El documento habla sobre diferentes tipos de conjuntivitis en la infancia, incluyendo las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de conjuntivitis neonatal causada por Chlamydia, gonococo y otras bacterias; conjuntivitis viral como la herpética; y conjuntivitis alérgica como la estacional, vernal y papilar gigante.

1. CONJUNTIVITIS EN LA INFANCIA DRA. GRACIELA GONZALEZ PEREZ OFTALMOLOGIA PEDIATRICA

2. MECANISMOS DE PROTECCION: PRODUCCION DE LA LAGRIMA CONSTITUYENTES NORMALES DE LA LAGRIMA(lizozima Ig,celulas e interferon) FILME ESTABLE DE LA LAGRIMA. DISTRIBUCION NORMAL DE LA LAGRIMA. SENSIBILIDAD CORNEAL. EPITELIO INTACTO.

3. SIGNOS FUNCIONALES Escozor,irritacion. Fotofobia,blefaroespasmo,afeccion corneal. Hiperemia conjuntival. Edema. Hipersecrecion: mucosa seromucosa,purulenta mucopurulenta. Pseudomembranas. Foliculos, hiperplasia de foliculso linfoides. Papilas: reaccion a cualquier inflamacion.

4. Conjuntivitis Neonatal: Chlamydia. Gonococo. Otras bacterias. Herpes. Conjuntivitis del niño Bacteriana 50% Viral 20% Cultivo negativo 30%

5. Profilaxis para la conjuntivits neonatal Crede en 1881 –Nitrato de plata 2% Academia Americana de Pediatria 1986: -Nitrato de Plata 1% -Eritromicina al0.5% -Tetraciclina al 1% Isenberg y Apt- povidone-iodine al 2.5%

6. Conjuntivitis Neonatal Incidencia en USA 1.6% Otras areas geograficas 7-12% Factores predisponentes: -Infeccion no Tx en tracto genital materno. -Traumatismos obstetricos. -Exposicion prolongada a microrganismmos (RPM)

7. Conjuntivitis Neonatal por Chlamydia Reservorio cervix materno o uretra. Despues de una conjuntivitis quimica (nitrato de plata) USA la causa mas comun 3,4/1000 nacimientos. Periodo de incubacion 5-14 dias. Secrecion purulenta y Pseudomembrana. Hiperplasia papilar, conjuntiva aframbueada y hemorragica. Neumonitis: 6 semanas ,rinitis ,tos,taquipnea.

8. Conjuntivitis neonatal por chlamydia Diagnostico Tincion de Giemsa: celulas epiteliales con cuerpos de inclusion Intracitoplasmaticos. Cultivo: de celulas epiteliales. Serodiagnosticos Inmunologicos. Tecnica de reaccion de polimeraza en cadena. Prueba de anticuerpos monoclonales.

9. Conjuntivitis neonatal por Chlamydia Tratamiento Eritromicina 50mg/kg/dia en 4 dosis x 2 semanas Eritromicina/Tetraciclina topica ungüento. Tramiento sistemico a los padres.

10. Conjuntivitis neonatal por Gonococo Diplococo gram- (muy virulento) 24 a 48 hrs despues del nacimiento. Edema de parpado , quemosis, secrecion serosanguinolenta Purulenta, ulcera corneal, absceso ,perforacion.

11. Conjuntivitis neonatal por Gonococo Diagnostico Tincion de Gram. Cultivo.

12. Conjuntivitis neonatal por Gonococo Tratamiento Penicilina G 50,000 U/K/dia c/12hrsx7dias IV Ceftriaxona 30-50 mg/kg/dia en una sola aplicación. Eritromicina ungüento.

13. Conjuntivitis neonatal otras bacterias Gram + : staphilococcus aureus,Streptococcus Pneumonie Staphilococcus viridans,Staphilococcus epidermidis. Gram- : Haemophilus, Esqueriquia coli. Proteus, Klebsiella Pneumonie, Enterobacter, Serratia ,Pseudomona. Dx Tincion de Gram y Cultivo

14. Conjuntivitis neonatal otras bacterias. Tratamiento Antibioticos de amplio espectro Gram+ : Sulfacetamida Polimixina. Gram- : Tobramicina Gentamicina.

15. Conjutivitis Herpetica neonatal Herpes simple tipo II 2 semanas despues del nacimiento Vesiculas en borde de los parpados. Hiperemia conjunival importante Secrecion serohemorragica Fino punteado corneal. Cataratas, coriorretinitis, neuritis optica.

16. Conjuntivitis Herpetica neonatal Diagnostico Tincion de Giemsa: celulas gigantes epiteliales multinucleares Cultivo dura 7 a 10 dias. Tincion con anticuerpos Fluorescentes de los antigenos herpeticos Serologicamente se demuestra Ac neutralizantes para HVS en El periodo de convalescencia.

17. Conjuntivitis Herpetica neonatal. Tratamiento TRIFLUOROTHYMIDINA TOPICA ACICLOVIR TOPICO. ACICLOVIR SISTEMICO.

18. Conjuntivitis en el niño Staphilococcus aureus,epidermidis,viridans,haemophilus streptococcus,pneumococcus. Hiperemia moderada,secrecion mucopurulenta. Reaccion papilar y algunos foliculos. Antibioticos de amplio espectro(sulfacetamida,polimixina Tobramicina,gentamicina.

19. Conjuntivitis por Haemophilus Influenza < de 4 años. Otitis media. Piel violacea en parpados por heamorragias subcutaneas.

20. Conjuntivitis por Chlamydia en el adolescente Chlamydia Oculogenitalis. Transmision sexual. Periodo de incubacion 8 a 10 dias. Secrecion mucopurulenta aguda-cronica. Foliculos en tarso superiro e inferior.

21. Chlamydia en el adolescente Tratamiento Tetraciclina 100mg 2 veces al dia oral por 3 semanas. Eritromicina 500mg 4 veces al dia por 3 semanas. Tetraciclina y Eritromicina (ungüento)

22. Tracoma Chlamydia Tracomatis. Transmision ojo-ojo zonas endemicas. Causa de ceguera. Mc CallaN: Estadio I: Conjuntivitis folicular inmadura e hipertrofia papilar. Estadio II: Foliculos maduros mas hipertrofia papilar intensa. Estadio III: Fosetas de Hebert,lineas de Arlt. Estadio IV: Entropion,triquiasis,queratitis epitelial, infiltrados marginales o centrales,panus tracomatoso.

24. Conjuntivitis viral. Fiebre faringoconjuntival. Queratoconjntivitis epidemica. Conjuntivitis herpetica.

25. Fiebre faringoconjuntival Adenovirus 3 y 7. Conjuntivitis folicular aguda no purulenta. Cuadro pseudogripal,febril,adenopatia pretragueal,faringitis. Qeratitis punteada superficial Se autolimita.

26. Queratoconjuntivitis Epidemica Adenovirus 8-19 (contagiosa) Conjuntivitis aguda. Edema de parpado ,inyeccion de conjuntiva bulbar hemorragias subconjuntivales ,fotofobia,foliculos. Queratitis epitelial. Sindrome postviral-infiltrados subepiteliales,fotofobia. Tx: Antibiotico para evitar sobre-infeccion. Esteroides en la etapa postviral.

27. Conjuntivitis Herpetica. Herpes simple tipo I. Transmision-Saliva del adulto. Recurrencia comun. Conjuntivitis folicular,vesiculas herpeticas en parpado, Adenopatia satelite. Queratitis epitelial punteada Ulcera dendritica 15% Queratitis disciforme 2% Infeccion del tracto respiratrio. Hipoestesia corneal.

28. CONJUNTIVITIS ALERGICA Hipersensibilidad inmediata tipo I Conjuntivitis alergica estacional o fiebre del Heno. Conjntivitis vernal. Conjuntivitis papilar gigante. Queratoconjuntivitis atopica.

29. Conjuntivitis alergica estacional Signos moderados;prurito,lagrimeo,fotofobia. Primavera. Alergenos:polvo,polen,tierra. Eosinofilos.

30. Tratamiento Antihistaminicos-vasoconstrictor. Ketorolaco. Estabilizadores de los mastocitos. Esteroides en periodos cortos.

31. Conjuntivitis Vernal Cuadro mas agudo: prurito,fotofobia. Palpebral: papilas gigantes en tarso superor. Limbal: Nodulos de trantas. Inicia de 3-5 años. Se puede presentar en todo el año principalmente en Primavera.

32. Tratamiento Compresas frias. Antihistaminico-vasoconstrictor. Esteroides. Estabilizador de los mastocitos.

33. Conjuntivitis papilar gigante Uso de lentes de contacto. Papilas gigantes en tarso superior. Tx: Descontinuar el uso de LC Esteroides. Estabilizador de los mastocitos.