4. Clasificación Inmunológica
1. Enfermedades por inmunocomplejos
Por inmunocomplejos circulantes
Nefropatía IgA (E. De Berger)
Púrpura de Schonlein-Henoch
Nefritis LES
Endocarditis bacteriana
Por inmunocomplejos “in situ”
GN post-estreptocócica
GN membranosa
2. Enfermedades por Ac. Antimembrana basal glomerular
S. De Goodpasture
GNRP idiopática
3. Enfermedades mediada por células
GN a cambios mínimos
Glomerulonefritis focal y segmentaria
10. Síndrome Nefrótico
Fisiopatología
Posibles mecanismos de formación de edemas
EDEMA
Retención primaria de Na+
Hipervolemia
Inhibición sistema
Renina-angiotensina
Presión arterial
Alteración
Fuerzas F-Starling
tisulares
12. Síndrome Nefrítico
Etiopatogenia
Glomerulonefritis idiopáticas
• GN aguda proliferativa
• GN Mesangio proliferativa (IgA)
• GN Membrano proliferativa
Glomerulomefritis infecciosa
• GN post-estreptocócica
• Endocarditis bacteriana
• Abscesos
•Hepatitis B e C
Asociadas a enfermedades sistémicas
• LES
• S de Goodpasture
• Vasculitis sistémicas
Carcinomas, linfomas, fármacos
15. Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva
Etiopatogenia
Por Ac. Antimembrana basal glomerular (20%)
Idiopática tipo I
S. de Goodpasture
Por inmunocomplejos (40%)
Idiopática tipo II
Nefropatía IgA
GN Mesangio capilar
Asociada a enfermedades sistémicas
LES, E. Shölein -Henoch
Asociada a enfermedades infecciosas
Sin depósitos glomerulares (40%)
Idiopática tipo III pauciinmune
Asociada a vasculitis
16. Glomerulonefritis Crónica
Deterioro lento y progresivo de la función renal por afectación
primaria del glomérulo
Vía final común de muchas glomerulopatías agudas
Evoluciona a una IRC terminal
Clínica: azoemia, anemia, HTA y proteinuria. Riñones pequeños
Histología:
Hialinización y esclerosis glomerular
Atrofia tubular
Esclerosis arteriolar
Inflamación y fibrosis intersticial
19. Indicaciones de BR
Síndrome nefrótico
Síndrome nefrítico
Hematuria
Alteraciones del sedimento urinario (proteinuria entre 200 mg
y < 3 gr).
IRA sin explicación.
IR con riñones ecográficamente normales.
Caída de la función renal entre 6 días y 3 meses (RP).
20. Contraindicaciones
ABSOLUTÍSIMAS:
• Trastornos de la coagulación, medicación con anticoagulantes y/o antiagregantes.
• Enfermedad poliquística familiar.
• Psicosis.
• Negativa del paciente (ley de Murphy).
• Problemas para firmar la conformidad legal.
ABSOLUTAS:
• HTA no controlada.
• IRC con uremia mayor de 1,5 mg.
RELATIVAS:
• Riñón único.
• Tumor renal.
• Amiloidosis.
• Obesidad mórbida.