Patologia de Pie

PATOLOGIA DEL PIE Dr. Carlos Arce G. Médico Fisiatra-HNGAI 2009

Traumatismos del Tobillo-Pie Esguince (entorsis): Lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación. Distensión  Desgarro  Ruptura (Naturaleza del traumatismo) Esguinces Definición Causas Movimiento forzado que afecta a los ligamentos (partes blandas) a nivel de una articulación.

Mecanismo de producción del esguince de tobillo Traumatismos del Tobillo-Pie Esguince externo (lateral) . El más frecuente es una torsión del tobillo en inversión y flexión plantar que tensa el ligamento lateral externo . Esguince interno (medial) . La torsión en eversión, con rotura del ligamento deltoideo , es más difícil debido a su fuerte estructura. 85 % 15 %

Estructuras ligamentarias del Tobillo

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Traumatismos del Tobillo-Pie Dolor (focal) - Disfunción (limitación funcional) – Discapacidad (marcha) Inflamación (tumefacción-edema-aumento Tº) / hematomas (sugilación) Síntomas Factores predisponentes

Traumatismos del Tobillo-Pie Grado I Grado II Grado III 10-20 días Tiempo de recuperación: 20-40 días 50-60 días (8 sem) (5 sem) (2 sem)

Propiocepción : propioceptores (receptores sensoriales especializados) situados en las articulaciones  información sobre la posición y velocidad de movimiento de dicha articulación. Entrenamiento propioceptivo  dotar a nuestro organismo de información sobre cambios posicionales  desarrollo de mecanismos de defensa frente a las lesiones (reflejos musculares q’ evitan la excesiva elongación ligamentaria) Prevención Traumatismos del Tobillo-Pie “ Prevenir es mejor que tratar” Calentamiento : movilización de la zona y estiramientos para dar algo de laxitud al ligamento y “desentumecerlo” antes de la práctica deportiva. Debe ser progresivo en intensidad.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tratamiento conservador ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Traumatismos del Tobillo-Pie Tratamiento Médico/Quirúrgico

Traumatismos del Tobillo-Pie R EST (Reposo) I CE (Hielo) C OMPRESSION (Compresión) E LEVATION (Elevación) “ Método" RICE ,[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Traumatismos del Tobillo-Pie Medidas Fisioterapéuticas Rehabilitación precoz de la movilidad, con apoyo progresivo y mantener sistemas de contención en el grado II y III.

Artropatía Neurogénica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Generalidades

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Complicaciones Pie de Charcot (Artropatía Neurogénica) Charcot foot on the right foot of a patient with diabetic neuropathy and diabetic foot ulcers. Note swelling and the presence of callus formation on the right foot. The patient had diminished sensation in both feet.The standard of care is strict immobilization of the foot and ankle in an attempt to stabilize and protect the foot

Cirugía , (25% de casos). Se realiza cuando la deformidad pone en riesgo de ulceración. Los procedimientos quirúrgicos incluyen exostomía de la prominencia ósea, osteotomía, artrodesis, cirugía reconstructiva, injerto óseo y amputación. Tratamiento Pie de Charcot (Artropatía Neurogénica) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Conservador vs. Quirúrgico Tratamiento conservador

Pie de Charcot (Artropatía Neurogénica) Charcot restraint orthotic walker ( CROW ) Total Contact Cast ( TCC ) Patellar-tendon bearing ( PTB ) brace with custom-molded footwear

Neuroma de Morton ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Neuroma de Morton ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

- Calzado estrecho y alto. - Bipedestación o marcha prolongada . Neuroma de Morton ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],Exploración : Desencadenantes :

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Síndrome del Túnel Tarsal (Síndrome del Canal del Tarso)

!Muchas gracias por su atención! http://www.arcesw.com/ [email_address] [email_address]

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