Cristopher Macias Telleria

1.  Cristopher Macías Telleria
 Medicina UNAN-Managua
 Bloque de Cirugía

2.  Es una escala utilizada para la
evaluación y estratificación del nivel
de conciencia en el paciente con
traumatismo craneoencefálico.

3.  CUALITATIVA: valora conciencia en base a la alerta y
el contenido:
 Somnolencia
 Obnubilación
 Estupor
 Coma

4.  CUANTITATIVA: se basa en aplicar una escala
(Glasgow) del nivel de respuesta a diversos
estímulos. Para determinarla se utilizan como
indicadores: la apertura ocular, la respuesta verbal y
la respuesta motora.
 Los valores de los tres indicadores se suman y dan el
resultado en la escala de Glasgow. El nivel normal es
15 (4 + 5 +6) que corresponde a un individuo sano. El
valor mínimo es 3.

5.  Los componentes seleccionados registran las
respuestas de la corteza cerebral y el tronco encéfalo
(SARA) principales responsables de las conductas de
vigilia.
 Buen predictor de mortalidad intrahospitalaria y un
instrumento útil para el triaje previo a la
hospitalización
 Criterio estándar para la validación de nuevas
escalas y métodos para cuantificar el nivel de
conciencia

6.  Ictus
 Hemorragia Intraparenquimatosa
 Hemorragia subaracnoidea
 Coma hiperosmolar
no cetosico
 Meningoencefalitis
 Encefalopatía urémica

7.  No incluye otras formas de medida de función del
tronco encéfalo y profundidad del coma
 Incapacidad de obtener datos incompletos
 Respuesta verbal puede limitarse por perdida de
audición
 Respuesta motora vulnerable a presencia de otros
factores

8.  Apertura ocular imposibilitada por edema
palpebral
 No se recomienda para monitorizar el grado de
sedación.
 No en pacientes conectados a ventilación
mecánica y bajo los efectos de relajantes
musculares.

9. RESPUESTA RESPUESTA RESPUESTA VERBAL
OCULAR MOTORA
5 Orientado
6 Obedece órdenes 4 Confuso
4 Espontánea
5 Localiza estímulos 3 Palabras inadecuadas
3 Al sonido
4 Flexión normal 2 Sonidos
2 Al dolor
3 Flexión anormal Incomprensibles
1 Sin respuesta
2 Extensión anormal 1 Sin respuesta
1 Sin respuesta
RESPUESTA MOTORA RESPUESTA VERBAL
6 Movimientos espontáneos 5 Verbal
5 Retirada al tocar 4 Balbuceo
4 Retirada al dolor 3 Irritable
3 Flexión anormal 2 Llanto al dolor
2 Extensión anormal 1 Quejido al dolor
1 Sin respuesta

10. Glasgow 14-15 pts. (TCE leve)
*80 % de TCE
*Paciente se encuentra despierto,
amnesia, breve perdida de la conciencia
*Embriaguez u otras intoxicaciones
*La mayoría se recupera sin incidentes aunque 3% puede
evolucionar a déficit neurológico
*TAC en perdida de conciencia >5 min, amnesia y cefalea grave.

11. Glasgow 9-13 pts. (TCE moderado)
 Aproximadamente 10%
 10-20% caen en coma
 Siguen ordenes, confusos/somnolientos,
 déficit neurológico focales: hemiparesia.
 Tendencia a convulsión.
 TAC ,valoración por neurocirujano, obs, 12-24 hrs
 Puede progresar negativamente.

12. Glasgow 3-8 pts. (TCE grave)
 Paciente requiere intubación
 e hiperventilación con O2
 Incapaz de seguir ordenes
 después de estabilización cardiopulmonar
 Amplio espectro de daño cerebral
 Riesgo mayor de morbilidad importante o de morir

13.  Edad
 Patologías asociadas
 Tipo de traumatismo
 Sustancia ingerida
 Puntuación en Glasgow
GLASGOW MORTALIDAD
3 65%
4 45%
5 35%
6 24%
7-13 10-15%

14.  Normales, simétricas e hiporreactivas: lesión
supratentorial o metabólica
 Mioticas, simétricas e hiporreactivas: lesión en
diencéfalo
 Mioticas, simétricas y fijas: lesión en
protuberancia, intoxicación por opiáceos y
barbitúricos

15.  Intermedias y fijas: lesión en mesencéfalo
 Midriasis, simétricas y fijas: lesión en
mesencéfalo e intoxicación por atropina
 Midriasis unilateral fija: afectación del III par
craneal por herniación del uncus

16.  Falta de respuesta unilateral: lesión hemisférica
 Falta de respuesta bilateral: lesión de tronco
encefálico y coma profundo

17.  Rigidez de decorticacion: supone afectación de
vía cortico espinal o coma metabólico.
 Rigidez de descerebracion:supone afectación del
tronco encefálico o comas metabólicos graves.