. Esférica (4° orden)
Imagen simulada
Aberración y defecto visual simulado

18. 20/20 Astigmatismo
secundario (4° orden)
Imagen simulada
Aberración y defecto visual simulado

19. Personalizada Convencional
Diferencias en Aberraciones de Alto Orden
Personalizada vs. Convencional
20/2020/20

20. Candidato Personalizada

21. Ablación Personalizada: Plataformas
• Alcon - LADARVision 4000 CustomCornea*
• Bausch & Lomb - Technolas 217 Z Zyoptix*
• Visx – Star S4 CustomVue*
• Nidek – EC 5000 NAVex Quest
• Zeiss – MEL80-Scan CRS-Master
• Schwind – Esiris ORK CORWAVE
* Con aprobación actual de la FDA (http://www.fda.gov/cdrh/LASIK/lasers.htm)

22. Ablación Personalizada: Nuestra Plataforma
LADARVision
®
4000 CustomCornea
®
:
Rango de Tratamiento
– Esfera de +1.00D hasta -8.00D
– Cilindro hasta -4.00D

23. LADARVision
®
4000 CustomCornea
®
Captura
Alineamiento
Tratamiento Exacto

24. Captura
LADARVision
®
4000 CustomCornea
®

25. Alineamiento
LADARVision
®
4000 CustomCornea
®

26. 0
25
50
75
100
125
0 5 10 15
Error de Alineamiento por Ciclo-Torsión
(grados)
AberraciónResidualparatérminosmássenciblesa
Ciclotorsión(%)
Z2 Astigmatismo
Z3 Trefoil
Z4 Tetrafoil
30% de
Astigmatismo
no corregido
10º de Error en Alineación
50% de
Trefoil no
corregido
65% de
Tetrafoil No
corregido

27. Tratamiento exacto
Tracker.swf
LADARVision
®
4000 CustomCornea
®

28. Resultados

29. Inducción de Aberraciones
15
60
8
53
12
92
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Todas las HOA Coma Ab. Esf.
CustomCornea (n=26) 3 M
Convencional (n=138) 6 M
%

30. CustomCornea®
Pre-OP Post-OP

31. Convencional
Pre-OP Post-OP

32. CustomCornea®
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
1.6
RMS(µm)
Coma Trefoil Aberración
Esférica
Astigmatismo
Secundario
Tetrafoil
Pre-Op 1° mes Post-Op
Reducción significativa del Coma

33. LADARVision®
(convencional)
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
1.6
RMS(µm)
Inducción significativa de Coma y Aberración esférica
Coma Trefoil Aberración
Esférica
Astigmatismo
Secundario
Tetrafoil
Pre-Op 1° mes Post-Op

34. Conclusiones
• La Cirugía Personalizada ofrece una mejor
calidad de visión que los tratamientos
convencionales.
• Sólo el registro preciso del Frente de Onda
permite una máxima corrección de las
aberraciones de alto orden.
• Los resultados clínicos confirman que la
cirugía personalizada vino para quedarse.

35. Muchas Gracias