El documento proporciona información sobre resonancia magnética (RM) realizada en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) en enero de 2018. Describe los equipos de RM, protocolos para varios exámenes (cerebro, cuello, columna, mamas, abdomen, etc.) e incluye detalles sobre secuencias, parámetros y procedimientos.

1. INTERNADO 2018
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas – INEN
“2018”

2. RESONANCIA MAGNÉTICA
EQUIPO
Siemens Magnetom Avanto
A Tim + Dot System

3. - Campo de fuerza: 1.5 Tesla
- Imán superconductor
- Tamaño de agujero: 60cm
- Longitud: 160cm
- N° de canales: 32
- FOV: 50cm
- Tiempo mínimo de repetición: GRE 3-D: 0.91 (matriz 256)
- Tiempo mínimo de eco: GRE 3-D: 0,22 (matriz 256)
- Fuerza de gradiente:
Motor Q (33 mT / m)
Motor SQ (45 mT / m)
- Consumo de helio: Zero Helium
- Imágenes en paralelo: iPAT, mSENSE y GRAPPA
- El imán compacto de 1,5 Tesla de MAGNETOM Avanto ofrece una homogeneidad
magnética excepcional para una excelente saturación de grasa.
MARTES, 02 DE ENERO DEL 2018
- Admisión del paciente: Ingresar al PACS, click en la pestaña de “Paciente” y ver el
registro, luego limpiar el historial de búsqueda y buscar por la HC (*,02). Luego de haber
encontrado al paciente en el registro como cit, doble click y luego OK.
- Navegar para crear carpeta del paciente admitido, como también para crear otra carpeta si
tiene varios exámenes. Luego completar los datos del paciente, es importante la TALLA y
el PESO, para que el equipo modifique sus niveles de SAR.
SAR: Tasa de Absroción específica, es el ritmo temporal al que se absrobe energía por un
cuerpo expuesto a RF externo (W/kg). Es una medida de la razón de calentamiento local.
- Controles de programación:
RUTINA
- Dirección de Fase: puede ser de DERECHA a IZQUIERDA (R >> L). Como también
puede ser de ATRÁS a ADELANTE (H >> F).
- Sobremuestreo de Fase: Al aumentar el sobremuestreo aumenta la Resolución de la
imagen (estándar entre 0.7 – 1.0) pero aumenta el tiempo de adquisición. Cabe recordar que
este sobremuestreo es útil para el artefacto de Aliasing.
- Factor de distancia: es el espacio entre corte y corte (GAP).

4. - ¿Qué son los promedios? Determina cada muestreo en el espacio K… mientras más
promedios haya, mayor resolución en la imagen habrá. Mientras mayor PROMEDIOS en la
imagen, mayor será la señal y menor el ruido.
PROGRAMA

5. CONTRASTE
- En esta pestaña se puede modificar la Saturación de la grasa.
- Se puede modificar el ángulo de inclinación para no exceder los límites del SAR.
RESOLUCIÓN
- RESOLUCIÓN BASE es la MATRIZ. La matriz puede ser modificada teniendo en cuenta
el FOV para compensar la resolución de imagen.
- RESOLUCÍON EN FASE (%) aumenta el ruido pero disminuye el tiempo de adquisición.
- Trayectoria: sentido de llenado del espacio K (Cartesiano, Espiral, Centrípeta)
- En FILTRO se puede Normalizar pre-exploración para normalizar la grasa y convertirla
más homogenea.
- iPAT: Adquisición de Imágenes paralelas (GRAPPA, mSENSE) con su respectivo Factor
de aceleración.

6. GEOMETRÍA
- Existe la opción de habilitar Banda de saturación si lo requiera la planificación. (Teniendo
en cuenta que en algunos casos aumenta el tiempo de adquisición).
- PACE: activar la opción del Navegador para secuencias Trigger por ejemplo.

7. SISTEMA
- Opción para activar o desactivar antenas previa a la adquisición de imágenes.
- En la opción Misceláneos: REF, FIX, ISO
- Alineación para los planos COR, SAG y TRA en encéfalo:
- Finalizar paciente e ir a Navegar para corroborar las imágenes del paciente. Seleccionar
las imágenes a enviar al GEPACS y enviar. Luego de eso Finalizar a los pacientes en en
Pacs, para eso debo tener en cuenta que aparezca el símbolo de homero (significa que ya

8. está enviado al pacs). Luego de verificar, hacer click en “completar” agregando el código
del encargado, click en OK y ya está finalizado.
MIERCOLES, 03 DE ENERO DEL 2018
- Examen de Colangio RM:
“Localizer” es el scout inicial que se hace para planificar desde estas imágenes.
Generalmente estos “localizer” hacen cortes axiales, sagitales y coronales de 3 o 4 cortes
cada uno.
- Localizer (manteniendo el aire)
* SAG T2
* COR T2 (blade)
- Localizer (con navegador)
* TRA T2
* DIF
* STIR
* COLANGIO T2 pesad

9. PROTOCOLO DE CUELLO
Centrado de mesa: a la mitad del cuello
- Localizer (haste T2)
* SAG T2
* COR T2
* TRA T2
* STIR TRA
* TRA T1
* DIF
* TRA T1 FS s/c
* TRA T1 FS c/c
* SAG T1 FS
* COR T1 FS

10. ( ): ¿Trillado? Es la revisión de informes médicos de las imágenes tomadas anteriormente,
nos ayuda con el fundamento del porqué se hace el examen.
- ¿Cómo eliminar el artefacto de flujo producido por las arterias del cuello (en los cortes
Axiales)? Aplicando la secuencia DIXON, la desventaja es que su resolución va ser baja. Si
se trata de tener la mejor resolución sólo se usa una secuencia con FS Vibe.
- ¿Dinavibe? Son secuencias muy sensibles al movimiento, son ECOGRADIENTES.
PROTOCOLO DE ANGIOGRAFÍA MIEMBRO INFERIOR
- Localizer (en este orden según protocolo del Inen)
* STIR COR
* SAG T2
* DIF
* TRA T1
* TRA FS T1
* COR FS T1

11. * ANGIO (por sustracción)
- Vessels (localizer)
Fl3d1 femur  MC (per bolus)  Fl3d1 femur
Fl3d1 fleg  MC  Fl3d1 fleg
Fl3d1 feet  MC  Fl3d1 feet
Estas últimas secuencias son T1 GRE FLASH, por lo que su adquisición es rápida.
PROTOCOLO DE COLUMNA TOTAL

12. - para médula espinal cortes de 3mm
- Localizer Cervical-Dorsal
- Localizer Lumbo-Sacra
- T2 haste mielo  como localizer para hacer cortes en médula
- secuencias para cada zona de la columna:
COLUMNA CERVICO DORSAL
- Localizer
- T2 haste FS mielo
* T2 COR (TSE)
* T2 SAG (TSE)
* T1 SAG (TSE)
* T1 out phase (GRE)
* STIR SAG
* (Opcional: T2 TRA localizada, TSE)
COLUMNA DORSO LUMBAR
- Localizer
- T2 haste FS mielo
* T2 COR (TSE)
* T2 SAG (TSE)
* T1 SAG (TSE)
* T1 out phase (GRE)
* STIR SAG
* (Opcional: T2 TRA localizada, TSE)
Inyección…
* T1 SAG FS
* (Opcional: T1 TRA FS localizada)
* T1 SAG FS
* (Opcional: T1 TRA FS localizada)

13. * Para estudios en pacientes con operaciones en la columna (prótesis): utilizar el STIR; la
saturación (FS) no ayuda y da artefactos de susceptibilidad magnética.

14. JUEVES, 04 DE ENERO DEL 2018
PROTOCOLO DE COLAGIO RM
- Luego de un examen de abdomen superior, continúa la ColangioRM, la cual tiene
secuencias como:
* T2 FS haste corte por corte (thick) o space por corte
* T2 volumétrico (ISO) COR
- Medio de Contraste en ABD para fase ARTERIAL
 Presionar OK a la secuencia CONTRASTE
 Inyectar … esperar 2-3 segundos … adquisición de la secuencia T1 TRA FS vibe
que dura aproximadamente 22 segundos.
- Valores normales de creatinina en sangre: 0,6-1,4mg/dl
- ¿Qué pasa si bajamos el FOV en una secuencia? El ruido de la imagen disminuye y el
tiempo se dispara (sube).
PROTOCOLO DE CEREBRO + ORBITA
- Cerebro:
* T2 localizer haste
* FLAIR TRA
* T1 SAG
* T1 TRA
* T2 TRA hemo (GRE)

15. * DIF
* T2 COR
- Órbitas:
* STIR COR
* T2 TRA
* T1 TRA
* T1 TRA FS (tse)
Inyección…
* T1 TRA mpr iso de CEREBRO
* T1 TRA FS de ORBITAS
* T1 COR de CEREBRO
* T1 COR FS de ORBITAS

16. PROTOCOLO DE CEREBRO INEN
* T2 localizer haste
* FLAIR TRA
* T2 TRA hemo fl2d (GRE)
* T1 TRA
* T2 COR
* T1 SAG
* DIF
Inyección…
* T1 TRA mpr iso (volumétrico) dura aproximadamente 4 minutos
* T1 COR
VIERNES, 05 DE ENERO DEL 2018
PROTOCOLO DE MAMA
* STIR TRA
* T2 TRA
* T1 TRA
* DIF (spair reveal)
* T2 COR (tirm blade)
* T1 TRA (GRE-dynaVIEWS)
Inyección… (Siempre es de 15ml)
* T1 TRA FS flash (a los 10 segundos) … ARTERIAL
* T1 TRA FS flash 2
* T1 TRA FS flash 6
* T1 TRA FS flash 7
GRE

17. PROTOCOLO DE ABDOMEN INFERIOR
- Indicaciones: Enfermedades gastro-urinaria o enfermedades en colon o cérvix.
Por extensión de enfermedad.
- ¡Factor de distancia! (%) : es el GAP, determina cuanto será el intervalo o espacio de
separación entre corte y corte. Teniendo al 100% como GAP significa la separación mide
igual que el corte.
- El fl2d es en 2D y el vibe es un 3D.
* Haste localizer
* T2 COR, SAG, TRA… (GRE)
* STIR TRA

18. * DIF (v0, v400, v800)
* T2 COR, SAG, TRA… (TSE) con 3mm de grosor de corte y un FOV de 200.
* T1 TRA
* T1 TRA FS (vibe GRE)
Inyección…
* T1 TRA FS (vibe GRE)
* T1 SAG FS
* T1 COR FS
CA CERVIX
CA RECTO
 CA PROSTATA

19. PROTOCOLO DE ABDOMEN SUPERIOR
- Un estudio de abdomen abarca desde las cúpulas diafragmáticas hasta los huesos coxales
aproximadamente.
* Haste localizer
* T2 haste o blade COR, SAG, TRA
* T1 TRA In phase y Out phase
* DIF
* STIR TRA (esta secuencia puede ser reemplazada por un T2 FS TRA-GRE)
* T1 TRA FS flash (GRE)
Inyección…
* T1 TRA FS flash  De los 20 segundos (ARTERIAL)
* T1 TRA FS flash  Del 1 minuto (VENOSA)
* T1 COR FS flash
* T1 TRA FS flash  Tardío

20. - Haste VS Blade: La técnica Haste es una secuencia TSE con llenado Half Fourier con un
tiempo de scan de 20 segundos aproximadamente. Tiene mayor Resolución temporal pero
mayor ruido en la imagen adquirida. La técnica Blade es una secuencia de llenado rápido de
aproximadamente 21 segundos, donde se pide que el paciente contenga el aire en sus
pulmones. Como resultado tiene una mejor relación señal ruido.
-¿Por qué no usar el STIR en secuencias de Abdomen Superior? Esta secuencia nos da el
artefacto de flujo y puede perjudicar la distinción de lesiones pequeñas en el abdomen; en
cambio al utilizar la secuencia T1 FS en su reemplazo anulamos este artefacto.
SÁBADO, 06 DE ENERO DEL 2018
- GRAPPA: técnica que permite transmitir rápido a través de los canales la adquisición de
imágenes. Pero la desventaja es que la resolución es baja.
- Dirección de Fase: en la secuencia de DIFUSIÓN es Antero-Posterior
- FOV de Fase?: este FOV modifica el área de la dirección de fase (si bien lo puede
aumentar o disminuir). Esta opción es medida en %.

21. El FOV es lo amarillo
La dirección de fase es lo naranja, va de Posterior a Anterior
- ¿Qué son los promedio? Determina cada muestreo en el espacio K… mientras más
promedios haya, mayor resolución en la imagen habrá.
LUNES, 08 DE ENERO DEL 2018
PROTOCOLO DE HIPÓFISIS

22. - Cortes finos de 2.5mm y un FOV aproximado de 160.
- Comienza con un Protocolo de Cerebro.
- Luego sigue el protocolo de Hipófisis (antes de ingresar el contraste)
* T1 COR (pre)
Inyección…
* T1 COR
* T1 SAG
* T1 TRA FS
PROTOCOLO DE PIE C/C
- Se realiza con antena de cabeza.
- Se hace un primer Localizer para ubicar donde está el pie.
- Luego se hace un Localizer para planificar los planos SAG, COR, TRA.
* STIR SAG
* T1 SAG
* DIF
* STIR TRA
* T1 TRA
* T2 COR

23. * T1 COR
* T1 COR FS
Inyección…
* T1 COR FS
* T1 SAG FS
* T1 TRA FS
- En la difusión: Mientras más valor B se programe, mayor oscuridad en la imagen va
existir y una mayor captación de la intensidad de la restricción de moléculas de agua.
PROTOCOLO DE MUSLO
- Para este examen se utiliza la antena Body.
- Comienza con el Localizer haste.
* T2 SAG
* STIR COR
* T2 TRA
* T1 TRA

24. * STIR TRA
* DIF
* T1 TRA FS
Inyección…
* T1 TRA FS
* T1 COR FS
… Interpolación: Llenar 2 veces el espacio K para acortar el tiempo.
MARTES, 09 DE ENERO DEL 2018
Para planificar el cerebro en un plano Coronal, el límite superior del FOV debe coincidir
con las dos alas de los esfenoides. El corte central debe coincidir con el oído medio.
(Oído medio e interno)

25. MIERCOLES, 10 DE ENERO DEL 2018
- ¿Qué hacer cuando se exceden los límites del SAR?
 Bajar el TR: habrá un menor tiempo
 Reducir el número de cortes: habrá una menor resolución
 Disminuir el ángulo de inclinación: habrá un menor contraste
- Mientras mayor PROMEDIOS en la imagen, mayor será la señal y menor el ruido.
- Concatenaciones: Utilice la concatenación para interrumpir el examen de respiración
múltiple para cumplir con la capacidad de retención de la respiración del paciente.
PROTOCOLO DE HOMBRO
- Cortes de 3mm
- Localizer SAG, COR, TRA
* PD TRA
* PD SAG
* PD COR FS
* STIR COR
* T1 COR

26. PROTOCOLO DE HOMBRO ONCO
- Antena y posicionamiento:
- Secuencias:
* STIR COR
* STIR TRA
* T1 TRA TSE
* T2 TRA TSE
* T1 COR TSE
* T2 COR TSE
* DIF
* T1 TRA FS (Vibe)

27. Inyección…
* T1 TRA FS (Vibe)
* T1 TRA FS (TSE)
* T1 COR FS (TSE)
- ARTEFACTO DE CORDUROY:
Solución: ajustar internamente el campo magnético…

28. JUEVES, 11 DE ENERO DEL 2018
PROTOCOLO DE ORBITA
- Centre el localizador del rayo láser sobre la glabela.
Axial
Coronal

29. * STIR COR
* T2 TRA
* T1 TRA
* T1 TRA FS
Inyección…
* T1 TRA FS
* T1 COR FS
VIERNES, 12 DE ENERO DEL 2018
PROTOCOLO DE MEDIASTINO
- Tomar el protocolo de Abdomen Sup.
- El examen es en inspiración
- Centrado es por encima de los pezones
- La cabeza del paciente entra primero; el examen es con antenas de cabeza, cuello y el
body continuado con la antena de cuello.
* T2 COR
* T2 SAG
* T2 TRA FS (blade)
* T2 TRA (blade)
* T1 en fase y fuera de fase
* DIF
* T1 dynavibe TRA FS
Inyección…
* T1 dynavibe TRA FS (arterial)
* T1 COR FS
* T1 TRA FS (venoso)
* T1 SAG FS

30. SABADO, 13 DE ENERO DEL 2018
PROTOCOLO DE CODO
- Cortes de 3,5mm
* PD SAG
* PD COR FS
* PD TRA FS
* T1 TRA
* T2 TRA
* T1 TRA FS
* DIF
Inyección…
* T1 TRA FS
* T1 COR FS
* T1 SAG FS

31. - Centrar el localizador del rayo láser sobre la articulación del codo

32. JUEVES, 18 DE ENERO DEL 2018
PROTOCOLO DE MACIZO FACIAL
* STIR COR
* T2 SAG
* T2 TRA (TSE)
* T1 TRA (TSE)
* STIR TRA
* DIF
* T1 TRA FS
Inyección…

33. * T1 TRA FS
* T1 COR FS
- Centrar el localizador del rayo láser sobre la punta de la nariz
SÁBADO, 20 DE ENERO DEL 2018
PROTOCOLO DE ANGIOGRAFÍA DE MIEMBRO SUPERIOR
- IPAT: La proyección de imagen paralela es una técnica útil para reducir el tiempo de
exploración sin afectar la resolución. Con esta técnica de adquisición paralela es posible
recontruir imágenes con FOV completas a partir de datos muestreados del espacio K. L
principal desventaja de la adquisición paralela es que la SNR se degrada debido a la
reducción de las muestras de datos.

34. - Localizer COR, SAG, TRA:
* STIR COR  sigue la dirección del húmero
* STIR SAG
* T2 TRA
* T1 TRA
* DIF
* T1 TRA FS
 Vessels Thuck
 Vessels Neck
* Fl3dl COR (pre-contraste)
Inyección…
* Fl3dl COR (post-contraste)
* T1 TRA FS
LUNES, 22 DE ENERO DEL 2018
PROTOCOLO DE PLEXO BRAQUIAL

35. *DIF NECK
* STIR TRA
* T1 TRA (fl2d)
* T2 TRA (TSE)
* T2 COR
* T1 TRA FS (vibe)
Inyección…
* T1 TRA FS (vibe)
* T1 COR FS (vibe)
- Centrado sobre la articulación esterno-clavicular

36. MIERCOLES, 24 DE ENERO DEL 2018
PROTOCOLO DE BRAZO
Centrar el localizador sobre el húmero medio.

37. * T2 SAG
* STIR COR
* T2 TRA
* T1 TRA
* STIR TRA
* DIF
PROTOCOLO DE PARED TORÁCICA
INDICACIONES:
- Evaluación de crecimientos anormales dentro de la pared torácica.
- Evaluación de tumores de la pared torácica como sarcoma, osteocondroma, hemangioma
y metástasis ósea.
- Evaluación de la extensión diafragmática de las masas intratorácicas o infecciones.
Centrado a la mitad del pecho

38. * STIR COR
* T2 TRA FS (blade)
* T2 TRA (blade)
* T1 TRA
* DIF
* T1 TRA FS (vibe)
Inyección…
* T1 TRA FS (vibe)
* T1 COR FS (vibe)
PROTOCOLO DE OIDO
POSICIONAMIENTO
- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza.
- Cabeza primero en decúbito supino.
- Centrado del localizador sobre la glablela de la cabeza.

39. Corte Axial (el corte central debe pasar por el oído medio)
SECUENCIAS
- Comienza con un Protocolo de Cerebro.
- Luego sigue el protocolo de Oido (antes de ingresar el contraste). El FOV es de 220 y el
grosor de corte de 2.5mm.
* T1 TRA
* FLAIR TRA
* T2 COR
* DIF
* T2 TRA SPACE (Oido)
* T1 TRA (TSE) (Oido)
* T1 TRA FS (TSE) (Oido)
Inyección…
* T1 vol mpr TRA
* T1 TRA FS (Oido)
* T1 COR FS (Oido)

40. PROTOCOLO DE ANGIOGRAFÍA DE OTROS MIEMBROS
SECUENCIAS
* T2 TRA FS (blade)
* T2 SAG
* T2 TRA
* T2 COR
* DIF
* T1 TRA FS (vibe)
* T1 TRA (TSE)
Angiografía
* TRUEFISP loc
* Fl3d COR pre
* CareBolues COR
* Fl3d COR post
MARTES, 6 DE FEBRERO DEL 2018
- PROTESIS DE TITANIO
 En secuencias Pre-Contraste:
- Mejor es no aplicar secuencias T1 Fat Sat ya que la imagen sale con mucho
artefacto.
- Utilizar solo la secuencia T1 TSE como pre contraste.

41.  En secuencias Post-Contraste:
- Volver a utilizar la misma secuencia T1 TSE, para luego sustraerla.
- GLOSARIO DE TÉCNICAS
* HASTE (Adquisición de Half-Fourier con Eco de Turbo Spin de disparo único)
Toma alrededor de un segundo por corte para producir imágenes potenciadas en T2 o
exámenes de colangiografía de losa gruesa. iPAT compatible.
* 2D PACE (Prospective Acquisition CorrEction)
Detecta y corrige el movimiento respiratorio con esta corrección de movimiento basada en
software en línea, elimina la necesidad de colocar cinturones o fuelles en el paciente.
Corrección de movimiento basada en software.
* BLADE
- BLADE: Técnica basada en el llenado rápido del espacio K. Para esto, muestrea el
espacio K de forma rotativa usando un cojunto de "cuchillas" (blades). Cada cuchilla está
compuesta de múltiples lineas paralelas codificadas en fase que se pueden recopilar
utilzando métodos de TSE o GRE. Lo normal es que se adquieran de 8 a 32 líneas de corte
en una sola toma, luego las cuchillas van rotando en un ángulo pequeño (10°-20°) en el cual
se adquirirá el segundo conjunto de datos. Este proceso acaba cuando se adquiera todo el
círculo del espacio K.
Respiración libre; Delineación nítida de los conductos hepáticos.

42. * SPACE
SPACE es una variante de la secuencia de eco de turbo de tres dimensiones (3D). En
comparación con una secuencia de eco de giro turbo convencional, SPACE utiliza trenes de
impulsos de reenfoque cortos no selectivos que consisten en impulsos de RF con ángulos
de giro variables. La secuencia SPACE produce imágenes isotrópicas de alta resolución que
pueden reconstruirse en múltiples planos. Las secuencias SPACE son menos sensibles a los
artefactos de susceptibilidad, flujo y desplazamiento químico, lo que lo hace superior al eco
turbo spin convencional.
ISOTRÓPICO: El término isotrópico significa que los vóxeles generados por la
adquisición 3D miden lo mismo en cada dirección, digamos 0.6 mm x 0.6 mm x 0.6 mm, lo
que permite que las imágenes se vuelvan a formatear con la misma resolución en cualquier
dirección.
* TRUEFISP
El contraste de la imagen es una función de T1 / T2. Sin embargo, con un TR corto y un TE
corto, la porción T1 permanece constante. Las imágenes son principalmente ponderadas en
T2. TrueFISP es muy sensible a las inhomogeneidades en el campo magnético. La
velocidad y la sensibilidad al movimiento de adquisición muy baja ayudan a que la técnica
sea confiable, incluso en pacientes que tienen dificultad para contener la respiración.
Los líquidos y los vasos sanguíneos normalmente aparecen brillantes en la imagen
TrueFISP.

43. MARTES 20 DE FEBRERO DEL 2018
Estudios dinámicos
FASE VENOSA FASE ARTERIAL
(60s) Temp. (25s) Tard. (40s)
- Bazo homogéneo - Bazo heterogéneo
- Aorta, Vena cava y porta isointensas - Aorta hiperintensa
- Densidad cortico-medular del riñón homogénea - Diferencia cortico-medular renal

44. PROTOCOLO DE URORESONANCIA
INDICACIONES
- Obstrucción uretral sospechada o conocida
- Estadificación local de cáncer
- Neoplasia urológica
POSICIONAMIENTO
- Para este examen se utiliza las dos antenas body. Las antenas body tienen que abarcar
todo el Sistema Renal.
- El centrado del localizador serpa sobre la cresta iliaca.

45. SECUENCIAS
* Localizador Truefisp
* T2 COR Haste
* T2 SAG Haste
* T2 TRA FS (blade)
* T2 TRA (blade)
* T1 TRA in phase/outphase
* DIF
* T1 TRA FS vibe
* STIR TRA
* T2 SAG (TSE) hr
* T2 TRA (TSE) hr
* T2 COR (TSE) hr
* T2 COR Space trigger (iso)  matriz de 384
* T2 COR Haste thin-slab (1 SOLO CORTE)
* T2 COR FS Haste thick
Corte Axial
ABD SUP
ABD INF

46. Corte Coronal
PROTOCOLO DE RODILLA
- Centrar el localizador del rayo láser sobre el borde inferior de la rótula (2 dedos abajo).
* PD COR FS
* PD TRA FS
* PD SAG FS
* T1 SAG (TSE)

47. * T2 SAG (TSE)
* T2 estrella
PROTOCOLO DE MANO
- Utilizar antena de mano o antena de cabeza.
- FOV de 180-200 y con grosor de cortes de 3mm.
* El GAP debe ser menos de 10 de espacio entre corte y corte.
* T1 COR
* STIR COR

48. * STIR TRA
* T2 TRA
* T1 TRA FS
Inyección…
* T1 COR FS
* T1 SAG FS
* T1 TRA FS
CORTE CORONAL
CORTE AXIAL

49. CORTE SAGITAL
PROTOCOLO DE ANGIORESONANCIA CEREBRAL
- Utilizando la secuencia TOF (que dura aproximadamente 5 minutos)
- Utilizando la secuencia CareBolus con contraste (20ml aproximadamente)
* Localizer
* Vessels Neck
* Fl3d ce COR pre
Inyección…
* CARE BOLUS COR
* Fl3d ce COR post
* Fl3d ce COR

50. Localizer Vessels Neck
CARE BOLUS COR (cortes intermitentes en el mismo lugar)

51. PROTOCOLOS
Tabla de contenido
PROTOCOLO DE CUELLO ..................................................................................................................... 9
PROTOCOLO DE ANGIOGRAFÍA MIEMBRO INFERIOR....................................................................... 10
PROTOCOLO DE COLUMNA TOTAL ................................................................................................... 11
PROTOCOLO DE COLAGIO RM........................................................................................................... 14
PROTOCOLO DE CEREBRO + ORBITA................................................................................................. 14
PROTOCOLO DE CEREBRO INEN........................................................................................................ 16
PROTOCOLO DE MAMA..................................................................................................................... 16
PROTOCOLO DE ABDOMEN INFERIOR .............................................................................................. 17
PROTOCOLO DE ABDOMEN SUPERIOR ............................................................................................. 19
PROTOCOLO DE HIPÓFISIS ................................................................................................................ 21
PROTOCOLO DE PIE C/C .................................................................................................................... 22
PROTOCOLO DE MUSLO.................................................................................................................... 23
PROTOCOLO DE HOMBRO ................................................................................................................ 25
PROTOCOLO DE HOMBRO ONCO...................................................................................................... 26
PROTOCOLO DE ORBITA.................................................................................................................... 28
PROTOCOLO DE MEDIASTINO........................................................................................................... 29
PROTOCOLO DE CODO...................................................................................................................... 30
PROTOCOLO DE MACIZO FACIAL ...................................................................................................... 32
PROTOCOLO DE ANGIOGRAFÍA DE MIEMBRO SUPERIOR................................................................. 33
PROTOCOLO DE PLEXO BRAQUIAL.................................................................................................... 34
PROTOCOLO DE BRAZO..................................................................................................................... 36
PROTOCOLO DE PARED TORÁCICA.................................................................................................... 37
PROTOCOLO DE OIDO ....................................................................................................................... 38
PROTOCOLO DE ANGIOGRAFÍA DE OTROS MIEMBROS.................................................................... 40
PROTOCOLO DE URORESONANCIA ................................................................................................... 44
PROTOCOLO DE RODILLA.................................................................................................................. 46
PROTOCOLO DE MANO..................................................................................................................... 47
PROTOCOLO DE ANGIORESONANCIA CEREBRAL.............................................................................. 49

52. MARZO
RADIOTERAPIA
ACELERADOR LINEAL ELEKTA SYNERGY PLATFORM
 6MV Photon Energy
 80 hojas de MLC
 iView Portal Imaging : iViewGT ™ (EPID) proporciona imágenes VM impecables
para la verificación del tratamiento en tiempo real en la posición de tratamiento.

53.  La mesa opcional HexaPOD ™ evo proporciona seis grados de corrección
posicional.
 El diafragma de respaldo dinámico reduce automáticamente la dosis de fuga para
minimizar el riesgo secundario de cáncer.
 Flujo de trabajo de entrega de tratamiento optimizado con soluciones de sistema de
información MOSAIQ.
 La interfaz de usuario SYNERGISTIQ ™ integra MOSAIQ con Elekta Synergy
para coordinar todas las actividades de tratamiento de IGRT.
ACELERADOR LINEAL PLATFORM ELEKTA

54. Monitoreo a través de
cámaras
Monitor que verifica el plan de
tratamiento, la MLC, las UM
MOSAIQ
I-VIEW
Imagen planificada en
simulación
Imagen que va ser adquirida con
el Portal I-View

55. Imagen obtenida a Doble disparo (con
MeV) con el Portal I-View
Portal para la obtención de imágenes y comparación
desplazamientos en la planificación

56. REJILLA
Se coloca antes de adquirir una
imagen Portal
Estas muescas ayudan a guiar en «cm»
cuanto se ha desplazado el campo
Pantalla de planificación que da
referencia de la dosis prescrita

57. CONTROL DE LA MESA
Desbloquea toda la mesa para
movimiento libre
Mesa Vertical (Z)
Mesa Longitudinal (Y)Mesa Lateral (X)
INDEX

58. PLANO INCLINADO (POR
GRADOS)
PLANO DE MAMAS
Cadera
Muñeca
Brazo
Cabeza

59. PLANO DE 15°
WINBOARD

60. EXTENSIÓN DE MESA LARGA
EXTENSIÓN DE CABEZA Y CUELLO

61. OVERLAY
BOLSA DE VACÍO

62. MÁSCARA DE INMOVILIZACIÓN DE
CABEZA
ORFIT

63. INMOVILIZADOR DE
TOBILLOS
INMOVILIZADOR DE
RODILLAS

64. SOPORTE DE CARA (T)
BASE (A, B, D, F)
BASE ACRÍCILA

65. CONO DE ELECTRONES
(6x6, 10x10, 14x14, 20x20)
INSERTO
INSERTO MOLDEADO

66. APUNTES ELEKTA PLATFORM
1. PARRILLA COSTAL Y SUPRACLAVICULAR
Estos dos campos son los más frecuentes en este equipo. El campo de la parrilla costal es
utilizado en mamas operadas, tiene forma de cuadrado (tatuajes marcados en simulación) y
son irradiados con electrones de energía de 6 o 10 MeV. Algunas mamas tienen superficies
irregulares, por lo que se le añadirá un bolus encima de esta.
En los campos supraclaviculares es muy importante la protección de la cabeza del húmero y
la tráquea o laringe con las multiláminas. Puede ser un campo axilo-supreclavicular si es
que la enfermedad se ha extendido a ganglios de la cadena axilar.
La diferencia entre el campo de la parrilla costal y el supraclavicular debe ser de medio
centímetro.
2. CAMPO ACCESORIO
Son campos extras que son parte del campo de la parrilla costal, por lo general estos
campos están abarcando por encima de la línea media axilar.
3. CAMPOS PÉLVICOS
Estos campos se dan en AP-PA, como también en algunos casos se dan campos laterales
dependiendo del espesor y la anchura del paciente. Las multiláminas se conforman en
forma de un hexágono para proteger el hueso iliaco (en la parte superior) y la articulación
coxo-femoral (en la parte inferior).

67. COBALTO 60 – EQUINOX III
El cobalto 60 emite rayos gam-ma y es el isótopo que más se utiliza en radioterapia. El Co-
60 se obtiene por un bombardeo de neutrones comenzando del Co-59.
El decaimiento consistente en la emisión de un fotón de 1,33 MeV y otro de 1,17 MeV (de
media dos fotones de 1,25 MeV) para llevar al átomo de níquel a un estado estable. En los
casos clínicos que se utiliza el Cobalto 60, seria en todas aquellas áreas donde el tumor no
está muy profundo, además en los casos que mayormente son paliativos y no haya mucha
inhomogeneidad en la superficie. La mayor profundidad donde llega el 100% de la Dosis es
a 5mm.

68. APUNTES COBALTO 60 (EQUINOX)
1. CAMPOS HOLOCRANEALES
Son campos que abarcan desde la base de cráneo hasta por encima de la calota. Irradian
todo el cerebro y por lo general son 2 campos: izquierdo y derecho.
Para inmovilizar a estos pacientes se utiliza una cinta adhesiva para dejar inmóvil la cabeza.
El posicionamiento comienza centrando el láser con el trago de las orejas del paciente,
teniendo la cabeza muy bien alineada y derecha. La base de apoyo para la cabeza es la F
hacia abajo. La luz del haz debe dibujar la silueta del cráneo del paciente.
2. PROTECCIÓN EN CAMPOS PARA MAMA
En los campos tangenciales de para mama el límite máximo que se puede irradiar de
pulmón o el tejido cercano a la mama va de 1.5-2cm. Pero ¿Por qué se debe tener mucho
cuidado al irradiar el lado izquierdo del hemitorax? Ya que el haz puede agarrar la punta
del corazón donde se ubican algunas arterias o capilares.
La RADIACIÓN PROVOCA ESTENOSIS EN LOS VASOS. Y si estos vasos son
pequeños lo que puede provocar es una cardiopatía radioinducida. Lo mismo pasa
cuando se irradia la cabeza humeral en un campo supraclavicular, la radiación puede
provocar la estenosis de los vasos que irrigan la cabeza humeral y provocar una necrosis.
3. CAMPOS PELVICOS ANTERIORES Y
POSTERIORES
Para tratar neoplasias como Ca de cérvix, Ca
útero, Ca de próstata, etc. Se utiliza la bandeja
con los protectores de campo pélvico. La base
de apoyo B hacia arriba. Para este tratamiento se
utiliza los soportes de tobillos y las manos al
pecho.

69. 4. COLIMADOR
5. PTV
- TOLERANCIA DE DESPLAZAMIENTO:
El mínimo de tolerancia de desplazamiento en un AL es de 3mm.
El mínimo de tolerancia de desplazamiento en un Cobalto60 es de 5mm.

70. ACELERADOR LINEAL ELEKTA INFINITY
SITEMA DE VERIFICACIÓN XVI
Verde: Imagen adquirida con XVI
Morado: Imagen adquirida en simulación
CLIPBOX o MASK

71. Corrección de ejes de la mesa
Seleccionar
estructuras
(PTV, OR,
CTV)
Corrección del HEXAPOD
Ventaneo
 Green-purple
 Imagen de
referencia
 Imagen
adquirida
Corrección
automática
9 slices
HEXAPOD (6 movimientos)
TRANSLACIÓN
X  derecha - izquierda
Y  cráneo - caudal
Z  antero - posterior
ROTACIÓN
X  mov. Trendelemburg
Y  mov. Oblicuo D-I
Z  mov. En forma de
reloj

72. REPORTE DEL PLAN DE PLANIFICACIÓN
Isotac
Dosis Total

73. INFORMACIÓN DE PARÁMETROS ESTABLECIDOS EN PLANIFICACIÓN

74. RESUMEN DEL REPORTE DEL HAZ DE RADIACIÓN
Arcos

75. HOJA DE PLANIFICACIÓN EN 3D
Planificado
en XiO (3D)
Campos a
tratar