La escala de Glasgow es una herramienta objetiva para evaluar el nivel de conciencia de pacientes con traumatismo craneoencefálico. Creada en 1974, mide tres parámetros: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora. El puntaje total va de 3 a 15, donde cuanto menor es el puntaje, más grave es el daño cerebral. Se usa para determinar el tratamiento médico apropiado.
2. ESCALA DE GLASGOW
Diseñada para evaluar el nivel de
consciencia.
Creada en 1974 por Bryan Jennett y
Graham Teasdale, miembros del
Instituto de Ciencias Neurológicas de la
Universidad de Glasgow.
Es una herramienta de valoración
objetiva del estado de conciencia para
las víctimas de traumatismo
craneoencefálico.
3. ESCALA DE GLASGOW
El puntaje más bajo que se puede obtener con la escala de
Glasgow es 3 puntos, mientras que el valor más alto es 15
puntos. El paciente con menor puntaje es aquel que sufre los
daños craneoencefálicos más graves. De acuerdo al resultado
de la escala de Glasgow, el médico está en condiciones de
indicar el tratamiento a seguir.
4. DESCRIPCION DE LA ESCALA
La escala está compuesta por la valoración de tres parámetros:
La apertura ocular
La respuesta verbal
La respuesta motora
La respuesta evidenciada para cada uno otorga un puntaje para el
parámetro individual. El puntaje obtenido para cada uno de los
tres se suma, con lo que se obtiene el puntaje total.
El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más
alto de 15 (4 + 5 + 6).
6. Niveles de la alteración de
la conciencia
Alerta
Confusión
Somnolencia
Estupor superficial
Estupor profundo
Coma profundo
7. Alerta
Es el maximo nivel de conciencia.
Corresponde al paciente normal.
(15 puntos)
8. Confusión
Deterioro de funciones intelectuales;
Desorientación
Alteración de la memoria reciente.
Piensa y responde lentamente.
(14 a 11 puntos)
9. Somnolencia
El paciente permanece dormido, pero si se le estimula
despierta y responde a las ordenes.
Cuando el estimulo cesa vuelve a dormirse.
(8 a 11 puntos)
10. Estupor Superficial
Permanece dormido, pero generalmente se inquieta.
Habla incoherencias.
No despierta ante estímulos pero si se defiende
adecuadamente retirando el estimulo doloroso.
(6 a 7 puntos)
11. Estupor Profundo
Mayor depresión del nivel de conciencia.
Responde inadecuadamente al estímulo dolorosos con
movimientos incoordinados.
Se mantienen las funciones vegetativas como la
respiración, circulación, temperatura.
(3 a 6 puntos)
12. Coma profundo
No hay contacto con el medio
No responde a los estímulos dolorosos.
Se empiezan a alterar las funciones vegetativas.
(3 puntos)
13. Causas de la alteración de
la conciencia
Hemorragia cerebro vascular
Metabólico: hipoglicemia, hiperglicemia, Hipoxico
Infeccioso
Traumático
Farmacológico ( alcohólico, barbitúricos)
Contusión, coma cerebral
Epiléptico
15. Apertura Ocular
4 Puntos Mantiene los ojos
abiertos
espontáneamente.
3 Puntos Los abre al llamado pero
los vuelve a cerrar.
2 Puntos Los abre con estimulo
doloroso; vuelve a
cerrarlos
1 Punto No abre los ojos
16. Respuesta Verbal
5 Puntos Orientado
4 Puntos Parcialmente Orientado.
Confuso
3 Puntos Palabras no
relacionadas entre si
2 Puntos Sonidos intangibles
1 Punto No emite sonidos
17. Respuesta Motora
6 Puntos Respuesta Motora
apropiada.
5 Puntos Retiro del estimulo
doloroso
adecuadamente
4 Puntos Retiro de la extremedad
estimulada
3 Puntos Respuesta flexora en
masa.
2 Puntos Respuesta extensora.
1 Punto Ausencia de respuesta.
18. Clasificación de la gravedad
Se considera traumatismo craneoencefálico:
1. Leve, al que presenta un Glasgow de 15 a 13 puntos,
2. Moderado de 12 a 9 y,
3. Grave menor o igual a 8.
19. Respuesta visual
Se valorara también en el examen al paciente, el
comportamiento de las pupilas, las cuales dan
información del nivel de daño en el paciente.
Las anormalidades de la pupila son las siguientes:
• Miosis: son las pupilas contraídas
• Midriasis: pupilas dilatadas
• Anisocoria: diferencia de tamaño entre las dos pupilas
Las pupilas isocoricas son las pupilas normales