1. NEUMONIA Y APS
Dra Guisela Moya Droguett
Broncopulmonar infantil
Profesor Auxiliar de Pediatría UCM

2.  Neumonía definición

4. EPIDEMIOLOGÍA

5. FACTORES DE RIESGO

6. CUADRO CLÍNICO

7. CUADRO CLÍNICO

8. CUADRO CLÍNICO

9. DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

10. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

11. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO SEGÚN EDAD

12. DIAGNÓSTICO ETIOILÓGICO SEGÚN EDAD

13. ORIENTACIÓN ETIOLÓGICA

14. ORIENTACIÓN ETIOLÓGICA

21. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Según cuadro radiológico:
•Falla cardiaca congestiva
•Atelectasia infectada o no
infectada
•Cuerpo extraño
endobronquial
•Malformaciones
pulmonares
•Neumonía por drogas,
radiación o
hipersensibilidad
•Neoplasias
•Tromboembolismo
pulmonar
•Hemosiderosis pulmonar

22. COMPLICACIONES DE LA NEUMONIA
A. Pleuro-pulmonares:
Derrame pleural (40%) - empiema
Atelectasia
Excavación, absceso
Neumatocele
Neumotórax, pioneumotórax
Fuga aérea
Insuficiencia respiratoria
B. Extrapulmonares:
Infección Metastásica: Meningitis - artritis - endocarditis - pericarditis - peritonitis
- infartos esplénicos.
Efectos tóxico - hipóxicos: Insuficiencia renal - insuficiencia cardíaca - infarto
miocardio - falla multiorgánica.

23. ATELECTASIA

24. NEUMATOCELE

25. ABCESO PULMONAR

26. DERRAME PLEURAL

27. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE LA NAC
EDAD ANTIBIOTICO DIAS DE TRATAMIENTO
Cefotaxima 100 a150
Recién Nacido mgrs/kg /dia +Ampicilina 100 10días
mgrs/kg/dia
Amoxicilina 100mgrs/kg/día
1 mes a 2 años o penicilina Sódica
200000u/kg/día fraccionada
7 días
cada 6 horas
Eritromicina 50 mgrs /kg/día
fraccinado cada 6 horas o
Primer Trimestre Claritromicina 15 mgrs /kg /
14 días
día

28. Edad Antibiótico Días de tratamiento
TRATAMIENTO DE LA NAC
Amoxicilina (dosis máxima 3
grs) o Penicilina Sódica(dosis 7 días ó 14 días
Escolar
máxima 12 millones) respectivamente
Sospecha de neumococo
Claritromicina dosis máxima 1
gramo
Neumonía atípica Azitromicina 10- mgrs/kg máx 3 a 5 días
1 gr
Cefotaxima (máximo 12
grs)o ceftriaxone 75 a
100mgrs/kg /día (máx
4grs)+cloxacilina
Neumonía grave 10 a 14 días
100mgrs/kg/día
(máx8grs)ó clindamicina30
mgrs/kg/día fracc
cada6horas (máx 1 gr)

29. EMPIEMA PLEURAL

30. EMPIEMA PLEURAL

31. CLINICA DEL EMPIEMA PLEURAL
 Compromiso estado  Taquipnea
general  Matidez
 Fiebre
 MV o ausente
 Astenia
• Expansión torácica
 Taquipnea
 Tos • Escoliosis
 Dolor torácico • Cianosis
 Dolor abdominal
 Disnea

32. COMO TRATAMOS UN EMPIEMA PLEURAL ?
 Tratamiento antibiótico adecuado
 Drenaje de pus del espacio pleural

33. MANEJO INICIAL DEL DERRAME PLEURAL
 Importante saber saturometria y Frecuencia
Respiratoria
 En servicio de urgencia Tomara Rx de tórax y
hospitalizar
 En sala tomar eco grafía pulmonar , punción
pleural , colocar drenaje pleural
 Esquema antibiótico Ceftriaxone más cloxacilina ó
clindamicina ó vancomicina

34. ALTERNATIVAS DEL MANEJO DEL EMPIEMA
PLEURAL
 Si en la Rx de tórax el derrame es menor de 10
mm Antibióticos y control Rx a las 24 o 48 horas
 Punción pleural +Antibióticos por 14 o 21 días
 Punción pleural+Drenaje pleural +Antibióticos
 Punción pleural+VATS+Antibióticos
 Punción pleural+Cirugía +Antibióticos
 El manejo es dinámico y va a depender de la
clínica y la Rx

35. CUANDO HOSPITALIZAR UN PACIENTE CON
NEUMONIA?
 Menor de 6 meses y estrictamente menor de 3
meses
 Falta de respuesta a tratamiento a las 48 horas
 Mala tolerancia al tratamiento oral
 Hipoxemia con saturación menor de 93%
 Sospecha de pleuroneumonia
 Paciente séptico
 Neumonia excavada
 Patologias asociadas (Ccongénita , DBP,
Dpulmonar crónico, prematuridad)
 Dificil acceso al control y situación sociocultural
deficiente

36. CUANDO DERIVAR PARA ESTUDIO A A NIVEL
SECUNDARIO
 Neumonia y desnutrición
 Neumonia y diarreas frecuentes
 Neumonia recurrente ( ≥2 por año)
 Neumonia recurrente en el mismo sitio (CE;
bronquiectasias , malformación pulmonar)
 Neumonia por staphylococo o pseudomona
 Neumonia con SBO permanente

37. RECUERDE
 La clínica de la neumonía depende de la edad
 A ≤ edad ≥ gravedad y ≥necesidad de sospecha clínica
 Cada edad tiene etiología diferente y por ende
tratamiento antibiótico distinto
 Recordar los factores de riesgo (ccongénitas , DBP,
prematurez , ≤ 3 meses, etc)
 Recordar indicaciones de hospitalización (≤3 meses,
desaturación , factor de riesgo , presentación grave ,
NAC complicada , mala respuesta al tratto , dificultad al
administrar medicamentos )
 No olvidar tomar Rx de control al 1 mes
 Ojo con las neumonías recurrentes en el mismo sitio
(C E, bronquiectasias)o en distintos sitios (FQ , VIH)