1. ESCARLATINA
Dra. Gabriela Arenas Ornelas

2. Escarlatina
Enfermedad estreptocócica depende de un
agente productor de toxina (eritrogénica) y de
un hospedero susceptible, con un cuadro de
faringoamigdalitis, con aparición de enantema,
exantema, fiebre y descamación.

3. Salud pública
Edad de presentación 3-15 años.
Finales de invierno y principios de primavera
Asociado infecciones faríngeas, heridas.
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

4. Escarlatina
Distribución tropical, subtropical y templada
Único reservorio es el ser humano enfermo o
portador asintomático.
Trasmisión por medio de gotitas de Flügge.
Infecciones cutáneas la enfermedad se
transmite por contacto directo o por
vectores.

5. Escarlatina
Agente: estreptococo beta hemolítico del
grupo A
 Cocos grampositivos, con formación de
colonias discoides de 0.5 a 2 cm.
Tres enterotoxinas (A, B y C) por lo que es
posible la aparición de 2 o 3 más accesos, ya
que no existe inmunidad cruzada.
Pero si hay inmunidad de toxina.

6. Escarlatina
Inmunidad antibacteriana: proviene de la
infección específica de tipo y guarda relación
con la respuesta a la proteína M de la pared.
Inmunidad antitoxina: protege la aparición de
escarlatina, pero NO de una infección
estreptocócica como faringoamigdalitis, pio
dermitis o erisipela. (grupo no tipo)

7. Cuadro clínico
Periodo de incubación:
 2 a 4 días (1 a 7 días)
 Después de la infección estreptocócica.
Infección faríngea
Heridas
.

8. Cuadro clínico
Inicio repentino
 fiebre > 39ºc
 vómito, náuseas, dolor abdominal
 Odinofagia.
Escalofrío y ataque al estado general.
Durante las primeras 24 a 48 h aparece
exantema concomitante enantema.

9. Triada clásica
Fiebre
Exantema
Enantema

10. Cuadro clínico
Fiebre: súbita 39.5 a 40 º C dura 2-4 días
 relaciona con la aparición del exantema
y enantema.
Sin tratamiento se normaliza al quinto o
sexto día.
Con tratamiento se normaliza a las 24 hrs.

11. Cuadro clínico
Odinofagia
Cefalea
Náuseas
Vómito
Dolor abdominal
Mialgias
Malestar general

12. Cuadro clínico
Faringe congestiva
Eritema en la
mucosa oral
Adenopatías
Enantema

13. Cuadro clínico
Enantema.
 Exudado
membranoso en las
amígdalas y
lesiones petequiales
en paladar blando
y los pilares
anteriores.

14. Cuadro clínico
Manchas de
Forcheimer:
máculas
puntiformes rojas
en úvula
Paladar duro y
blando

15. Cuadro clínico
Enantema.
Lengua en fresa
blanca ( primeros 2
días), saburra y
prominencia de las
papilas linguales,
eritema intenso.
Periodo transmisión

16. Cuadro clínico
Lengua entre el
segundo y cuarto
día con
desprendimiento
de material
saburral desde el
borde lingual al
centro.

17. Cuadro clínico
Lengua en fresa
roja, que ocurre al
liberarse toda la
saburra entre el
quinto y sexto días y
desaparece al
iniciarse la
descamación
cutánea.

18. Cuadro clínico
Exantema.
Inicia primeras 24 hrs
Maculopapular, aspecto
punteado.
Piel áspera “ papel de lija
o piel de gallina” se
generaliza rápido.
Desaparece a la presión

19. Cuadro clínico
Topografía:
Cara en frente :
mejillas
 Respeta la región
perinasal
y peribucal (palidez
peribucal).
Triangulo de Filatov

20. Cuadro clínico
Brote más intenso en
los pliegues
antecubital de flexión
y llega a establecer
lesiones petequiales
lineales
 (Signo de Pastia).

21. Cuadro clínico
Descamación, inicia
en la cara al final del
7 día, al extenderse
al tronco y las
extremidades
cambia de calidad y
pasa a ser colgajos,
pueden ser extensos
en palmas y plantas.
“ moldes epidérmicos”

22. Cuadro clínico
Puede durar 3 a 8 semanas.
Otras manifestaciones vinculadas:
Adenomegalias cervicales
20% existe dolor abdominal
Cefalea
mialgias

23. Diagnóstico
1. Datos clínicos ( tratamiento)
2. Biometría hemática (orientadora)
3. Aislamiento del agente
4. Pruebas serológicas

24. Diagnóstico
Bh: leucopenia, con predomino de polimorfo
nucleares.
Eosinofilia 5-10% de los casos.
Aislamiento del agente por cultivos de
faringe o piel.
Inmunoglutinación en látex
ELISA
.

25. Diagnóstico
Cultivos de exudado faríngeo: prueba
estándar
Sensibilidad 90% para detectar la
presencia de estreptococos del grupo A
hemolítico

26. Diagnóstico
Pruebas de detección rápida:
Examen rápido de antígenos RATs
Sensibilidad de 70-90%
Especificidad 95%

27. Diagnóstico
Pruebas serológicas:
Prueba selectiva: estreptozima: múltiples
antígenos estreptocócicos del grupo A.
Prueba específica: antiestreptolisina O se hace
positiva entre la 3 y 5 semana de la infección
Prueba antidesoxirribonucleasa B

28. Diagnóstico diferencial
Enfermedades exantemáticas
Síndrome de Kawasaki (casos insidiosos)

29. Complicaciones
1. Iniciales o supurativas: adenitis cervical,
otitis media, sinusitis, bronconeumonía,
absceso peri amigdalino, meningitis.
2. Tardías o no supurativas: cardiológicas o
nefrológicas

30. Tratamiento
Objetivos del tratamiento:
Prevenir fiebre reumática aguda
Reducir la propagación de la infección
Prevenir complicaciones
Acortar el curso de la enfermedad

31. Tratamiento
Reposo relativo
Control de la temperatura
PENICILINA FARMACO DE ELECCION

32. Tratamiento
1.- Penicilina V (fenoximetilpenicilina)
50 000- 100 000 U/Kg/día cada 6 hrs
durante 10 días.
2.- amoxicilina: 20-50 mg/kg/día
3.- penicilina G benzatínica

33. Tratamiento
Penicilina benzatínica ( 20 000- 50 000 U/Kg)
 única dosis, erradica.
< 20 kg 600 000 U
> 20 kg 1200 000 U
Cefalexina
cefadroxil

34. Tratamiento
Alérgicos penicilina:
Eritromicina 30-50 mg/kg/día
Clindamicina: 10-30mg/kg/día
Azitromicina: 12 mg/kg/día
Claritromicina: 7.5 mg a 14 mg/kg/día
NO SULFONAMIDAS NO TETRACICLINAS

35. Medidas preventivas
La profilaxis esta indicada en contactos.
Penicilina benzatínica o eritromicina