1. EXAMEN CLÍNICO
FUNCIONAL DEL SISTEMA
OSTEOMUSCULAR
Dr. Julio Cesar Alcocer Ramírez
Fisioterapeuta Kinesiólogo º

2. SISTEMA OSTEOMUSCULAR
Esta constituido por
huesos, articulaciones,
estructuras
relacionadas como
capsula, ligamentos,
músculos, , que en
conjunto con el sistema
nervioso gestan el
movimiento corporal
humano.

3. Aparato locomotor
Las palancas y las uniones Oseas que generan el
movimiento.
El sistema muscular que transforma la energía
química en energía mecánica, para proporcionar la
potencia y mover las palancas.
Sistema nervioso que gobierna y regula
la acción muscular.
Huesos sostén corporal, protección de órganos
vitales, deposito de minerales, generación de tejido
hemático, prestar inserción a los músculos y
ligamentos y promover la actividad muscular

4. VALORACIÓN
La adquisición de Explicar el
competencias en uso Explicar el uso
la valoración de demarcador de pruebas
pacientes, como es especificas y
mayor parte de las subjetivos y
cosas en la vida,
regionales en
requiere practica,
objetivos articulaciones
perfeccionamiento adecuados. concretas.
y reflexión.
Exponer el
uso de
Identificar las
preguntas preguntas
oportunas que regionales y
han de incluirse especiales en
en una
valoración relación con
musculo articulaciones Reconocer la
esquelética concretas.
subjetiva. necesidad de
una
reevaluación
continua.

5. LA EVALUACION FISICO - KINESICA
Exploración subjetiva Conocimiento
y física teórico
EVALUACION
Hipótesis
Tratamiento
Exploración subjetiva Conocimiento
y física teórico
REEVALUACION
Modificación o no del tratamiento

6. FORMATO DE LA VALORACIÓN
Escuchar: antecedentes y
situaciones de fondo.
Mirar: observación.
Analizar: estructuras individuales (
amplitud de movimiento, fuerza).
Registrar: informe exacto de los hallazgos.
Valorar: y a la vez involucrar al paciente.

7. VALORACIÓN SUBJETIVA
Reunir toda la
información importante
hacer de la localización,
la naturaleza, el
comportamiento y el
inicio de los síntomas y
los tratamientos
pasados, asi como
revisar la salud general,
y de hay nos conduce al
siguiente paso: pruebas
físicas.

8. VALORACIÓN OBJETIVA
 Tiene como propósito
identificar anomalías
funcionales mediante el uso
de pruebas activas, pasivas,
contra resistencia,
neurológicas y especiales.
 Esta determinada por la
historia de cada caso,
resistir la tentación de
sesgar los hallazgos en un
intento de concordar con la
hipótesis. Tiene como
propósito

9. Reproducir la totalidad o partes de
los síntomas del paciente.
Determinar el patrón, las
características la amplitud, la
resistencia y la respuesta dolorosa en
relación con cada movimiento.
Identificar los factores que han
predispuesto al trastorno que a
derivado de el.
Obtener signos a partir de los cuales
revaluar eficacia del tratamiento,
mediante la identificación marcadores
de revaluación

10. MOVIMIENTO DEL CUERPO
ESQUELETO ARTICULACION MÚSCULOS
ES
AXIA APENDICULA DIARTROS LISO ESTRIAD
L R IS O
CARDÍACO
EXTREMIDAD ANFIARTROS
CRÁNEO
ES IS
SINARTROS
CAJA IS
TORÁCICA

11. SISTEMA ESQUELETICO
Los huesos que conforman el esqueleto
humano están organizados en dos
grupos:
El Esqueleto Axial, que está formado por
los huesos de la cabeza, la columna
vertebral, el esternón y las costillas.
El Esqueleto Apendicular, que está
formado por los huesos de las
extremidades superiores o brazos y los
de las extremidades inferiores o piernas.

12. ARTICULACIONES
Clases de ARTICULACIONES:
 DIARTROSIS
 ANFIARTROSIS
 SINARTROSIS

13. CLASES DE MÚSCULOS
MÚSCULOS
LISO ESTRIAD
O
El músculo liso no El músculo estriado
posee estrías, CARDÍACO recibe este nombre
involuntario y recubre porque posee estrías, es
órganos internos. voluntario y se encuentra
El músculo cardíaco es en brazos, piernas,
una clase de músculo etcétera.
estriado, pero es
involuntario; se encuentra
en el corazón.
Según el movimiento que realizan, los músculos se
clasifican en voluntarios (estriados) e
involuntarios (liso y cardiaco).

14. Aspectos Biomecánicos
Componentes Elementos Elementos
anatómicos mecánicos
Partes Huesos Palancas
osteoarticular Articulaciones Charnelas
es
Partes Músculos Motores
blandas
Tendones Cables
Ligamentos Refuerzos

15. Aspectos Biomecánicos

16. EVALUACION DEL MOVIMIENTO CORPORAL HUMANO
ENTREVISTA Y
HISTORIA DE SALUD
OBSERVACION INICIAL
CONCEPTUACION DEL
PROBLEMA
HIPOTESIS DIRECTRIZ
OBSERVACION SISTENATICA EXAMENES,
MODELOS APLICACION
INSTRUMENTOS
CALIFICACION
Y PROCEDIMIENTOS
Y REGISTRO
REGISTRO ANALISIS
E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
DX PRONOSTICO TOMA DE DECISIONES
PROMOCION REEVALUACION
PROG. INCLUSION
Y PREVENCION MODIFICACION
TERAPEUTICOS
DEL PROG. SOCIAL

17. CLASIFICACION CIF
ELEMENTOS
FUNCIONAMIENTO DISCAPACIDAD
Funciones y
estructuras Deficiencia
corporales
Actividad Limitación
Participación Restricción

18. HISTORIA DESALUD
La estructura de la hipotesis de
funcionamiento o discapacidad a partir de la
historia de salud y la entrevista exige del
profesional un análisis general de condición
actual de salud.
Sus antecedentes
Implicaciones
sociales
Económicas
Profundizar en la información
acerca de la capacidad funcional

19. ENFERMEDAD ACTUAL
Localización de los Mediante el uso de
síntomas. una imagen corporal.
Intensidad de los
síntomas.
Escala analogía visual.
Duración de los
síntomas.
Intermitentes o
constante.
Factores agravantes
y aliviadores.
Dolor
musculoesqueletico es
de origen mecánico,
Factores mejora o empeora con
posicionales. las posiciones.
Comportamiento . No
Factores confundir la hora con
cronológicos. las actividades.

20. DETERMINACION DE LOS FACTORES IIN
• Cuantificar en una EAV
intensidad
• Alta – moderada - baja
irritabilida
d
• Causa predominantes
• Inflamatoria-traumatica-
naturaleza degenerativa mecánica

21. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Inicio
insidioso. Sin causa evidente.
Inicio Relación con una
traumático. lesión particular.
Progresión Indica la rapidez con que
de la se remitirán los síntomas
enfermedad. de los pacientes.
Durante cuanto tiempo ha
Cronicidad o manifestado síntomas. Se
edad dela trata de una enfermedad
enfermedad. aguda o crónica. Es
recurrente. Mejora o empeora.

22. Tratamientos & investigaciones
Radiografi
as
Antecedentes
medicos
RM
TC medicacion
Gammagrafías Oseas
Análisis de sangre
Otras investigaciones,
relacionadas con un proceso
musculoesqueletico.

23. VALORACION OBJETIVA
 Observación general.
 Observación local
 Postura.
 Palpación.

24. VALORACION OBJETIVA
Estabilidad articular activa
Estabilidad articular pasiva
Movilidad articular activa
Movilidad articular pasiva
Prueba estática resistida
Prueba muscular : Tono. Extensibilidad.
Prueba manual de fuerza muscular
Fuerza muscular dinámica máxima.
Fuerza muscular estática máxima.
Potencia muscular.
Resistencia muscular.
Pruebas diagnosticas.

25. ESTABILIDAD ARTICULAR PASIVA

26. ESTABILIDAD ARTICULAR ACTIVA

28. Movilidad articular activa
Cuantificar el rango de movimiento
activo.
Determinar el control y la calidad del
movimiento.
Precisar el patrón de restricción del
movimiento, si existe.
Identificar la presencia de dolor,
crepitaciones o ruidos anormales
durante la excursión del movimiento.
Comprobar la integridad
neuromuscular.
Reconocer las causas de la deficiencia.

29. MOVILIDAD ARTICULAR PASIVA
Cuantificar el rango de movimiento pasivo.
Determinar las caracteristicas y la calidad
del movimiento.(continuidad, resistencia,
libertad, restricciones, hipo, hiper.
Relacionar el dolor u otras deficiencias con
los grados de movimiento.
Reconocer las causas de la deficiencia
funcional mediante la exploración de la
sensación final.
Confirmar el patrón de restricción
(capsular o capsular)

30. SENSACIONES FINALES
Clasificación según
Cyriax y Kaltenborn Contacto compresivo
entretejidos blandos.
Alargamiento
elastico.
Sensaciones finales Choque o impacto
fisiológicas. oseo
Capsular.
S.f. que determinan Contracción
la presencia de muscular protectora.
deficiencias
Sin restricción
estructurales y
estructural.
funcionales.
Impacto óseo.

31. PATRONES DE RESTRICCION DEL MVIMIENTO
• Se caracteriza por comprometer
varios movimientos, indica la
presencia de deficiencias
Patrón estructurales como inflamación o
capsular fibrosis capsular
• Deficiencia den tejido en particular
y no de toda la articulación:
adherencias , acortamientos de
Patrón no ligamentos retracción muscular,
capsular inflamación aguda,

33. CABEZA Y CUELLO

34. PRUEBA ESTÁTICA RESISTIDA
Esta prueba consiste
en que el
fisioterapeuta ubica la
articulación en
posición intermedia,
basado en el rango de
movimiento normal.
De tal forma que
imprima la menor
tensión a las
estructuras
inertes.

35. PRUEBA MUSCULAR :
TONO. EXTENSIBILIDAD.
Dierencias clinicas entr los dos tipos de hipertonia que
ayudanal fisiterapeuta a esclarecer lo que esta explorando
Características. Espasticidad Rigidez
Deficiencia del
sistema.
Piramidal extrapiramidal
Tipo de resistencia Permanece
> Al inicio del mov.
invariable durante el
a movilización Despues disminuye
mov. Resistencia en
pasiva. recistencia en navaja
rueda dentada
Músculos Grupos musculares Agonistas y
comprometidos. especificos antagonistas
Reflejos tendinosos
incrementados
No
profundos. comprometidos
Ante cambios
Altamente afectada
Se afecta en
posturales. menor grado

37. PRUEBA DE EXTENSIBILIDAD
MUSCULAR PASIVA
La extensibilidad se define como
la capacidad de alargamiento o
elongación que presentan los
músculos esqueléticos.
El estiramiento no Identificar la acción
puede ser generado del musculo o grupo
bruscamente. muscular.
Alongar al máximo
Estabilizar el
el punto de origen e
segmento
inserción del
óseo proximal.
musculo explorado.

38. MUSCULOS DE LA CABEZA Y CUELLO

39. MUSCULOS OSTERIORES DEL TRONCO

40. MUSCULOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

41. MUSCULOS DE EXTREMIDAD INFERIORIOR

42. CRITERIO DE CALIFICACION
5 • Arco completo de movimiento contra gravedad y máxima resistencia.
4+ • Arco completo de movimiento contra gravedad y resistencia sostenida.
4 • Arco completo de movimiento contra gravedad y resistencia.
4- • Arco completo de movimiento contra gravedad y mediana resistencia.
3+ • Arco completo de movimiento contra gravedad y ligera resistencia.
3 • Arco completo de movimiento contra gravedad.
3- • Mitad o dos tercios del arco de movimiento contra gravedad.
2+ • Inicia movimiento contra gravedad.
2 • Arco completo de movimiento sin gravedad.
2- • Mitad o dos tercios del arco de movimiento sin gravedad.
1+ • Inicia movimiento sin gravedad.
1 • Contracción sostenida, no movimiento.
0 • No se palpa contracción (parálisis)

43. PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR
Fuerza muscular:
capacidad de
generar tensión
activa.
Fuerza
Potencia máxima:
muscular: mayor
relación expresión de
entre la fuerza dada
fuerza y el ante una
tiempo. resistencia
dada. T= F.d
Resistencia
muscular:
capacidad de
generar una fuerza
submaxima.

45. LIGAMENTOS
Dolor yTumefaccion
1 An Pat sintomas
alpacion
inestabilidad
Grado Pequeña Dolor puntual leve No
1 rotura fibrilar
GradoRoturaparcial
d.Y
limitacion Difuso Moderada
Parcial
2 del ligamento
moderada equimosis
Grado Rotura d. E
Intensa con
Extenso hematoma completa
3 completa3 incapacidad yderrame
articular

46. TENDONES
Estadio Dolor
1 ocasional
Estadio Dolor
2 mecanico
Dolor
Estadio impotencia
3 funcional
Estadio ruptura
4
Formas
clinicas Localizacin
Tendinitis Cpo. Tendon
Tenomiositis Insercion
muscular
Tenosinovitis Vaina
fibrosa
Envuelta
tenoperiostitis periostic

47. MENICOS
Patron flexion- rot. Interna
Comresion meniscal
posterior.
Cuerno porterior MI
es llevado al centro
del surco glenoideo
. Patron extension-
rotacion externa.
Ruptura
longitudinal Desplazamiento del
cuerno posterior de ME
hacia el surco gleenoideo
Ruptura horizontal.
Mecaniscmo de compresion y
traccion.

48. BIOIMPLOSION
Colapso esquelético provocado por la
acción gravitatoria, sobre anomalías
congénitas del primer radio
Manifestaciones
1. hiperpronacion.
2. genu valgo.
3. rotación
anterior pélvica.
4. Protraccion
del hombro.
5.
anteriorizacion
charnela
Occ/C1

49. BIBLIOGRAFÍA
 Lesmes, D. (2007). Evaluación clínico-
funcional del movimiento corporal
humano. Bogotá: Panamericana.
 Martin, J. (2010). Experto en rodilla y
pie. La Paz: COFYKLP.
 Porter, S. (2009).Tidy Fisioterapia.14
edición. Barcelona: Elsevier.

50. GRACIAS
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