Este documento presenta los objetivos y procedimientos de exploración para pacientes con dolencias musculoesqueléticas en la columna cervical. Los objetivos incluyen identificar causas musculoesqueléticas y unificar criterios de exploración e interpretación de datos. La exploración involucra exámenes subjetivos, físicos y de movimiento para evaluar la estabilidad, dolor y funcionalidad de la columna cervical.

1. DRA. TANIA RUIZ BALDIVIEZO

2. UNIFICAR CRITERIOS DE UNIFICAR CRITERIOS DE
EXPLORACION INTERPRETACION DE
DATOS DE EXPLORACION
OBJETIVOS
LOGRAR EXPLORACION
IDENTIFICAR CAUSAS
SUBJETIVA Y OBJETIVA
MUSCULOESQUELETICAS
COMPLETA

3. • ANOMALIAS Y PATOLOGIAS DE
ARTERIAS VERTEBRALES
PACIENTES NO • INESTABILIDAD
TRAUMATICOS CRANEOVERTEBRAL
• TRANSTORNOS NEUROLOGICOS O
NEOPLASICOS
• DESESTABILIZACION DE LA
ARTICULACION CRANEOVERTEBRAL
• LESION DE LA ARTERIA VERTEBRAL
PACIENTES
TRAUMATICOS • LESIONES INTERAPOFISIARIAS
• LESION DE FARINGE, ESOFAGO O
LESIONES NEUROLOGICAS
CENTRALES

4. CARACTERISTICA ANATOMICA
CERVICAL CERVICAL
SUPERIOR INFERIOR
. OCCIPITAL .C4
.C1 .C2 .C3 .CINTURA ESCAPULAR
. A.T.M.
. PARTES BLANDAS . PARTES BLANDAS
MOVIMIENTOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Y
CERVICALES PUROS
DORSALES

5. CARACTERISTICA ANATOMICA
• FRONTAL : FLEXION –
LATERALIZACION
MOVIMIENTO
EN TODOS • SAGITAL : FLEXION –
EXTENSION
LOS PLANOS
• TRANSVERSAL : ROTACIONES
• PROTRACCION
MOVIMIENTOS
EN TODOS • RETRACCION
LOS • TRACCION
CUADRANTES
• COMPRESION

6. CAUSAS DE DOLOR Y
LIMITACION DEL MOVIMIENTO
SIND. LATIGAZO FX. DE CUERPO O
TRAUMATISMOS APOFISIS
ENFERMEDADES
DEGENERATIVAS ESPONDILOSIS ARTROSIS
ENFERMEDADES ARTRITIS
INFLAMATORIAS REUMATOIDE ESPONDILITIS
NEOPLASIAS
CEFALEAS PROCESOS HIPERTENSION
TENSIONALES ARTERIAL
NEURALGIAS NEURALGIA
DESAFERENCIACION TRIGEMINAL

7. EXPLORACION SUBJETIVA MAPA CORPORAL
LOCALIZACION DE DOLOR EN EL CUELLO, PARESTESIAS,RIGIDEZ,
LOS SINTOMAS OCCIPITAL, CABEZA Y DEBILIDAD, MAREOS
CARA.
NECESARIA SU
TIPO DE DOLOR SENSACION PUNZANTE RELACION CON
O DE PRESION SIGNOS Y SINTOMAS
NEUROLOGICOS
INTESIDAD DEL
DOLOR EVA
SENSACIONES EN COLUMNA PARESTESIAS O
ANOMALAS CERVICAL, CABEZA, ENTUMECIMIENTOS
CARA, MMSS
FRECUENCIA DE
LOS SINTOMAS CONSTANTES VARIACION DE LA I

8. EXPLORACION SUBJETIVA MAPA CORPORAL
COMPORTAMIENTO DE LOS SINTOMAS.
MOVIMIENTOS O COMUNMENTE LA
FACTORES POSTURAS QUE POSTURA MANTENIDA
AGRAVANTES EMPEORAN EL
DOLOR
MOVIMIENTOS O COMUNMENTE EL
FACTORES POSICIONES QUE APOYO DE CABEZA Y
MITIGANTES ALIVIAN EL DOLOR CUELLO
NO GRAVE MANTIENE LA POSICION QUE
REPRODUCE LOS SINTOMAS
GRAVEDAD E
GRAVE NO LOGRA MANTENER LA
IRRITABIIDAD POSICION
NO IRRITABLE LOS SINTOMAS
DESAPARECEN RAPIDAMENTE
IRRITABLE LOS SINTOMAS DURAN
ALGUNOS MINITOS

9. EXPLORACION FISICA.
PARTIENDO DE LA BASE
SUBJETIVA QUE ORIENTA OBJETIVO.
SOBRE LAS ESTRUCTURAS ENCONTRAR LOS
CAUSANTES DE SINTOMAS ES
MOVIMIENTOS QUE
POSIBLE IDENTIFICAR:
REPRODUSCAN LOS
SINTOMAS QUE INDICA
 ESTRUCTURAS A EXPLORAR
EL PACIENTE.
 CONDICIONES DE TRABAJO EN
RELACION A LA POSTURA
 RELACON DE TRANSTORNO
CON G.I.N.

10. SE DEBE REALIZAR EN SITUACIONES ESTATICAS Y
DINAMICAS TOMANDO EN CUENTA:
CALIDAD DE MOVIMIENTO
POSTURA
EXPRESION FACIAL

11. EXPLORACION FISICA.
OBSERVACION
OBSERVACION DE POSTURA OBSERVACION DE MUSCULOS
CABEZA Y CUELLO  MASA MUSCULAR
COLUMNA Y MMSS  TONO MUSCULAR
SE CORRIGE PASIVAMENTE LAS EN EL DESEQILIBRIO MUSCULAR
ASIMETRIAS ACORTAMIENTO DE UNOS Y
DBILIDAD DE OTROS (STRESS)
CLASICO EL SINDROME CRUZADO ACTIVIDAD LABORAL
DE HOMBROS DIESTRO O SURDO

12. DE
ESTABILIDAD
PRUEBAS
ARTICULARES
DE MOV.
FISIOLOGICOS
ACTIVOS Y
PASIVOS

13. PARESTESIA
LABIAL
PERDIDA DEL
EQUILIBRIO
PARESTESIA BI
PRUEBAS DE O CUADRI DE
ESTABILIDAD EXTREMIDADES
ARTICULAR
DOLOR
UNILATERAL DE NISTAGMUS
LA LENGUA

14. PRUEBAS DE DISTRACCION
 CON LA CABEZA Y EL
CUELLO EN POSICION
ANATOMICA
 CON LA CABEZA
FLEXIONADA SOBRE EL
CUELLO
 SE APLICA TRACCION
SOBRE LA CABEZA
INESTABILIDAD LIGAMENTOSA
CERVICAL SUPERIOR

15. PRUEBAS DE ESTRESS SAGITAL
1. ESTABILIDAD OCCIPITOATLOIDEA POSTERIOR
 CON EL PACIENTE EN
DECUBITO SUPINO.
 SE APLICA UNA FUERZA
ANTERIOR BILATERAL
 SOBRE EL ATLAS Y EL
AXIS EN EL OCCIPUCIO

16. PRUEBAS DE ESTRESS SAGITAL
2. ESTABILIDAD OCCIPITOATLOIDEA ANTERIOR
 CON EL PACIENTE EN
DECUBITO SUPINO
 SE APLICA FUERZA
POSTERIOR BILATERAL
 SOBRE APOF. TRANS. DEL
ATLAS Y AXIS EN EL
OCCIPUCIO

17. PRUEBAS DE ESTRESS SAGITAL
3. ESTABILIDAD ATLOAXOIDEA ANTERIOR
 PACIENTE SENTADO CON
CABEZA Y CUELLO
FLEXIONADO
 FIJACION EN C2
 PRESION SOBRELA FRENTE
PARA DESPLAZAR ATLAS Y
OCCIPUCIO EN DIRECCION
POSTERIOR
INESTABILIDAD ATLOAXOIDEA
ANTERIOR

18. PRUEBAS DE ESTRESS SAGITAL
4. TRASLACION ANTERIOR DEL ATLAS SOBRE EL
AXIS
 CON EL PACIENTE EN
DECUBITO SUPINO
 SE REALIZA FIJACION
SOBRE C2
 SE LEVANTA LA CABEZA Y
EL ATLAS

19. PRUEBAS DE ESTRESS CORONAL
1. ESTABILIDAD LATERAL ATLOAXOIDEA
 CON EL PACIENTE EN
DECUBITO SUPINO
 SOSTENIENDO OCCIPUCIO
Y LADO IZQUIERDO DEL
ATLAS
 PRESION SOBRE EL ARCO
DERECHO DEL AXIS
SE CAUSA EL CIZALAMIENTO DE LA
ARTICULACION , LA REPRODUCCION DE
LOS SINTOMAS INDICA INESTABILIDAD
LATERAL

20. PRUEBAS DE ESTRESS SOBRE
LIGAMENTOS ALARES
1. PRUEBA DE FLEXION LATERAL
 CON EL PACIENTE EN
DECUBITO DORSAL
 SE APLICA FIJACION EN C2
 SE INTENTA FLEXION
LATERAL DE LA
ARTICULACION
CRANEOVERTEBRAL
SI EL LIG. ALAR CONTRALATERAL ESTA INTACTO EL
MOVIMIENTO NO ES POSIBLE.
SI EL MOV. ES POSIBLE,SUGIERE UN DESGARRO ALAR
O INESTABILIDAD DE LA ARTICULACION.

21. PRUEBAS DE ESTRESS SOBRE
LIGAMENTOS ALARES
2. PRUEBA ROTACIONAL (SOLO SI LA ANTERIOR ES POSITIVA)
 CON EL PACIENTE EN
SEDESTACION
 SE APLICA FIJACION EN C2
 SE REALIZA ROTACION DE
LA CABEZA
 MAS DE 20º O 30º LA
PRUEBA ES POSITIVA
LOS LIGAMENTOS ALARES LIMITAN LA FLEXION LAT. CONTRALATERAL
Y LA ROT DEL OCCIPUCIO SOBRE LA COLUMNA.
EL MOV. EXCESIVO INDICA INESTABILIDAD ARTICULAR

22. PRUEBA DE LA
ARTERIA
VERTEBRAL
PRUEBAS
ARTICULARES
ESPECIALES DIRIGIDA A IDENTIFICAR
PACIENTES CON SIGNOS
CARDINALES GRUPO QUE
NO PODRA TRATARSE CON
UNA TERAPIA
CONVENCIONAL EN BASE A
MANIPULACION, SINO QUE
DEBERA ACOGERSE A
OTRO TIPO DE ESTUDIO..

23. PRUEBAS ESPECIALES
1. PRUEBA DE ARTERIA VERTEBRAL.
 CON EL PACIENTE EN
SEDESTACION
 CON FIJACION DE LA
CABEZA
 GIRAR EL TRONCO PARA
LOGRAR UNA ROTACION
CERVICAL 10 X10 SEG
SE DETIENE LA PRUEBA
EL PACIENTE NO ES APTO PARA
LAS MANIPULACINES
SE CONTINUA LA PRUEBA

24. CALIDAD DEL
MOVIMIENTO
PRUEBAS
DE MOV
RESISTENCIA FISIOLOGI
AL AMPLITUD
MOVIMIENTO COS
ACTIVOS Y
PASIVOS
COMPORTAMIENTO
DEL DOLOR

25. EXPLORACION DE LA COLUMNA
CERVICAL INFERIOR
PRUEBAS CON PRUEBAS CON
MOVIMIENTOS ACTIVOS MOVIMIENTOS PASIVOS
PRUEBAS CON
PRUEBAS ESPECIALES
MOVIMIENTOS COMBINADOS
EL MOVIMIENTO ACTIVO ES SIEMPRE MENOR AL PASIVO,
LO CONTRARIO DEBE LLAMAR LA ATENCION
EN EL MOVIMIENTO ACTIVO PARTICIPAN LOS MUSCULOS
CAUSANTES DE DOLOR
FLEXION LATERALIZACION
EXTENSION SEPARACION
ROTACION COMPRESION

26. 1. MOVIMIENTO DE FLEXION
DEBE ACERCAR LA BARBILLA
AL TORAX 45°
“CABEZA FUERA DECAMILLA”
LA MANO QUE SUJETA EL
OCCIPUCIO ACERCA LA
BARBILLA AL TORAX
EN SEDESTACION “CABEZA
NEUTRA”
SE APLICA PRESION SOBRE
LA FRENTE

27. PRUEBA DE SOTO HALL
PASIVAMENTE SE LLEVA LA
CABEZA HACIA DELANTE, AL
TIEMPO QUE SE PRESIONA
LIGERAMENTE EL ESTERNON.
DOLOR EN LA NUCA DOLOR TENSIONAL
ENF. OSEA ACORTAMIENTO
MUSCULAR

28. 2. MOVIMIENTO DE EXTENSION
LLEVAR LA CABEZA HACIA
ATRÁS
PARA MIRAR EL TECHO.
ACERCAR EL CRANEO A LA
ESPALDA. 40° - 45°
“CABEZA FUERA DE LA
CAMILLA”
SE LLEVA LA CABEZA HACIA EL
SUELO.
EN SEDESTACION “CABEZA
NEUTRA”. SE APLICA PRESION
SOBRE EL OCCIPITAL
EMPUJANDO LA CABEZA HACIA
ADELANTE.

29. 3. MOVIMIENTO DE INCLINACION
LATERAL DEBE ACERCAR LA OREJA AL
HOMBRO DEL MISMO LADO 45°
FLEXION – ROTACION
“CABEZA FUERA DE CAMILLA”
SE LLEVA LA CABEZA HACIA
UN LADO Y OTRO.
ACERCANDO OREJA - HOMBRO
SE APLICA PRESION SOBRE LA
OREJA EVITANDO SU ACERCAMIENTO
AL HOMBRO.

30. PRUEBA DE ODONOGHES
EL PACIENTE EN SEDESTACION,
SE MUEVE LA CABEZA DE FORMA
PASIVA DE UN LADO A OTRO,
LUEGO EN FORMA RESISTIDA
TRATANDO DE VENCER LAS MANOS
DEL EXAMINADOR
SI HAY DOLOR DURANTE EL SI HAY DOLOR DURANTE EL
MOVIMIENTO PASIVO SE EL MOVIMIENTO ACTIVO SE
SUGIERE UN TRANSTORNO SUGIERE UNA DISFUNSION
LIGAMENTOSO O DEGENERA MUSCULAR.
TIVO.

31. 4. MOVIMIENTO DE ROTACION.
DEBE MIRAR POR ENCIMA
DE SUS HOMBROS LO QUE
ESTE A SU ESPALDA 50°-60°
GIRAR – INCLINAR
“CABEZA FUERA CAMILLA”
SE GIRA LA CABEZA HACIA
UN LADO Y AL OTRO
ALINEANDO LA BARBILLA
CON EL HOMBRO.
SE APLICA PRESION SOBRE UN LADO
DE LA CARA SI LA ROTACION SE
DIRIGE AL MISMO LADO.

32. PRUEBA ESPECIAL DE ROTACION
DE LA COLUMNA CERVICAL
CON EL PACIENTE EN SEDESTACION
Y CON LA CABEZA EN POSICION
NEUTRA, SE MUEVE LA CABEZA SUJETA
POR EL AREA PARIETAL CAUSANDO
ROTACION DERECHA E IZQUIERDA.
LA DETENCION BRUSCA DE LA LA DETENCION SUAVE DEL
ROTACION CON DOLOR ES MOVIMIENTO ES INDICATIVO
INDICATIVO DE TRANSTORNOS DE ACORTAMIENTO MUSCULAR
DEGENERATIVOS.

33. 5. MOVIMIENTO DE PROTRACCION
PACIENTE “CABEZA NEUTRA”
DEBE LLEVAR LA CABEZA
HACIA ADELANTE PARA
SOBRESALIR EL CUELLO.
6. MOVIMIENTO DE RETRACCION.
DEBE LLEVAR LA CABEZA HACIA ATRÁS
MIENTRAS OCULTA LA BARBILLA
COMPENSACIONES
“CABEZA FUERA DE CAMILLA”
SE APLICA PRESION SOBRE LA BARBILLA
EMPUJANDO LA CABEZA HACIA ATRÁS,

34. PRUEBAS ESPECIALES.
TRACCION DE LA COLUMNA VERTEVRAL CERVICAL.
EL PACIENTE EN SEDESTACION, CON LA CABEZA EN POSICION NEUTRA,
ES TOMADO POR EL OCCIPUCIO Y LA MANDIBULA Y SOMETIDO A UNA
FUERZA DE TRACCION AXIAL CRANEAL.
SI EL DOLOR DISMINUYE SE TRATARIA
DE UNA IRRITACION DE RAICES
NERVIOSAS.
SI EL DOLOR AUMENTA SE TRATARIA DE UNA
ALTERACION MUSCULAR , LIGAMENTOSA O
DEGENERATIVA.
TRACCION ROTACION

35. PRUEBA DE COMPRESION MAXIMA.
EL PACIENTE EN SEDESTACION GIRA
E INCLINA HACIA UN LADO Y ATRÁS
LA CABEZA, CAUSANDO UNA
COMPRESION Y ESTRECHAMIENTO
DEL AGUJERO INTERVERTEBRAL
ACOMPAÑADO DE IRRITACION
NERVIOSA.
SI EL DOLOR ES LOCAL
EXISTE DISFUNSION EN
LAS CARILLAS ARTICULARES
SI EL DOLOR ES CONTRALATERAL
SE TRATARIA DE UNA DISTENSION
MUSCULAR

36. MOVIMIENTOS ACTIVOS DEL
CINTURON ESCAPULAR
*ASCENSO PACIENTE EN SEDESTACION, SE LE PIDE
QUE ENCOJA LOS HOMBROS Y TRATE DE
SUBIRLOS HACIA LA OREJA.
*DESCENSO PACIENTE EN SEDESTACION SE LE PIDE
QUE EMPUJE MANOS Y HOMBROS HACIA
ABAJO.

37. MOVIMIENTOS ACTIVOS DEL
CINTURON ESCAPULAR
*RETRACCION PACIENTE EN SEDESTACION SE LE PIDE
QUE LLEVE LOS HOMBROS HACIA ATRÁS
Y JUNTE LAS ESCAPULAS.
*PROTRACCION PACIENTE EN SEDESTACION SE LEPIDE
QUE TRATE DE JUNTAR LOS HOMBROS
POR DELANTE DELTORAX.

38. PRUEBA DE CAUDALIZACION DE
HOMBROS.
CON EL PACIENTE EN SEDESTACION,
SE APLICA PRESION CAUDAL SOBRE
EL HOMBRO Y FLEXION LATERAL DE
LA COLUMNA CERVICAL HACIA EL
LADO OPUESTO.
EL DOLOR SOBRE LA MUSCULATURA
DISTENDIDA INDICA AUMENTO DEL
TONO MUSCULAR.
LA DISMINUCION DEL DOLOR EN EL
LADO NO EXAMINADO SUGIERE UN
ACORTAMIENTO MUSCULAR