Alteraciones de los dientes

S E S I Ó N I I
2 M E S
Alteraciones
de los dientes

Generalidades de embriología dental
 Esmalte
 Ectodérmico
 Complejo dentinopulpar,
cemento, ligamento
periodontal y hueso
alveolar
 Ectomesénquima
 Morfogénesis
 Morfodiferenciación
 Histogénesis
 Histodiferenciación

Brote o Yema
6ª Semana de
desarrollo embrionario
10 yemas o brotes

Cambios en las etapas de brote y casquete

Formación del diente en la etapa de brote

Estadio de casquete
Inicia alrededor de la
primera semana

Estadio de campana
Ocurre entre las catorce
a dieciocho semanas de
vida intrauterina

Fase avanzada del estadio de campana

Diferenciación ameloblástica

Estadio terminal o de folículo dentarío

Origen embriológico de los tejidos dentarios

Anomalías de la morfogénesis dentaria

Alteraciones del desarrollo de los
dientes en relación al tamaño

Microdoncia
 Microdoncia
generalizada
 Microdoncia focal
 Pueden además mostrar
alteraciones de la forma
 08% a 8.4% de la
población

Microdoncia
 Incisivos laterales
superiores (espiga
lateral)
 Autosómico dominante
 Tercer mola superior

Macrodoncia
 Generalizada
 Gigantismo hipofisiario
 Relativa
 Mandíbulas pequeñas
 Focal o Localizada
 Terceros molares
inferiores
 Hipertrofia hemifacial

Alteraciones del desarrollo en
relación a la forma de los dientes

Geminación
 Cuando se generan dos dientes a partir de uno.
 Sucede en primera y segunda dentición.}
 Alta frecuencia en la región anterior y maxilar
 0.3% a 0.5%

Fusión
 Unión de dos gérmenes dentales en desarrollo
 Mas frecuente en mandíbula
 Se puede compartir cemento y dentina

Concrescencia
 Dos dientes formados unidos por el cemento de la
superficie radicular.
 Frecuente en posteriores y región maxilar
 Se presenta con frecuencia en dientes cariados que
tienen una pérdida importante de corona

Dilaceración
 Curvatura o anulación extraordinaria de las raíces
dentales
 Se relaciona con el trauma durante el desarrollo de la
raíz
 Mandíbula mas afectada
 Terceros molares

Cúspide espolonada
 Es una cúspide adicional bien delineada.
 Superficie lingual.
 90% afecta la cúspide palatina de dientes anteriores
 Se le conoce también como espolón de águila
 Puede estar en combinación con el tuberculo de
Carabelli
 1% a 8%
 Algunos contienen material pulpar
 Incisicvos laterales 55% y centrales 33%

Dens in dente/Dens invaginatus
 Anomalía que representa una acentuación excesiva
de la fosita lingual.
 La gravedad varia y la corona y la raíz sufren mayor
daño.
 Incisivos laterales superiores permanentes tiene
mayor frecuencia.
 0.04% a 10%
 El epitelio reducido del esmalte puede revestir la
invaginación
 Tx:

Raíces supernumerarias
 Se refiere a un incremento en el numero de raíces
dentales
 Cualquier diente puede desarrollarlo
 La frecuencia varia entre razas
 Los terceros molares son los mas afectados
 La raíz es divergente la mayoría de las veces.

Perla de esmalte
 Mas frecuente en las raíces de los dientes molares
maxilares
 1.1% a 9.7%
 La mayoría se ubica en la furcación y el área
cemento-adamantina
 Rx: Nódulos radiopacos bien definidos

Taurodontismo
 Variedad morfológica en la que las coronas se alargan o
bifurcan y se desplazan en dirección al ápice; como
resultado se crea una cámara pulpar de de mayor altura.
 Se ha encontrado en hombres de Neanderthal.
 Prevalencia alta en esquimales y de 11% en medio oriente
 Uni o bilateral.

dientes en relación al número

Anodoncia
 Anodoncia se refiere a una total falta de desarrollo de
los dientes.
 Términos tales como "anodoncia parcial " son
oxímoron y debe ser evitado.

Hipodoncia (displasia ectodérmica)
 Hipodoncia denota la falta de desarrollo de uno o
más dientes.
 Oligodoncia (una subdivisión de hipodoncia) indica
la falta de desarrollo de seis o más dientes.
 Uno de los más comunes anormalidades del
desarrollo dental 1.6% a 9.6%
 Predominancia Femenina
 Mas común en dientes deciduos
 Se ha asociado al gen AXIN2

Dientes supernumerarios
 Hiperdoncia es el desarrollo de un mayor número de
dientes, y los dientes adicionales se denominan
supernumerarios.

Dientes preprimarios (natales y neonatales)
Etiología
 •Por lo general indica estallaron prematuramente
dientes deciduos
Presentación clínica
 Dientes erupcionados al nacer
 Casi siempre son los incisivos
 El 85% aparecen en la mandíbula
Tratamiento
 Si móvil, extracción
 Posible retención por razones funcionales, estéticas

dientes con respecto a la estructura

Etiología Presentación clínica
 Intrínseca defecto del esmalte
que afecta a todos los dientes de
ambas denticiones
 Los resultados de los genes
defectuosos amelogenin en los
cromosomas X e Y, y también el
cromosoma 4 (tuftelina gen)
 Al menos 16 variantes se indicó
en base a un patrón de herencia,
las cualidades del esmalte, y las
características radiográficas
 La frecuencia de 1:14,000 a
1:16.000 de la población
 Una de las tres
alteraciones
fundamentales del
esmalte puede ser
visto:
 Hipoplasia,
 Hipocalcificación
 Hypomaturation
Amelogénesis imperfecta

Hipoplasia
 Dureza del esmalte
normal pero en
cantidades deficientes
 Color normal

Hipocalcificación
 Esmalte suave pero en
cantidades normales.
 Color amarrillo
obscuro a marron

Hipoplásica Rx
 El rango de cambios
radiográficos puede ir
desde una densidad
normal (Hipoplasia)
hasta menos denso
(Hipocalcificado)

Hipomaduración
 La matriz de esmalte se
establece
apropiadamente y
empieza a mineralizar,
sin embargo, hay un
defecto en la
maduración de la
estructura cristalina
del esmalte

Hipomaduración
 Son normales en forma
 Coloración blanco opaco
al amarrillo marron
 Tiende a separarse de la
dentina
 Radiográficamente el
esmalte afectado exhibe
una radiodensidad que es
similar a la dentina.

Etiología Presentación clínica
 Trastorno hereditario
(autosómico dominante) de la
dentina (1:8.000 frecuencia
en la población)
 • Puede ser visto en
asociación con osteogénesis
imperfecta
 • Alteración de matriz la
dentina está relacionada con
la degradación de la dentina
fosfoproteína defectuoso
durante la dentinogénesis
 Exposición dentición
primaria y permanente gris
a marrón opalescente.
 Las fracturas del esmalte
son normales debido a la
dentina defectuosa
subyacente
 Abrasión dental severa
relacionada con la dentina
expuesta despues de
pérdida del esmalte
Dentinogénesis imperfecta

Rx
 Raíces delgadas
 Calcificación pulpar
 Obliteración de
conductos

 Diagnóstico
 Aspecto clínico y
radiográfico
 Historia familiar
 Diagnóstico Diferencial
 Osteogénesis imperfecta
 Tratamiento
 Restauraciones estéticas y
funcionales

dientes en relación con la erupción

Dientes retenidos
 Afecta principalmente a :
 Terceros molares infeiores
 Caninos superiores
 Falta de espacio.
 Mal disposición del germen dentario.

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