Este documento resume los principales diagnósticos diferenciales de un ojo rojo, dividiéndolos en ojo rojo doloroso y no doloroso. En el ojo rojo doloroso se incluyen la uveítis anterior, el glaucoma de ángulo estrecho, la úlcera corneal y la queratitis. En el ojo rojo no doloroso se describen la conjuntivitis viral, bacteriana y alérgica, así como el hisposfagma. Para cada diagnóstico se detallan los síntomas clave, pruebas y trat

1. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL
OJO ROJO
ESTHER BELLOC BOIRA

2. ANATOMIA OCULAR

3. ESQUEMA DIFERENCIAL OJO ROJO
¿DOLOR?
NO
HISPOSFAGMA CONJUNTIVITIS
SI
GLAUCOMA DE
ANGULO
ESTRECHO
ÚLCERA/
QUERATITIS
CORNEAL
UVEITIS
ANTERIOR
EPIESCLERITIS

4. OJO ROJO DOLOROSO

5. UVEITIS ANTERIOR
CAUSA: +fr idiopatica
 Triada defensiva: Fotofofia, lagrimeo
y blefaroespasmo.
 Miosis
 Inyección ciliar
 EfectoTyndall ( lámpara de
hendidura)
 Precipitados retro-queraticos
TTO: MIDRIATICOS+CORTICOIDES
CONTRAINDICADAS LAS PROSTAGLANDINAS(SI
HIPERTENSIÓN adm. b-BLOQUEANTES)

6. EFECTO TYNDALL

7. GLAUCOMA DE ANGULO ESTRECHO
MIDRIASIS MEDIA ARREACTIVA
 Triada defensiva
 Síntomas vasovagales
 Disminución agudeza visual
TTO: Pilocarpina+ IRIDOTOMIA con láser yag
(bilateral)

8. GLAUCOMA DE ANGULO ESTRECHO

9. ÚLCERA CORNEAL
TRAUMÁTICA: erosión, causticación, cuerpo
extraño.
BACTERIANA: sobreinfección traumática
MIDRIATICOS + ATB tópicos

10. ÚLCERA CORNEAL
MICÓTICA: Cándida,
Aspergilus
( relacionada con el uso de
corticoides tópicos e
inmunodeprimidos)
ANFOTERICINA B
ACANTHAMOEBA:
Portadores de lentes de
contacto, baño en agua
contaminada.

11. QUERATITIS
QUÍMICA: lavar con abundante agua.
FISICA: Esquiadores, radiación UVA.
SOLDADORES ( después de unas horas)
EXPOSICIÓN: En parálisis faciales. Cierre
incompleto del párpado.

12. QUERATITIS HERPÉTICA
 VHSI oVVZ
 Úlceras epiteliales dendriticas
 Fluresceina +
TTO.Aciclovir (top)+Midriaticos+ATB(top)
CORTICOIDES: contraindicados enVVS

13. EPIESCLERITIS
 Epiesclera: capa mas superficial de la esclerótica
 Sectorial
 Blanquea con fenilefrina/adrenalina
 No relacionada con patología autoinmune
 AINE oral

14. ESCLERITIS
 Inflamación de la totalidad de la esclerótica
 NO blanquea con fenilefrina/adrenalina
 Relacionada con patologías autoinmunes ( AR)
 Requiere CORTICOIDES +AINE oral

15. OJO ROJO NO DOLOROSO

16. CONJUNTIVITIS
VIRICA BACTERIANA ALÉRGICA
Secreción acuosa Secreción purulenta Secreción mucosa
Sensación de cuerpo
extraño
Sesación de cuerpo
extraño
Picor
Folículos Inespecífica Papilas
No disminucion vision No disminución visión No disminución visión
Lagrimas artificiales
ATB
AINE?
Lavados
ATB : B-Bacitricina o
Neomicina-Polimixina o
Trimetroprim- Polimixina
Antihistaminicos
(top/sist) +/- Corticoides
(top)

17. CONJUNTIVITIS VIRICA

18. CONJUNTIVITIS BACTERIANA

19. CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

20. HIPOSFAGMA
 Rotura de pequeños vasos sanguíneos que ocasionan una
acumulación de sangre en el espacio situado entre
la conjuntiva bulbar y la esclerótica
 Extensión sectorial. NO traspasa limbo corneal
 Control HTA

21. BIBLIOGRAFIA
 MANUAL AMIR 2016
 MANUAL CTO 2016
 LASO. Principios de medicina interna
 Oftalmología Clínica JACK.J