AUTOCUIDADODEL ADULTO MAYOR 2007 René Castillo Flores

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EU-Lic. Rene Castillo Flores

Generalidades

La forma como el hombre satisface sus necesidades de autocuidado es
una conducta aprendida, teniendo la familia el rol principal como
educadora; es allí donde el niño adquiere los valores, creencias, normas
de vida y formas de autoevaluarse, que lo marcarán profundamente.

Inexorablemente, si Dios nos lo permite, todos llegaremos a la edad
avanzada, de allí la importancia de prepararnos para arribar a ella en las
mejores condiciones y con mayores perspectivas.

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Ojo y Visión


Ojo y Visión

Mirar y saber qué es lo que esta
ahí y donde

La visión es el proceso por el cual
se descubre a partir de las
imágenes lo que está presente en
el mundo y su localización.


Ojo y Visión

Para la persona de edad
avanzada, la pérdida o
disminución de la visión
puede ser consecuencia
crucial y dramática del
envejecimiento.


Los cambios visuales de la edad
avanzada obedecen a:

Reactividad pupilar 

Cristalino:  rigidez (dificultad
para ver los objetos cercanos)


Los cambios visuales de la edad
avanzada obedecen a:

Disminución en la talla de la mácula lútea.

La mácula lútea es la mancha amarilla
ovalada en el centro de la retina
(fondo del ojo) que permite al ojo
percibir detalles finos (agudeza
visual).


Cambios oculares relacionados con la edad

 de la producción lagrimal.

 de la laxitud palpebral.

Arco senil.

 del umbral luminoso.

Alteración de la percepción de profundidad.

 de la viscosidad lagrimal.

 de la rigidez del cristalino.

 de la adaptación a la oscuridad.

 de la resolución fina.

Mayor error de refracción.


Enfermedades oculares principales en AM

CATARATAS

Constituyen la enfermedad ocular más común del envejecimiento, y
consisten en la opacidad en el cristalino.



GLAUCOMA

Se define como el aumento de la presión intraocular en el humor vítreo
Es un aumento de la presión intraocular, por falta de drenaje del humor
acuoso, que produce lesiones en el nervio óptico con problemas en la visión
y si no se corrige a tiempo ceguera.

Si no se detecta a tiempo,  de presión puede afectar al nervio óptico
produciendo un deterioro progresivo del campo visual y una disminución de la
visión.



GLAUCOMA

EL GLAUCOMA se define como el aumento de la presión intraocular en el
humor vítreo



DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)

Deterioro de la mácula, que es el área de la visión central, donde la resolución visual

es máxima, ocasiona un daño importante para la visión del AM



DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)

Signos de alerta que motivan consulta con oftalmólogo:

Visión borrosa

Distorsión o encurvamiento de las líneas

Agujeros o manchas en algún lugar de cuadriculado



RETINOPATÍA DIABETICA
Representan, en el momento actual, la principal causa de la ceguera en los adultos

y ocurren después de una larga evolución de la DM

RETINOPATÍA FONDO DE OJO:
DIABÉTICA NO • MICROANEURISMAS (MA)
PROLIFERATIVA • EXUDADOS CÉREOS (EC)
• MICROHEMORRAGIAS (MH)



RETINOPATÍA DIABETICA

La detección oportuna (fondo ojo), puede detener con

un tratamiento adecuado (cirugía láser) el avance de la

enfermedad)


Ojo y Visión AUTOCUIDADO

EXAMEN CLÍNICO DEL OJO
TARJETA DE SNELLEN PORTÁTIL

CUBRA EL OJO OPUESTO
TARJETA A 40 CM
SEÑALE UN NÚMERO DE CADA
LÍNEA
PARTA CON EL NÚMERO GR ANDE
AGUDEZA VISUAL:ÚLTIMA LÍNEA
LEÍDA
NORMAL= 20/20
20/200 CEGUERA LEGAL
MENOR QUE 20/400
• VISIÓN LUZ, SI NÓ
• CEGUERA TOTAL



Aconseje a la familia y al AM:
Consulta anual al (oftalmólogo).
No utilizar lentes autoindicados o
sugeridos por amistades, ya que
éstos pueden ocasionar más daño
que beneficio.




Caminar con mucho cuidado en lugares en

penumbra,

Iluminar muy bien los dormitorios, escaleras,

baños,

Evitar los cordones eléctricos sueltos, juguetes

y alfombras pequeñas en el suelo, para

prevenir caídas.



Aconseje a la familia y al
AM:
Mantener los anteojos limpios y
protegerlos para evitar ralladuras
y caídas cuando no los utilice.
Guardar sus anteojos siempre en
el mismo sitio para evitar olvidos
y extravíos.
No cambiar el mobiliario en la
habitación a fin de que el AM
ubique mejor los espacios.


Usar correctamente la prescripción
médica de lágrimas artificiales o
descongestionantes.
Frente a un adulto mayor que ha
perdido la función visual, incentívelo
a que sea ordenado, a que tenga un
sitio para cada cosa, y cada cosa en
su sitio.




Si tiene  agudeza visual
solicitar ayuda en lugares de
mayor peligro (cruzar la calle,
encender la cocina)



Si el AM ya conocía la casa antes de quedar
ciego, su adaptación puede ser más fácil, pero
aun así exige un gran esfuerzo.
Orientar al AM, tomándolo de la mano, por la
habitación, a modo de ejercicio e ir señalándole
el número de pasos necesarios de un lugar a
otro, o la cantidad de peldaños de una escalera.
Aconseje a la familia o al amigo que al hablarle
no dude en tocarlo, poniendo la mano sobre su
brazo, o tomándolo de la mano, el contacto físico
transmite el calor de la persona y tiende a ser
tranquilizador.


PIERNAS Y PIES

PIERNAS Y PIES
Para el mantenimiento de la movilidad y
deambulación se requiere de un pie sano y
funcional.
Muchos problemas comunes
de los pies resultan de:
• Enfermedades (Diabetes, cardiacas)
• Años de desgaste
• Calzado inapropiado
• Cambios tróficos por insuficiencia vascular
• Mal cuidado de las uñas.


PIERNAS Y PIES

Su repercusión funcional es con
frecuencia importante.
Es uno de los problemas que más
comúnmente pasan desapercibidos
en la consulta del equipo de salud.


PIERNAS Y PIES

EXAMEN CLÍNICO DEL PIE

Este examen debe ser sistemático exhaustivo,
sin apoyo para observar la piel, los vasos y
superficies de prominencias óseas; primero en
declive y seguidamente elevando el pie para
observar la circulación.
Enseguida de pie, en reposo y durante la
marcha buscando cambios estructurales y
disfunción en la locomoción.
Por último la inspección del calzado es esencial
para observar las áreas de desgaste.


LOS SÍNDROMES MÁS FRECUENTES DE LA
PATOLOGÍA DEL PIE SON:
El dolor, que puede ser manifestación de alteración mecánica,
artrosis, déficit circulatorio.

Talo
Varo Equino
Valgo

Plano
Cavo



La hiperqueratosis y úlceras
tróficas, expresión hipoxia tisular
de origen exógeno ( calzado);

La repercusión de la presión sobre
los tejidos subcutáneos puede
originar bolsas que podrían
infectarse, fistularse e incluso,
provocar una osteomielitis



Modificación de la temperatura o volumen del pie, por lo
general relacionada con alteraciones circulatorias
Alteración de la marcha (cojera) que en la mayoría de
los casos es expresión de dolor y tiende a ocurrir
precozmente en las lesiones de tobillo y pequeñas
articulaciones.


PIERNAS Y PIES: LAS UÑAS

ONICOGRIFOSIS

Alteraciones ungulares importantes
para la deambulación
Consiste en una hipertrofia de la uña
del pie, y que presenta como
característica formal un enroscamiento
de la uña tal como el asta de un
carnero.
Esta degeneración comprime las
partes blandas del pie, provocando
inflamación y dolor.



ONICOMICOSIS

Se define como la infección fúngica de
la uña que produce su decoloración,
engrosamiento y deformidad.

En la mayoría de los casos son
causados por dermatofitos

Se presenta con engrosamiento,
coloración amarilla y fragilidad ungular.



ONICOMICOSIS
Produce en el paciente vergüenza, trastornos de la
personalidad, ansiedad y depresión.

Con respecto al tratamiento debe ser costo/efectivo y
siempre sistémico.

La monoterapia con griseofulvina o con ketoconazol son
poco efectivos, con elevada tasa de recurrencias y con
significativos efectos colaterales.

Los nuevos agentes antimicóticos (triazoles) como el
itraconazol, fluconazol y terbinafina, penetran en la matriz
ungueal rápidamente y presentan efecto terapéutico
prolongado (hasta 6-7 meses),

PIERNAS Y PIES

HIPERQUERATOSIS

Pueden dividirse en dos
grupos:
Digitales
Plantares


PIERNAS Y PIES

HIPERQUERATOSIS

En la hiperqueratosis digitales se
distingue entre callos duros y
blandos.
Resultan de la fricción y presión
localizadas en la planta del pie
que provocan una respuesta
protectora por parte del pie.


PIERNAS Y PIES

METATARSO: HALLUX VALGUS

Se refiere a las alteraciones de alineación
del primer metatarsiano y cuya etiología
obedece a alteraciones biomecánicas.
En etapas avanzadas se requiere
tratamiento quirúrgico.


PIERNAS Y PIES

METATARSO: METATARSALGIA

Sus causas son variadas, pero una es particularmente
frecuente en el AM y es consecuencia de la hipotonía
de la musculatura intrínseca del pie.
Conlleva a subluxaciones de las pequeñas
articulaciones.


PIERNAS Y PIES

VENAS VARICOSAS

Son vasos sanguíneos subcutáneos
engrosados que pueden tener un aspecto
retorcido.
Por lo general son más evidentes en las
piernas.
Gran parte de la sangre circula contra la
gravedad
De modo que las venas disponen de válvulas
internas para mantener el flujo sanguíneo
hacia el corazón.


PIERNAS Y PIES

VENAS VARICOSAS

Se desarrollan cuando las válvulas
internas de las venas se deterioran y son
incapaces de funcionar adecuadamente.

Como resultado, el flujo sanguíneo venoso
se lentifica.

En los puntos en que la sangre se
acumula o estanca, las venas adoptan un
aspecto retorcido.


PIERNAS Y PIES
Entre las causas de venas varicosas figuran:
VENAS VARICOSAS

Las válvulas pueden tener
debilidad congénita.

Las venas varicosas parecen
afectar con mayor frecuencia a
determinadas familias.


PIERNAS Y PIES

VENAS VARICOSAS

Entre las causas de venas varicosas figuran:

Las válvulas pueden tener debilidad
congénita.

Las venas varicosas parecen afectar con
mayor frecuencia a determinadas familias.

Las enfermedades del sistema venoso, por
ejemplo una infección (tromboflebitis) puede
debilitar las válvulas o lesionar la pared
venosa.

PIERNAS Y PIES AUTOCUIDADO

Secárselos meticulosamente con
una toalla suave (sin frotar, en
especial entre los dedos).

Lavarse todos los
días los pies

Uso de calcetín o media limpias,
en lo posible de algodón

Un buen método para secarse los
EU-Lic. Rene Castillo Flores usar el secador de pelo.
pies es www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011


Asolear calzados y tratarlos con
antihongos en polvo o spray.
Aconseje usar lanolina o una
crema similar para prevenir las
fisuras cutáneas.


• Corte de uñas recto
• si el AM no tiene la
capacidad para hacerlo este
sea realizado por la familia o
el podólogo

No utilizar productos para
los pies a menos que los
haya prescrito por un
profesional de la salud No usar:
•Limas metálicas
•Cortauñas
asolear calzados •Cuchillos
•Serrucho, etc



Uso de zapatos y zapatillas
de levantarse bien ajustados
( zapato deportivo)

Revisar cada día las
piernas y los pies.

No usar guateros

No andar
descalzo.


• No utilizar cinturones, ligas o calcetines
con bandas elásticas muy tirantes.
• Aconseje no fumar porque el tabaco
estenosa los vasos sanguíneos y limita aún
más la irrigación cutánea.
• Aconseje evitar cualquier prenda que
restringa la circulación.



Elevar las piernas a lo largo del
día, siempre que sea posible, y
evitar la bipedestación y
sedestación prolongadas.

Controlar
el peso

Al sentarse evite
cruzar las piernas.



Aconsejar el uso de medias antiembolia o elásticas
durante el día, ya que sujetan las venas y mejoran la
circulación.

Realizar ejercicios

Mover ambos pies en círculo
unas 20 veces cada una
hora.
Esto favorecerá la circulación
retrógrada hacia el corazón.

Oído y Audición


Oído y Audición

PRESBIACUSIA: Definición

Pérdida auditiva gradual en los dos oídos que
comúnmente ocurre a medida que las personas
envejecen.
Cerca de la mitad de todas las personas de 75
años de edad y mayores tienen esta forma de
pérdida gradual del oído que puede ser leve,
moderada o severa.
Pérdida auditiva permanente de tipo
neurosensorial


Oído y Audición

PRESBIACUSIA: Causas

Degeneración gradual del tímpano o de los delicados huesos dentro
del oído interno, llamados estructuras cocleares
Cambios en el patrón de los nervios auditivos en el oído que llevan
al cerebro
Exposición repetida a sonidos, música o equipo ruidoso lo cual
puede dañar las células pilosas frágiles dentro del oído interno
involucrado en la audición
Influencias genéticas o hereditarias


Las enfermedades que
producen pérdidas auditivas:

PRESBIACUSIA: Signos y síntomas

Tinnitus
Pérdida de tonos más altos, como las
voces femeninas, el timbre del teléfono o
el canto de un pájaro
Los sonidos de tono alto como "s" y "ch"
son difíciles de escuchar y distinguir.
Los sonidos en el trasfondo aparecen
sobrepuestos de manera ruidosa o
molesta



PRESBIACUSIA: Factores de riesgo

Antecedentes familiares de pérdida auditiva gradual
a medida que avanza la edad
Fármacos
Ciertas condiciones de salud, incluyendo enfermedad
cardiaca , HTA , diabetes y otros problemas
circulatorios



PRESBIACUSIA: Diagnóstico

Anamnesis
Examen físico del canal
auditivo y del tímpano
con un instrumento
iluminado llamado
otoscopio.

Otoscopia normal


Las pruebas pueden incluir lo
PRESBIACUSIA: Diagnóstico
siguiente:

Prueba de Rinne

• involucra un diapasón vibrante colocado
en el hueso detrás de su oído para
evaluar la pérdida auditiva

Prueba de Weber

• se coloca un diapasón en la frente para
determinar la pérdida auditiva de un lado

Audiometría

• uso de audífonos y escuchar varios tonos
a varias notas y volúmenes



PRESBIACUSIA

Los AM con prótesis dentales totales en la arcada
superior e inferior, empeoran significativamente su
audición cuando se extraen las prótesis.

La mejoría de la conducción ósea, que se logra con
las prótesis en posición, apoyada contra la
mandíbula y el maxilar superior, constituye una
ayuda valiosísima para la audición.

La mejoría de la fonación vocal que se obtiene con
la prótesis permite reconocer mejor la voz y la
comunicación.



PRESBIACUSIA

La audición repercute también en la vida emocional e intelectual.
La capacidad para entender el sentido de los sonidos
ambientales, relaja al AM agitado y ansioso, con trastornos
cognitivos y mitiga sus brotes de conductas agresivas.


Oído y Audición AUTOCUIDADO

Se recomienda que la extracción del
tapón de cerumen del oído externo
sea realizado por una persona
entrenada, para evitar complicaciones,
por ejemplo: crisis vertiginosa.
Aconseje a la familia y al AM concurrir
al especialista para evaluar la función
auditiva y el tratamiento si procede.



Informar al AM con sordera
acerca de la posibilidad de
usar un instrumento
amplificador

Audífono indicación de
especialista.



Orientar al AM y a su familia que cuando la sordera
no tiene tratamiento y está contraindicado el
audífono, puede aprender a leer los labios de la
otra persona, para lograr comunicarse.



Oriente a la familia y a AM sobre:
Beneficios de la integración en grupos de apoyo
comunitarios u otras instancias por los que el AM muestre
interés.



Oriente a la familia y a AM
sobre:
La inconveniencia de gritar
para hacerse entender
Reemplazar este modo por
un hablar lento, bien
pronunciado, mirando
directamente a la cara del
AM.



En restaurantes y reuniones
sociales, elija los asientos o
áreas de conversación lejos
de áreas con mayor cantidad
de gente o ruidosas.


CAVIDAD BUCAL


CAVIDAD BUCAL

Los alimentos poco masticados
aumentan el riesgo de aspiración y
asfixias.
Los dientes son necesarios para
hablar y comunicarse correctamente,
además, suponen un componente
esencial del aspecto de la persona y
repercuten en su sensación de
autoestima confianza.


CAVIDAD BUCAL

El periodontio se compone de estructuras óseas y

ligamentosas que dan el soporte al diente.

Con la edad, las estructuras periodontales

degeneran, exponiéndose las raíces dentales.

El propio diente también se modifica con la edad.

El esmalte puede perforarse, exponiendo la

dentina.

El cemento rodea la raíz dental que es la porción

menos mineralizado de la estructura del diente,

por lo que resulta muy vulnerable a las caries.


CAVIDAD BUCAL

Existe una concepción errónea que
la pérdida dental, es una
consecuencia natural del
envejecimiento.

La pérdida de las piezas dentales
favorece la mala nutrición, puesto
que limita la variedad y consistencia
de los alimentos que pueden
masticarse.


CAVIDAD BUCAL

Las prótesis constituyen una sustitución de los
dientes naturales, por eso es necesario que se
ajusten perfectamente para que el AM se encuentre
cómodo y pueda utilizarla.
Las prótesis mal ajustadas provocan intensos dolores
que pueden perpetuarse en el tiempo.
Los cambios en los tejidos blandos que tapizan la
cavidad bucal suelen ser el asiento de lesiones en los
AM.


CAVIDAD BUCAL

CANDIDIASIS BUCAL

Agente: Candida albicans

Bastante común en la boca de los
AM, sobre todo en aquellos que
reciben antibióticos o corticoides en
forma crónica.


CAVIDAD BUCAL
LEUCOPLASIA

La leucoplasia oral es una lesión
predominantemente blanca de la
mucosa oral que no puede ser
caracterizada como otra lesión definible
y que se puede transformar en
cáncer (OMS 1994)..
Placa o mancha blanquecina que no se
desprende al raspado y que no puede
ser confundida ni clínica, ni
histopalógicamente con otra
enfermedad.


CAVIDAD BUCAL

XEROSTOMÍA
Es la sequedad de la boca,, y constituye un síntoma frecuente en los AM.

La saliva es una sustancia fundamental que cumple
las siguientes funciones:

• Facilita la deglución, formando el bolo
alimenticio.
• Facilita el hablar
• Protege los dientes.
• Interviene en la discriminación del gusto.
• Interviene en la remineralización dental.


CAVIDAD BUCAL

XEROSTOMÍA

Enfermedades que provocan sequedad de la boca:
Diabetes mellitus,
Deshidratación,
Síndrome de Sjögren
Sarcoidosis.

La xerostomía en el AM se puede relacionar con el uso de algunos
medicamentos:
Diuréticos
Antidepresivos tricíclicos
Antihistamínicos
Antihipertensivos
Anticolinérgicos.


CAVIDAD BUCAL

XEROSTOMÍA

La sequedad de la boca provoca:
Dolor
Ardor en la mucosa bucal
Dificultad para tragar
Problemas de adherencia de la prótesis.


CAVIDAD BUCAL

XEROSTOMÍA

El tratamiento de la xerostomía exige el control de la
enfermedad de base
Evaluar el tratamiento farmacológico e interrumpir la
medicación asociada a xerostomía
Iniciar un programa de higiene bucal riguroso.


Cavidad bucal AUTOCUIDADO

Aconsejar al AM acudir al dentista
una vez al año a su revisión, si no
hay algún evento que demande
antes esta atención.

El AM debe conocer la utilidad que
prestan los diente y la saliva.

Aconsejar al AM desdentado que
concurra al dentista para indicar
prótesis si procede.



Explicar al AM, sobre la necesidad del cuidado
de sus dientes naturales y como prevenir sus
caries (evitar el uso excesivo de azúcar).
El AM debe conocer la necesidad de realizar
periódicamente la higiene bucal, es decir,
lavarse los diente después de cada comida.
Aconseje al AM que utiliza prótesis, realizar
diariamente la limpieza de ésta, usando cepillo
ancho y blando.



Aconseje al AM sacarse la prótesis diariamente
por 15 a 30 minutos.
Aconseje al AM que usa prótesis dormir con ella,
siempre y cuando esté bien ajustada, de lo
contrario, es aconsejable que se la saque
durante la noche.
Aconseje al AM si su prótesis está suelta o mal
ajustada, concurrir al dentista para su ajuste.
Aconseje al AM que además de lavar sus dientes
debe limpiar la mucosa y lengua; el cepillo debe
ser suave, a fin de no producir lesión.


NUTRICION


NUTRICION

La nutrición es un factor crítico
para la salud.

Para los AM, la nutrición se
convierte en algo muy
importante en la salud física y
emocional.


NUTRICION

La dieta para el adulto mayor
debe ser equilibrada, variada y
gastronómicamente
Aceptable. La comida debe ser
fácil de preparar, estimulante
del apetito y bien presentada,
apetecible, de fácil masticación
y digestión.


NUTRICION

Las papilas gustativas desaparecen de una
forma progresiva,

Sobre todo en la parte anterior de la lengua
por lo que disminuye la capacidad para
diferenciar los sabores dulces y salados.


NUTRICION

Este hecho también influye en
la preferencia alimentaria

Puede determinar el consumo
excesivo de dulce, sal, y por
ende, tener una dieta poco
equilibrada.


NUTRICION
La menor sensación del gusto y olfato reduce a veces las
posibilidades de disfrutar de la comida, lo que favorece la
menor ingesta de alimentos.
Otros problemas frecuentes y asociados son los de la
dentición, como es la pérdida de piezas dentales que reducen
la fuerza masticatoria.

Influye en la selección de los alimentos
Menor ingesta de frutas y vegetales que constituyen fuentes esenciales
de fibra dietética.

NUTRICION

La ingesta de proteínas también
disminuye con los problemas de
masticación.

Cuando la enfermedad periodontal
determina una desaparición de la
dentadura natural, se utilizan prótesis.

La posibilidad de masticar con la prótesis
es mucho menor si se compara con la de
los dientes naturales.


NUTRICION
Artrosis

Mala
selección Hipoacusia
Parkinson de alimentos  agudeza visual

Prótesis mal ajustadas

NUTRICION

Cuando la elección de los alimentos queda restringida

por problemas masticatorios o por limitaciones físicas

que impiden la preparación de la comida, el resultado

suele ser una dieta rica en hidratos de carbono (estos

alimentos suelen ser más económicos y requieren

menos preparación).

Las dietas ricas en hidratos de carbono producen

distensión gástrica y sensación precoz de saciedad.


NUTRICION

La  de la actividad metabólica como consecuencia
de la reducción de masa corporal magra y del menor
Title ejercicio físico, puede estar relacionada con el
descenso del apetito.

Los cambios de la movilidad gastrointestinal
 de vaciamiento esofágico y gástrico
Title  de tránsito intestinal,s e acompañan también de una
sensación precoz de saciedad y anorexia.

El estreñimiento que es un problema frecuente con la

Title edad también se asocia a una mala nutrición y abuso
de laxantes.


NUTRICION

Algunos procesos fisiológicos o patológicos pueden alterar la
absorción de los macro y micronutrientes:
Disminución del ácido clorhídrico y la pepsina determina una
menor digestión de las proteínas
Disminución del ácido clorhídrico reduce la absorción del hierro
y calcio
Descenso o la ausencia del factor intrínseco contribuye a la
deficiencia de vitamina B 12 (al igual que el descenso en la
producción de ácido, reduce la capacidad para escindir la
vitamina B 12 de su fuente proteica).


NUTRICION INGESTA HÍDRICA

La sed es el principal mecanismo de control de la ingesta de agua.

Tanto la sed como la secreción de ADH son controlados por
osmoreceptores hipotalámicos sensibles a la deshidratación celular, por
barorreceptores ubicados en los vasos sanguíneos torácicos y por el
sistema renina- angiotensina.

La deshidratación celular y la hipovolemia producida por la pérdida de
volumen extracelular son los dos principales estímulos de la sed.

Está demostrado que aún en AM sanos con concentraciones plasmáticas
de sodio y osmolaridad alta, la sed está disminuida, lo que puede constituir
un serio problema en caso de enfermedad.


NUTRICION
Los factores fundamentales son un descenso
del agua orgánica total, la disminución de la
capacidad de concentración en la orina y la
hipodipsia.

La indicación de beber líquidos suele pasar
desapercibida durante el asesoramiento
nutricional y es tan importante o más que
otras intervenciones.

La prescripción de una ingesta de líquidos de
30 ml./kg./día ( Precaución ICC)


NUTRICION

El declinar del estado funcional (físico o
cognitivo) conduce a una pérdida de la
independencia y a un mayor aislamiento
social.

La pérdida de las actividades cotidianas
y de las actividades instrumentales,
representa factores de riesgo
importantes de malnutrición.

La reducción de la actividad física y de la
movilidad también se asocia a un mal
estado nutricional.


NUTRICION

Problemas gastrointestinales, como el
espasmo esofágico, la esofagitis de
reflujo, la gastritis y la dispepsia se
relacionan con las náuseas,
frecuentemente, y la anorexia
La diarrea y el estreñimiento también
guardan relación con una ingesta
insuficiente.
Es frecuente imponer restricciones
dietéticas a los pacientes con
enfermedades crónicas.


NUTRICION

El alcoholismo puede estar oculto en
el AM.
El alcohol sustituye a otros alimentos
de carácter más nutritivo en la dieta y
puede causar malnutrición proteico-
energética,
El alcohol altera el metabolismo de la
tiamina y del folato, produciendo el
síndrome de Wernicke y anemia
megaloblástica, entre otras.


NUTRICION

El tratamiento farmacológico crónico es
frecuente en los AM con patología crónica y
conduce a la polimedicación, que se relaciona
estrechamente con la malnutrición.

Es importante conocer la historia
medicamentosa, para identificar los fármacos
asociados a anorexia, alteraciones del gusto,
irritación gastrointestinal o nauseas que
reducen la ingesta alimentaria y conducen a
un estado de malnutrición


NUTRICION

Los medicamentos también ejercen otros efectos que influyen en la
absorción o eliminación de los nutrientes, alteran el metabolismo
vitamínico.
Algunos ejemplos son:
Diuréticos: aumento de las pérdidas de sodio, potasio y calcio;
La menor absorción de vitamina B 12, folato, hierro y calcio
inducida por los antiácidos,
Reducción de la biodisponibilidad de la vitamina D y del folato
durante el tratamiento con fenitoína y la inhibición de la
absorción de zinc y calcio por los suplementos de hierro.


VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Los cambios fisiológicos relacionados con el
envejecimiento influyen en la importancia clínica del
estado nutricional.
Los cambios en la senescencia que suelen acompañar a
los de malnutrición proteico-calórico,
Se relacionan con una disminución de la masa corporal
magra, metabolismo basal y fortaleza muscular, masa
ósea, inmunidad celular, síntesis de anticuerpos
respuesta de los granulocitos a las infecciones.



Indicadores del estado nutricional
son los parámetros
antropométricos y bioquímicos.



Estatura
La disminución de la talla es una de las
secuelas habituales de la edad avanzada.
Este descenso obedece a cambios en los
discos intervertebrales, en las propias
vértebras, postura y densidad ósea.
La medición real de la talla del paciente es
complicada arqueamiento de la espalda.



La determinación del pliegue cutáneo y del perímetro
muscular.



Peso (Kg)
IMC =
Talla2 (mt)

Clasificación del estado nutricional del AM, usando el:
IMC= Peso (Kg)/ (talla(m))2

Enflaquecido < 23,0
Normal 23 - 27,9
Sobrepeso 28 – 32
Obesidad > 32



De los parámetros bioquímicos, los
más indicados son:
hemograma completo
proteinemia
creatininemia
glicemia
perfil lipídico
nitrógeno ureico
hidroxiprofina
ferritina


PIRAMIDE ALIMENTARIA CHILENA


Alimentación del adulto mayor.
Recomendaciones de consumo.


NUTRICIÓN
P.A.C.A.M.

Características del programa

Se trata de un programa de ayuda alimentaria destinado a prevenir y/o recuperar
el daño nutricional en los adultos mayores, en cumplimiento de la política de
subsidiariedad del Estado.

Beneficiarios del programa

Pueden participar en el PACAM los beneficiarios de la ley 18.469 mayores de 70
años y las personas mayores de 65 años en tratamiento antituberculoso en los
establecimientos de APS.

Para retirar el alimento el beneficiario debe cumplir con las exigencias
establecidas por el Minsal y/o los Servicios de Salud con relación a cumplimiento
con los controles de salud y otras actividades de prevención y promoción.

NUTRICIÓN
P.A.C.A.M. Crema Años Dorados

Es un alimento elaborado con cereales y
legumbres y enriquecido, con 10 vitaminas y 5
minerales, es bajo en sodio y está libre de
colesterol.
Puede consumirse sola o agregarle alimentos
como verduras, pollo o pescado.
En caso de consumir CREMA AÑOS
DORADOS sin agregarle otro alimento es
importante que se acompañe de una ensalada,
fruta o postre después de ella.-


NUTRICIÓN


Composición química del producto terminado
por cada 100 g y por porción de consumo

100 G 1 Porción (50 g)

Energía 400 kcal 200 kcal
Humedad máximo 5,0 g 2,5 g

Cenizas máximo 4,5 g 2,25 g
Proteínas 13,0 g 6,5 g
Lípidos máximo 11,0 g 5,5 g
Hidratos de carbono 62,3 g 31,2 g

Fibra dietética total 6,2g 3,1 g

NUTRICIÓN

El producto está concebido para ser consumido diariamente en 2
porciones de 50 gr. cada una,

Dilución de 50 gr. de producto en 200 ml de agua, no requiere cocción
antes del consumo y es preparación instantánea.

Variedades de sabores: lentejas, arvejas, verduras y espárragos.

El producto está diseñado para ser consumido sólo o con otros
alimentos.


NUTRICIÓN
P.A.C.A.M. Bebida láctea


NUTRICIÓN
P.A.C.A.M. Bebida láctea

Es un alimento elaborado en base a leche fortificada
con 10 vitaminas, 5 minerales y cereales.

Para hacerla más saludable y mejorar su tolerancia
en las personas mayores, se ha reducido el
contenido de lactosa, grasa y sodio.


TRASTORNOS DEL SUEÑO


CAMBIOS DEL SUEÑO CON EL ENVEJECIMIENTO

Aumento de las fases de vigilia nocturna.

Mayor permanencia en la cama con menor tiempo de sueño.

Anticipación de la hora de dormir y despertar.

Sueño generalmente menos eficaz.

Aumento de la latencia del sueño.

Disminución del sueño profundo y del sueño REM (Movimientos

Oculares Rápidos).



El tiempo de sueño es un
fenómeno individual.

El insomnio es un síntoma se
define como un problema subjetivo
relativo a la calidad o cantidad de
sueño.



La privación del sueño puede provocar varios
síntomas:
Pérdida de la memoria de corto plazo
Reducción de la capacidad de atención
Disminución de la coordinación motora
Disminución de la capacidad para adaptarse
Irritabilidad y síntomas neurológicos.
Cualquier enfermedad que cause problemas
relacionados con la oxigenación puede provocar
trastornos del sueño.



Entre los trastornos del sueño más comunes entre los
AM están:

Insomnio sostenido,

Apnea del sueño

Mioclono nocturno.(SPI)


INSOMNIO SOSTENIDO

Se define como la disminución sostenida de la
cantidad de sueño habitual

Usualmente es de etiología multifactorial y puede
verse asociado a:

Cambios en el horario de acostarse

Gran cantidad de enfermedades crónicas que
imponen estrés sostenido

Enfermedad psiquiátrica

Depresión

Uso de medicamentos.


INSOMNIO SOSTENIDO

El insomnio provoca estados

sostenidos de fatiga y sus

consecuencias sobrepasan al

individuo, pudiendo llegar a

afectar a la familia completa

Es una de las causas de

institucionalización de los AM.


APNEA DEL SUEÑO
Este es un trastorno caracterizado por la detención de la respiración
repetidamente durante el sueño.

Existen tres tipos de apnea del sueño:

La obstructiva, causada por excesiva relajación de los músculos
de la garganta en la faringe posterior.

La de tipo central, causada por falla en la estimulación de la
musculatura respiratoria por el sistema nervioso central,

La apnea mixta, la cual se inicia por una apnea central, seguida
por un componente obstructivo.


MIOCLONO NOCTURNO (SPI)

Se caracteriza por movimientos involuntarios de flexión y extensión
de extremidades,

El diagnóstico se establece cuando éstas ocurren al menos cinco
veces en una hora de sueño y la persona se despierta.

Los síntomas incluyen:

Puntapiés al compañero (a) de cama

Frialdad de los pies

Excesiva somnolencia diurna

Insomnio.

Trastornos del sueño AUTOCUIDADO

Para algunos AM quedarse dormido puede
estar relacionado con "temor a la muerte",
provocando consecuentemente un trastorno en
el hábito del sueño.

La ingesta insuficiente de nutrientes,
especialmente del grupo de las proteínas,
contribuye a los trastornos del sueño.


AUTOCUIDADO DEL SUEÑO

Normas higiénicas para dormir bien
Levantarse siempre a la misma

hora.

Realizar ejercicios diarios

continuos ( no antes de

acostarse).

Control ambiental: temperatura

adecuada, reducción de los

ruidos y la luz.



Comida ligera.

Restringir o eliminar el alcohol, la
cafeína o la nicotina.

Administrar hipnóticos sólo
durante corto tiempo.

Resolver los problemas por la
tarde.


Acostarse cuando experimente

sueño.

Evite el sueño excesivo los fines

de semana.

Utilizar técnicas de relajación.

Utilizar la cama sólo para dormir.




Eliminar la siesta, a menos que esté indicada.

Levantarse después de 15 - 30 minutos, si no se
puede dormir.

Dormir en el lugar que se encuentre más cómodo.

Detectar los efectos de adaptación en los nuevos
ambientes.


AUTOCUIDADODEL ADULTO MAYOR 2007 René Castillo Flores

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