Enfermedades de-transmision-sexual2

INFECCIONES DE
TRANSMISION SEXUAL
 Uretritis.
 Vulvovaginitis.
 Vaginitis.
 Vaginosis.
 Cervicitis.
 Procesos ulcerosos.
 Adenopatías inguinales.
 Vesículas.
 EPI.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
Incidencia en México
1. Candidiasis.
2. Vaginosis bacteriana.
3. Condilomatosis, (VPH).
4. Gonococia.
5. Clamidiasis.
6. Por mycoplasmas, (M. Hominis, M. genitalium y U. Urealyticum).
7. Herpes genital.
8. Tricomoniasis.
9. Sífilis.
10. Molusco contagioso.
11. Granuloma inguinal.
12. Linfogranuloma venéreo.
13. Por VIH y Hepatitis.

CONSIDERACIONES
EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
ITS

 Signos y síntomas.
 Hábitos sexuales.
 Infecciones de mayor prevalencia.
 Considerar las infecciones que tienen
tratamiento efectivo y las de mayor
gravedad para el paciente y su
descendencia.

INFECCIONES
DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN LA MUJER

 Identificar y diferenciar si existe cistitis,
uretritis, vulvovaginitis, cervicitis.
 Excluir la existencia de infecciones
superiores.
 Hacer una impresión diagnóstica
etiológica.
 Definir si la sintomatología es orgánica o
psicosomática.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Uretritis/Cervicitis

Gonococcica No Gonococcica

 Incubación de 2 a 5  Incubación entre 1 y 4
días. semanas.
 Secreción purulenta,  Secreción mucosa y
blanca/lechosa, en menor cantidad.
amarillenta o verdosa.  Sintomatología uretral
 Sintomatología uretral menos intensa.
importante.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Uretritis/Cervicitis
Descripción Patógenos Terapia Terapia oral
habituales intramuscular
Ceftriaxona:
125 mgs, IM x 1 Azithromycina, 2gr. por 1 dosis.
dosis. o
Alternativa: Quinolonas por 1 dosis.
Neiseria
Gonococcica. Cualquier
gonorrhea o
cefalosporina de 3a
Cefixime, 400 mgs, 1 dosis.
generación, 250 a
500 mgs. IM, una
dosis
Doxiciclina, 100 mgs. cada 12 hrs., por 7 días.
Azitromycina, 1 gr. x.una dosis
C. Tracomatis.
No aplicable. Quinolonas por 7 días.
No gonococcica U. Urealyticum.
Eritromicina, 500 mgs. cada 6 hrs. por 7 días.
M. Genitalium

Trichomonas Metronidazol, 2 gr. una dosis.
No aplicable
Otras. vaginales Metronidazol, 500 mgs. cada 12 hrs. por 7 días.

Uretritis por gonococo.

Uretritis por gonococo


Absceso periuretral por gonococo.

Proctitis gonococcica.

Proctitis gonococcica

Endocervicitis por gonococo.

Endocervicitis gonococcica


Endocervicitis por Chlamidia.


Uretritis por Chlamidia.


Inmunofluorescencia directa para chlamydia.

SEXUAL
Tricomoniasis
 Producida por un protozoario: Trichomonas
vaginales.

 Los síntomas son más frecuentes en la mujer;
en la mayoría de los hombres no hay
manifestaciones.

 Flujo vaginal espumoso, verde/amarillento, con
mal olor, prurito vaginal moderado, disuria.


Tricomoniasis vaginal


Diagnóstico de la vaginosis bacteriana

 Secreción homogénea, delgada, adherente de
color blanco/grisáceo

 Líquido vaginal con pH > 4.5.

 Olor a pescado al agregar HOK a la secreci ón.

 Presencia de células epiteliales vaginales con
bacterias pequeñas en los bordes, (células guías).


Células clave o guías, en vaginosis bacteriana.


Vaginitis y Balanitis.

Concepto Etiología Terapia IV. Terapia oral

Vaginosis Gardnerella No aplicable Metronidazol, 2 gramos en d/u.
vaginalis. Metronidazol, 500 mgs. c/12 hrs. Por 7
Mycoplasma días.
hominis. Clindamicina 300 mgs. c/12 hrs. por 7 días.
Mobiluncus. Moxifloxacino, 400 mgs c/24 HRS. Por 7
Prevotella. días.
Vaginitis y Candida. No aplicable Fluconazol, 150 mgs. d/u.
balanitis Itraconazol, 100 mgs. c/24 hrs. Por 7 días.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.

Candidiasis vulvar.

ITS
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA
Criterios mayores:
 Dolor en abdomen inferior.
 Dolor a la movilización del cuello uterino, (signo de Chandeler)
 Dolor anexial.

Criterios menores:
 Fiebre mayor de 38 grado.
 Leucocitosis.
 presencia de diplococos dentro de los neutrófilos, en el frotis del
exudado o cultivo positivo a clamidia o gonococo.
 VSG >15mm/h.


Balanopostitis por cándida.

TERAPIA EMPIRICA EN LAS
Sifilis.
Concepto. Etiología Terapia de Terapia alternativa, Terapia oral.
eleccion IV. o IM. IV. o IM.

Doxiciclina, 100 mgs.
c/12 hrs. por 2
Sifilis primaria, semanas.
Treponema Penicilina benzantinica,
secundaria o latente No aplicable
pallidum 2.4 millones, una dosis. o
temprana.
Eritromicina, 500 mgs.
c/6 hrs. por 2 semanas.

Penicilina benzantinica, Doxiciclina, 100 mgs.
Sifilis terciaria o Treponema
2.4 millones cada No aplicable. c/12 hrs. por 4
latente tardia. pallidum
semana por 3 semanas. semanas.

Penicilina procainica, 2.4
millones IM. c/24 hrs. por 2
Doxiciclina, 100 mgs.
semanas.
C/12 hrs. por 4
Penicilina G, 4 millones mas semanas.
Treponema
Neurosifilis. IV. c/4 hrs. por 2 Probenecid, 500 mgs. Oral, c/6
pallidum. o
semanas. hrs. por 2 semanas.
Minociclina, 100 mgs.
o c/12 hrs por 4 semanas.
Ceftriaxona, 1 gr. IV. c/24 hrs.


Ulceras genitales.

Concepto Etiologia Terapia IM. Terapia oral.
Penicilina
Doxicilina, 100
Sifilis Treponema benzantinica, 2.4
mgs. c/12 hrs por
primaria. pallidum millones en d/u.
2 semanas.

Ceftraixona, 250 Azitromicina, 1
mgs. en dosis gramo en dosis
unica. unica.
Hemophilus de
Chancro Cualquier Quinolonas por 3
Ducreyi.
cefalosporinas de dias.
3a. Generación Eritromicina, 500
en 250 mgs o 500 mgs. Cada 6 hrs.
mgs. por 7 dias.

Sífilis primaria, chancro.

Sifilis primaria, chancro.

Sífilis primaria, chancro

Sífilis primaria, chancro en el cervix.

Sífilis primaria, chancro.

Sífilis primaria, Chancro

Sífilis terciaria.

Sífilis congénita, afección del septum nasal.

Dientes de Hutchinson en sífilis congénita.

Sífilis secundaria.

Iridociclitis en sífilis congénita.

Espiroquetas sifilíticas en campo oscuro.

Serología de la sífilis.


Vesículas genitales.

Concepto Etiología Terapia IV. Terapia oral.
Aciclovir, 400 mgs. c/8 hrs.
por 7 dias.
VHS 2 y VHS 1
Vesículas
(herpes No aplicable Valaciclovir, 1 gr. c/12 hrs
genitales
genital). por 7 dias.

Famciclovir, 250 mgs. c/8
hrs. por 7 dias.


Herpes genital.

Herpes genital


Herpes cervical.


Herpes genital recurrente.


Herpes. Células gigantes multinucleadas.
Tinción de Giensa. Líquido de vesículas.


Adenopatias inguinales supurativas.

Concepto Etiologia Terapia IV. Terapia oral

Linfogranu- Chlamydia No aplicable Doxiciclina, 100 mgs. Cada 12 hrs. por 3
ma venereo trachomatis semanas.
Eritromicina, 500 mgs. c/6 hrs. por 3
semanas.
Sulfisoxasol, 500 mgs. c/6 hrs por 3
semanas.
Granuloma Calymmato- No aplicable Doxiciclina, 100 mgs c/12 hrs por 3
inguinal. bacterium semanas.
granuloma- Eritromicina, 600 mgs c/6 hrs. por 3
toso semanas.
TMPSMX., Una tableta F c/12 hrs. por 3
semanas.
Ciprofloxacino, 500 mgs. c/12 hrs por 3
semanas.

Linfogranuloma venereo.

Granuloma inguinal.

Granuloma inguinal perianal.


Condiloma acuminado.

Concepto Etiologia Terapia.

Podofilina al 10 o 25%.

Condilomas Cirugia con laser o crioterapia con
genitales y VPH. nitrogeno liquido.
perianales.
Cidofovir en gel al 1%., por 5 dias
a la semana por 6 ciclos.

Condiloma acuminado por virus del papiloma humano.

Condilomas acuminados por virus del papiloma humano

SEXUAL
Condiloma acuminado por virus papiloma humano

Condiloma acuminado por virus papiloma humano

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
POR VIH, HEPATITIS B Y D

 La evolución natural de estas
enfermedades virales es, con
frecuencia, hacia la muerte.

 El VIH produce inmunodeficiencia que
conduce a procesos infecciosos y
tumores.

 Las hepatitis B y D: cirrosis,
insuficiencia y cáncer hepático.

Enfermedad inflamatoria pélvca, factores de riesgo

Sífiis terciaria.

Elefantiasis vulvar por granuloma venereo crónico

Sífilis secundaria, condilomas planos

Sífilis secundaria. Lesiones con necrosis central.

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