1. 14/03/2013
TALLER ELECTROCARDIOGRAFICO
PRINCIPIOS ELECTROFISIOLÓGICOS
TALLER ELECTROCARDIOGRAFICO
JUAN MANUEL LARA HERNÁNDEZ
Fase o: Despolarización cel sistólica
Fase de espiga
Apertura de canales rápidos de Na
Complejo QRS TIPOS DE CELULAS CARDIACAS
Fase 1-2-3 Repolarizaciòn sistólica. Contràctiles
Fase 1-2 lenta Mecànica de bomba
(cel de respuesta ràpida)
Fase 1 apertura de canales lentos Ca
(Punto J) Especìficas
Conducciòn elèctrica:
Fase 2.(meseta ) 1. Cel P o marcapaso (respuesta lenta)
Segmento ST 2. Cel transicionales
3. Cel de Purkinje.( respuesta ràpida)
Fase 3 ràpida
Sale K se compensan las cargas Cel de respuesta lenta
Al final de la fase 3 la polaridad es de Carecen de canales ràpidos de Na.
-90mV. Vel conducciòn 0.01 y 0.1mm/ seg
Fases 2 y 3 = onda T
Fase 4
Se activa bomba Na- K. (ATP)
Salida de Na
Entrada de K
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Amplitud
(1 mm= 0.1 mV)
Tiempo
Velocidad 25 mm/seg
1mm = 0.04 seg = 40 mseg
RITMO
Regular
Irregular
FRECUENCIA ONDA P
Despolarización auricular
Polaridad
60-
60-100 latidos/min
(+) DI, DII, DIII, aVF
(+/-) V1
Duración
Hasta 120 mseg.
Amplitud
Hasta 0.2 mV
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INTERVALO PR COMPLEJO QRS
Retraso fisiológico de la A Despolarización ventricular
por el nodo AV
Duración
Normal 60-100 mseg
100-200 mseg
Menor
Preexcitación
Mayor
Bloqueo AV
Nomenclatura
COMPLEJO QRS COMPLEJO QRS
Polaridad
Eje eléctrico
-30º y +110º
D I (+) 0 y +90º
aVF (+)
D I (+) D II (+) -30 y 0
aVF (-) D II (-) -30 y -90º
REPORALIZACIÓN VENTRICULAR INTERVALO QT
Sístole ventricular
Punto J Despolarización y
repolarización de ventrículos
Intervalo ST
Inicio de QRS a fin de onda T
Onda T
Depende de la FC
100–FC + 30
5
+/- 2
3

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1 RITMO
TALLER ELECTROCARDIOGRAFICO Intervalo R-R
Regular o irregular
2 aVR : P (-) 3 D II: P
(+) Mal tomado (+) Puede ser sinusal
(+) Dextrocardia (-) No es sinusal
ARRITMIAS
Ritmo sinusal
4
a) Onda P (+) DII
b) Onda P precede QRS siempre
c) Intervalo PR 120-200 mseg
d) FC 60-100
e) Ritmo regular/ R-R regular
ORIGEN FRECUENCIA CARDIACA
a) Irregular (auricular) a) REGULAR
300/#
b) Regular (marcapasos)
Nodo SA Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Arritmia sinusal
Nodo AV (unión) Ritmo de la unicón (FC 60-40) b) IRREGULAR
Ritmo U acelerado (FC 61-100) 6 seg (30 ) X 10
Taquicardia de la U (FC 100-150)
Purkinje Ritmo ventricular
Ritmo ideoventricular (40-20)
Ritmo idv acelerado (41-120)
Taquicardia ventricular (>180)
TV lenta (121-179)
ONDA P (D II) COMPLEJO QRS (morfología)
a) NO- Arritmia a) Estrecho
Supraventricular
b) SI b) Ancho
(+) Puede ser sinusal Ventricular
(-) RU (60-40) (-) RU (60-40)
RUA (61-100) RUA (61-100)
TU (100-150) TU (100-150)
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TAQUICARDIA SINUSAL BRADICARDIA SINUSAL
FRECUENCIA Generalmente 40-60 latidos por min
FRECUENCIA Generalmente entre 100-150 por min
RITMO Regular
RITMO Regular
ONDA P Normal
ONDA P. Normal (puede estar incrustado en onda T)
INTERVALO PR Normal
INTERVALO PR Normal (desde el NSA hasta los ventrículos)
QRS Normal.
QRS Normal
BLOQUEO AV PRIMER GRADO
Retraso en la conducción del impulso originado en el nodo SA a su paso por
el nodo AV
1. Intervalo PR > 20 segundos
2. Toda onda P se sigue de un complejo QRS
BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO
MOBITZ I MOBITZ I
Interrupción intermitente de un estímulo supraventricular a su paso
por el nodo AV, con un enlenticemiento progresivo hasta el bloqueo
completo. Fenómeno de Wenckebach.
1. Alargamiento progresivo de PR hasta que P se bloquea.
2. Acortamiento progresivo de los intervalos RR hasta que la onda P
se bloquea
3. QRS de características normales. 75% se localiza en el nodo AV, 25% es infranodal.
Sujetos sanos con aumento del tono vagal
4. Intervalo RR que contiene a la onda P bloqueada es más corto de
la suma de dos intervalos PP.
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BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO BLOQUEO AV TERCER GRADO
MOBITZ II Ningún estímulo originado en los atrios es capaz de pasar a los
Se produce cuando de forma súbita un estímulo supraventricular no ventrículos.
se conduce a través del nodo AV, de manera que una onda P se Atrios y ventrículos laten cada uno por su lado con frecuencia propia.
bloquea.
1. Presencia de onda P y complejos QRS que no guardan relación entre
sí, siendo la frecuencia de las ondas P mayor que la de los complejos
QRS
2. Los intervalos PR cambian desordenadamente de longitud de latido
a latido.
3. La localización de las ondas P es delante de un complejo QRS, no
verse, o sobre la onda T.
PR normal o alargado, constante
Puede progresar al bloqueo AV completo
BLOQUEO AV TERCER GRADO BLOQUEO RAMA DERECHA
1. QRS > 120 mseg con empastamiento en su meseta
2. Morfología en V1-2 del tipo rsR´
3. Morfología en V5-6 del tipo qRs con empastamiento final en s
4. En los casos sin cardiopatía asociada, la onda T es negativa en
V1 y positiva en V6
BLOQUEO RAMA DERECHA BLOQUEO RAMA IZQUIERDA
1. QRS > 120 mseg con empastamiento en la meseta
2. Morfología QS o rS en V1-2
3. Morfología R empastada en V5-6
4. Â QRS desviado a la izquierda
5. Onda T negativa en V5-6
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BLOQUEO RAMA IZQUIERDA
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