La conjuntivitis es la principal causa de ojo rojo en el niño. La conjuntivitis siempre necesita un apellido, bacteriana, vírica o alérgica, para un correcto manejo y tratamiento del proceso. Suele ser un proceso autolimitado o que solo requiere tratamiento tópico (colirio o pomada) para su curación. La excepción es la conjuntivitis que aparece antes del primer mes de vida, que precisa siempre cultivo de las secreciones oculares, dado que es un cuadro más grave al afectar a bebes y algunos de los microorganismos que la causan necesitan ser tratados de forma sistémica (pastillas o inyecciones) y no con gotas.

1. CONJUNTIVITIS DEL
RECIÉN NACIDO: ¿EXISTE?
Dra Nieves Martín Begué
Unidad Oftalmología Pediátrica,
Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona
V Jornadas de Oftalmología Pediátrica
Getxo, 26 de octubre del 2012

2. CONJUNTIVITIS INFECCIOSA EN LA
EDAD PEDIÁTRICA
• Patología muy frecuente
– No todo ojo rojo es conjuntivitis, pero si la gran
mayoría
– Suele ser una patología benigna y autolimitada
• DD conjuntivitis infecciosa
– Obstrucción vía lagrimal
– Conjuntivitis alérgica

3. CONJUNTIVITIS BACTERIANA

4. CONJUNTIVITIS BACTERIANA
TRATAMIENTO
• Cuadro autolimitado en mayoría de casos
• Tratamiento antibiótico tópico → acorta el proceso y
reduce contagio persona - persona (¿?)
– Elección fármaco: no tóxico, barato (eficacia similar entre
las diferentes opciones)1
• Eritromicina pomada
• Cloranfenicol colirio / pomada
• Combinaciones: oftalmowell, oftalmotrim
• Otras opciones terapéuticas: no dar tratamiento2 /
povidona yodada 1,25%3
1..Hutnik C, et al. Clinical Ophthalmology 2010; 4: 1451-1457; 2. Rose PW, et al. Lancet
2005; 366: 37-43; 3. Isenberg SJ, et al. Am J Ophthalmol 2002; 134: 681-688.

5. CONJUNTIVITIS VÍRICA

6. CONJUNTIVITIS DEL RECIÉN NACIDO
• Bebes <28 días de vida
• Conjuntivitis papilar hiperaguda
• Agente infeccioso
– Chlamydia trachomatis (2-40%)
– Neisseria gonorrhoeae (muy raro en nuestro medio)
– Otras bacterias (30-50%): Staphylococcus aureus,
Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis,
Escherichia coli1
1. Normann EK, et al. Acta Ophthalmol Scand 2002; 80: 183-187.

7. CONJUNTIVITIS DEL RECIÉN NACIDO
• Prevención:
– Pomada ocular eritromicina (<1 hora nacimiento)
– Otras opciones:
• Povidona yodada 2,5%1,2
1. Isenberg JS, et al. N Engl J Med 1995; 332: 562-566; 2. Keenan JD, et al. Arch
Ophthalmol 2010; 128: 136-137.

8. CONJUNTIVITIS DEL RECIÉN NACIDO
• Neisseria Gonorrhoeae
– 2-7º días de vida
– Secreción purulenta +++
– Edema palpebral y quemosis +++
– Queratitis grave → perforación corneal
• Chlamydia trachomatis
– 5-14º días de vida
– Secreción purulenta ++
– Edema palpebral y quemosis ++
– Menor riesgo afectación corneal
• Herpes simplex 2
– 6-14º días de vida
– Secreción, edema palpebral (indistinguible conjuntivitis bacteriana)
– Dendritas corneales / uveítis anterior / necrosis retiniana aguda
– Vesicular periorbitarias, bucales... (80%)

9. www.upiip.com
Ojo rojo en bebe ≤28 días
Recoger “muestra exudado conjuntival y faringoamigdalar” (GRAM urgente,
PCR chlamydia, PCR VHS 1 y 2 y cultivo) en URG PED
+
Visita Oftalmología urgente (confirmar si se trata de una conjuntivitis)

10. www.upiip.com
Ojo rojo en bebe ≤28 días
Recoger “muestra exudado conjuntival y faringoamigdalar” (GRAM urgente,
PCR chlamydia, PCR VHS 1 y 2 y cultivo) en URG PED
+
Visita Oftalmología urgente (confirmar si se trata de una conjuntivitis)
GRAM: sin GRAM: diplococos gram
negativos intracelulares GRAM: BGN o CGP
microorganismos
Esperar resultado Clínica sistémica No clínica sistémica Tratamiento tópico
PCR chlamydia / Ingreso Ceftriaxona IM/IV o
cultivo Cefotaxima IV + cefotaxima IV dosis
lavados oculares única + lavados
Positivo C Cultivo positivo
con suero oculares con suero
Trachomatis: para otras
Eritromicina VO bacterias
x2so Trat. tópico
Azitromicina x 3
d + lavados
oculares con Estudio sistémico + FO
suero Sospecha VHS (lesiones
Aciclovir IV 2-3 s +/- tópico
cutáneas compatibles) si afectación corneal

11. CONCLUSIONES
• “Conjuntivitis” no es un diagnóstico sin un
apellido (vírica / bacteriana /alérgica)
• Conjuntivitis del recién nacido → URGENCIA
OFTALMOLÓGICA
– Siempre GRAM/PCR/CULTIVO de secreciones
– Tratamiento sistémico pero NO tópico (gonococo,
chlamydia)