2. 10 % a 15% de paciente refieren sintomatología
en la rodilla.
3,3 millones de motivos de consulta
anualmente.
El examen físico puede ayudar al clínico de
atención primaria a evaluar la probabilidad de
daño meniscal y de ligamentos.
Los médicos en formación reciben poca
instrucción medica musculo esquelética, este
déficit educativo potencialmente conduce a un
tratamiento subóptimo.
14. Prueba de distracción y
compresión de Apley
• Valoración
• Tracción dolor -> lesión de
ligamentos o capsula
• Compresión dolor ->
meniscos
• Rotación interna -> lateral
• Rotación externa ->medial
• No-> lesiones de el asta
posterior
15. Prueba de Thessaly
• Valoración
• Dolor en hendidura
articular
• Bloqueo
• Chasquido
16. Prueba de McMurray
(signo de Fouche)
• Procedimiento
• Paciente de cubito supino
• Flexión de la pierna
• Rotación y extensión
• Presión valga +rotación
• Extensión de la pierna
17. • Valoración
• Aparición de dolor
• “Chasquido” -> lesiones en
lengüeta
• Signo de Fouche -> meniscos
internos
18. Prueba de Bragard
• Valoración
• Dolor hendidura articular
• Rotación externa -> m
medial
• Rotación interna -> m
externo
19. Signo de Steiman I
• Valoración
• Dolor
• Rotación forzada
externa -> medial
• Interna -> lateral
23. Prueba de compresión medial
lateral de Anderson
• Procedimiento
• Pct cubito supino
• Explorador fija pierna entre
cintura y antebrazo
• Palpa hendidura
• Realiza valgo y flexiona a 45°
• Varo mientras extiende
27. • Radiografía
• Proyección AP, lateral y de le
escotadura intercondilea
• Resonancia
• Intensidad anormal en el
sustrato del fibrocartílago
• Separación de la capsula
• Anormalidad en la
conformación del triangulo
30. • Según la afectación o daño en el
menisco
• Circunferenciales
• Pediculadas
• Longitudinales
• Transversales
• Clivaje horizontal
31. Circunferenciales
Completos (Tipo I): Cuando la rotura se
produce hasta la inserción anterior y queda
el fragmento roto luxado dentro de la
escotadura intercondílea
Incompletos (Tipo II): La rotura se localiza a
poca distancia de la inserción del cuerno
del menisco y son las roturas que provocan
el bloqueo en extensión de la rodilla
32. Incompletos (Tipo III): Aquí la rotura queda oculta a
la visión desde la óptica anterolateral, por detrás
del cóndilo femoral y, por tanto, debemos efectuar
extensión casi completa y una fuerza valguizante
con rotación externa para poder visualizarla
Fragmentos desprendidos en asa de cubo (Tipo IV):
Consiste en la formación de un largo pedúnculo por
desprendimiento de la inserción posterior de un asa
de cubo
33. • Pacientes que refieren dolor con la
actividad física y durante la práctica
de algún deporte, pero no presentan
episodios de bloqueos ni derrame y
que en la exploración física las
maniobras meniscales son dudosas.
• Roturas meniscales incompletas o
periféricas estables sin ninguna
patología adyacente
• Rodilla estable
Conservador
34. Yeso de la ingle al tobillo
Inmovilizador de rodilla de 4 a 6
semanas
Rehabilitación
Si no mejora se plantea
reparación quirúrgica
40. • Abducción, flexión y rotación
interna del fémur sobre la tibia
• Aducción, flexión y rotación
externa del fémur sobre la tibia
• Hiperextensión
• Desplazamiento anteroposterior
44. Prueba de Lachman
• Procedimiento
• Pct de cubito supino
• Ligera rotación externa
• Rodilla Flexionada 15 -30°
• Estabilizar fémur
• Presión en la cara posterior
de la tibia proximal
50. Prueba de Godfrey
• Valoración
• Leve
desplazamiento de
la tibia
• Insuficiencia LCA
51.
52.
53.
54.
55. Esguince
Esguince grado 1
Rotura de un numero mínimo de
fibras + hipersensibilidad
localizada
Esguince grado 2
Rotura de mayor numero de
fibras + perdida de función +
inestabilidad leve a moderada
Esguince grado 3 Rotura completa + inestabilidad
marcada
58. • Radiografía
• Anterior, lateral y proyecciones
tangenciales de rotula
• Fractura de Segon ( espina tibial)
• Resonancia magnética
• Alta detección de ligamentos cruzados
59.
60.
61. • Esguince grado 1
• Sintomático
• Reposo, hielo y vendaje compresivo
• Esguince grado 2
• Protección
• Ortesis con movilidad controlada 4 -6
semanas
62. • Esguince grado 3
• Mayoría quirúrgico
• LCM aislado -> conservador
• Sin inestabilidad Qx
63. Ligamento
Cruzado anterior
Conservador
•Si el paciente puede
cambiar su estilo de vida
•Rehabilitación
•Resultados satisfactorios
Quirúrgico
•Edad, horas de ejercicio e
inestabilidad