1. Anaya Garcés José Carlos Anestesiología

2. 1. Importancia y concepto de farmacocinética Concepto: Encargada del estudio del paso de los fármacos a través del organismo en función del tiempo y de la dosis. Comprende los procesos: absorción, distribución, metabolismo o biotransformación y excreción de fármacos. Importancia: Podemos lograr una anestesia general por medio de la AGIVT. Sabiendo cual es la farmacocinética y vía de administración de los diferentes anestésicos

4. 2.2 Distribución Las características: liposolubilidad, unión a proteínas, tamaño molecular, pH, riego sanguíneo, son fundamentales para una mejor distribución. Al disminuir la [ plasmática] de un fármaco, este se redistribuyen al organismo conservando un equilibrio. Ej. Tiopental El volumen de distribución no representa un volumen real. Refleja el vol. Plasmático necesario para explicar la [plasma] y se determina mediante: Los órganos con mayor perfusión captan de manera proporcional a un fármaco Biodisponibilidad: es la fracción de dosis total que llega a circulación sistémica.

7. 3. Perfil farmacocinético de los anestésicos endovenosos BARBITURICOS ABSORCION: IV para anestesia general Distribucion: redistribucion no por metabolismo Biotransforación: oxidacion hepatica de metabolitos hidrosolubles inactivos Excresion: elevada union a proteinas, disminuye la filtracion real, su liposolubilidad aumenta la reabsorcion Benzodiacepinas ABSORCION:VO IM o IV sedacion o induccion AG Distribucion: redistribucion rapida de 3 a 10 min similiar a los barbituricos. Se unen a proteinas plasmaticas en 90- 98% Biotransforación: Biotransformacion a glucuronidos finales Diacepam en fase I tiene actividad farmacologica Excresion: se excreta por orina

8. 3. Perfil farmacocinético de los anestésicos endovenosos OPIOIDES Absorcion: Morfina y Meperidina Accion rapida y completa IV. Fentanilo Abs mucosa analgesia/sedacion inicio rapido. Distribucion: Rapida de 5-20min; morfina pasa lentamente la barrera HE. Biotransformacion: Se lleva a cabo en higado. Excresion: Renal, menos del 10% Bilis KETAMINA Absorcion:IV e IM Distribucion: Muy liposoluble poca fijacion a proteinas, Ioniza a pH fisiologico Biotransformacion: En el Higado a varios metabolitos con accion anestesica (Norketamina) Excresion:Renal

9. ETOMIDATO Absorcion: IV Distribucion: Fija a proteinas, inicio de accion rapida por su liposulibilidad Biotransformacion: hidrolizado por las enzimas hepaticas y esterasas plasmaticas Excresion: Renal PROPOFOL Absorcion: IV Distribucion: Muy liposoluble, accion rapida Biotransformacion: metabolismo extrahepatico. Excresion: Metabolizado en higado a metabolitos inactivos y se excreta por riñon

10. DROPERIDOL Absorcion: IM preanestesico, Genral IV Distribucion: T1/2 10min, fija a proteinas. Biotransformacion: Se metaboliza en higado. Excresion: Renal

11. 4.Farmacocinética en el método AGIVT En este metodo de anestesia general se requiere una dosis de carga seguida de una dosis de mantenimiento.