Este documento presenta el caso clínico de Jerónima Tarazona Flores, una mujer de 72 años que acude al centro de atención básica con un diagnóstico de bursitis crónica de hombro izquierdo de 2 meses y medio de evolución. La evaluación muestra dolor, inflamación y limitación de movimiento en el hombro izquierdo. El objetivo del tratamiento fisioterapéutico es mejorar la funcionalidad del hombro a través de técnicas para reducir la inflamación y el dolor, aumentar la

3. BURSITIS DE HOMBRO
paciente:
JERONIMA TARAZONA
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FISIOTERAPIA
PRACTICAS I
CENTRO DE ATENCION BASICA PATIOS CENTRO

4. BURSITIS DE HOMBRO
En las articulaciones hay un
saco hecho a su medida lleno
de un fluido denominado
líquido sinovial, que amortigua
los movimientos y la presión.
Estos pequeños
amortiguadores se denominan
bolsas sinoviales.
• Bursitis es el término que se
utiliza para describir la
inflamación o irritación de una
bolsa sinovial.

5. CAUSAS DE LA BURSITIS DE
HOMBRO
• uso excesivo de una articulación
• heridas
• gota, seudogota, artritis reumatoide o infecciones
• Un golpe en el área que contiene la bursa.(Golpe sobre la articulación)
• Superextensión de la articulación (por ejemplo; nadar una distancia larga o
arrojar muchas veces una pelota)
• La edad. La bursitis de hombro es más común a medida que las personas
envejecen.
• cuando el cuerpo tiene que modificar el equilibrio o el movimiento para
adaptarse a las diferencias; por ejemplo, cuando una persona tiene una
pierna más larga que la otra.

6. SINTOMAS
• Dolor (articular) en el área de la bursa
• Hinchazón
• Piel enrojecida
• Calor alrededor del área de la bursa
• dolor articular cuando se presiona
alrededor de la articulación
• Movimiento disminuido (en la
articulación afectada)
• Función disminuida cercana al miembro

10. ANAMNESIS
A. DATOS GENERALES
Fecha de inicio: 12-oct/2011
Nombre: jerónima Apellidos: Tarazona Fecha y lugar de Edad: 72 años
Flores nacimiento:
11-05/1939
concesión
Domicilio: calle 30 A Teléfono: 5807653 Estado civil: Numero de hijos: 7
# 6-30 patio centro soltera
Documento de Ocupación: ama de Actividad física: Diagnostico
identidad: 28.074.272 casa ninguna medico: bursitis de
hombro izquierdo
Antecedentes Antecedentes Exámenes Procedimientos
familiares: madre con personales: realizados: ninguno quirúrgicos
diabetes Hipertensión- dolores (solo la revisión realizados:
de cabeza constantes medica) ninguno

11. ANAMNESIS
A. DATOS GENERALES
Fecha de inicio: 12-oct/2011
Medicamentos: -Enarapril: 1 vez al día -Piroxicam genfar -Nimesulida genfar 100 mg :
Después del desayuno 20mg: 1 vez al día
1 vez al día Al medio día
Al medio día
Motivo de consulta: distribución Lateralidad Habitos: ninguno
Bursitis topográfica: dominante:
Hombro izquierdo Derecha
Ha tenido Talla: 1.52cm Peso: 60kg Aseguradora:
tratamiento ECOOPSOS
fisioterapéutico
anteriormente: no
procedencia : Uso del tiempo libre:
urbana Ocupaciones del hogar, ver tv, asiste a un grupo del adulto mayor.

12. B. REVISION POR SISTEMAS:
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
F.C: 76 p/m
F.R: 23 r/m
T.A: 135/80 mmhg
Tº: 37ºc
SISTEMA TEGUMENTARIO:
PIEL: Aspera y Reseca
CICATRIZ: no presenta
LUNARES: Si, en la cara, en brazo, antebrazo, mano de ambos miembros
superiores; en el cuello ,espalda y pecho.

13. B. REVISION POR SISTEMAS:
DOLOR :
SOMÁTICO PROFUNDO
Al reposo intensidad: moderado (8)
HOMBRO IZQUIERDO
A la palpación intensidad: severo (10)
Al movimiento intensidad: severo (10)
flexión, extensión, abducción de hombro y rotación externa
se irradia hacia el cuello y parte alta de la espalda(trapecio fibras superiores)
CLASE DE DOLOR: referido
TIPO: crónico

14. B. REVISION POR SISTEMAS:
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS:
Tricipital: P

15. B. REVISION POR SISTEMAS:
SENSIBILIDAD:
Zona de la
N superficie corporal
D inervada por fibras
O aferentes de una
R E raíz.
M R
Los
O M nervios cutáneos
E A son los que llegan a
la piel, recogiendo
S T la sensibilidad de
T O ésta.
E M
S A Cada nervio
I S cutáneo se
distribuye en una
A cierta zona de piel,
llamada
dermatoma.

16. B. REVISION POR SISTEMAS:
PRUEBAS DE RETRACCIÒN:
MIEMBROS SUPERIORES
IZQUIERDO.
HOMBRO : Retracciones en los flexores, extensores,
rotadores internos y aductores.
CODO: No presenta retracciones
MUÑECA: No presenta retracciones
PRUEBAS MUSCULARES:
No se pudo realizar por presentar Dolor severo.

17. B. REVISION POR SISTEMAS:
PRUEBAS ESPECIFICAS
Bursitis signo de bursitis
signo de Dawbarn
PRUEBAS DE RETRACCIÒN:
MIEMBROS SUPERIORES
DERECHO.
HOMBRO :No presenta retracciones
CODO: No presenta retracciones
MUÑECA: No presenta retracciones

18. C. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO:
Medidas de longitud
• Miembros superiores:
Derecho: real: 56cm izquierdo: real: 55cm
aparente: 62cm aparente: 60cm
Medidas circunferenciales
• Miembros superiores
Derecho: brazo: 31cm Izquierdo: brazo: 29cm
antebrazo: 24cm antebrazo: 23cm

21. EVALUACION
Paciente de 72 años de edad que ingresa al servicio de fisioterapia de manera
independiente , consciente y alerta el día 12 de octubre/2011 Presenta un diagnostico
medico de Bursitis de hombro izquierdo con 2 meses y medio de evolución , con el fin
de recibir tratamiento fisioterapéutico.
En la exanimación se realizo la anamnesis donde se preguntaron los datos esenciales
antes de prestar el servicio. No se le realizaron exámenes clínicos , solamente la
revisión medica, no presenta antecedentes quirúrgicos y esta tomando medicamentos
para el control de la tensión arterial y para disminuir el dolor en el hombro izquierdo.
Ella no había recibido tratamiento fisioterapéutico anteriormente.
A la exanimación del sistema cardiovascular presenta FC de 76 p/m , FR de 23r/m , y
TA de 135/80 mmhg y una Tº normal de 37º.
En el sistema tegumentario presenta piel áspera y reseca , no presenta cicatriz pero si
tiene muchos lunares distribuidos por todo el cuerpo.

22. EVALUACION
Presenta dolor de tipo somático profundo al reposo a la palpación y al movimiento de
flexión , extensión, abducción y rotación externa de hombro izquierdo de tipo
moderado a severo.
Revisando los reflejos osteotendinosos se encuentran presentes los valorados:
Tricipital, rotuliano y Aquiliano.
La sensibilidad superficial y profunda se encuentra presente y normal a la
exanimación por dermatomas; también se le realizo las pruebas especificas de bursitis
las cuales dieron positivas . De igual manera se realizaron pruebas de retracción en
MMSS dando como resultado retracciones a nivel de los flexores, extensores,
rotadores internos y Aductores de hombro izquierdo.
El examen muscular no se pudo realizar por presentar dolor severo. Al finalizar se
tomaron medidas reales y aparentes de miembros superiores donde se observa un
leve acortamiento aparente de 2 cm en el miembro superior izquierdo al igual que una
menor masa muscular en el mismo.

23. CORRELACION CLINICO
PATOLOGICA
PATOLOGIA CASO CLINICO
CAUSAS
uso excesivo de una articulación, heridas, gota, edad avanzada , uso
seudogota, artritis reumatoide o infecciones, Un Golpe excesivo de la articulación
sobre la articulación, La edad avanzada.
SÍNTOMAS
Dolor si
Inflamación si
Piel enrojecida no
Calor en la zona no
Dolor al presionar sobre la articulación si
Movimiento disminuido si
Dolor en estructuras cercanas Si , a nivel de trapecio fibras
superiores y en el brazo
(cara anterior y posterior)

24. CORRELACION CLINICO
PATOLOGICA
PATOLOGIA CASO CLINICO
TIPO DE BURSITIS
Aguda y crónica Crónica ,2 meses y medio
de evolución.
DIAGNOSTICO MEDICO
Exploración física si
Ecografía no
Resonancia magnética no

27. Deficiencia (Anatómica): En la articulación glenohumeral izquierda
que afecta a La Bursa que protege a la articulación, por lo tanto
también hay deficiencia en los músculos, huesos, tendones y
ligamentos que la componen. En general se afectan los componentes
articulares
Limitación Funcional: Limitación para los movimientos voluntarios
de flexión, extensión, abducción y rotación externa de hombro.
Presenta limitación en las funciones posturales.
Discapacidad: transitoria. No presenta una discapacidad para
desenvolverse en su rol social, familiar o laboral, solo se le limita la
realización de algunas actividades domesticas.

30. PRONOSTICO
Discapacidad: transitoria
Funcionamiento: en progreso
Probabilidad de mejoría: la disminución de la inflamación
y el dolor que le permitirán una mejora en la calidad de
los movimientos del hombros los cuales se irán
mejorando poco a poco.

33. OBJETIVO GENERAL
Lograr una mejora considerable en el estado articular y del
dolor en el hombro izquierdo, para así mejorar la
funcionalidad del paciente.

34. OBJETIVOS ESPECIFICOS INTERVENCION
•Termoterapia: 5 minutos que
permitirá mejorar la distención y la
relajación muscular
• crioterapia: 2 minutos
Medios de contraste: para provocar
1. Disminuir inflamación respuestas sucesivas de
vasoconstricción y vasodilatación
para lograr una estimulación de la
circulación local en el hombro.
Mediante los cambios de
temperatura se ejerce una gimnasia
vascular que elimina la retención
sanguínea y de líquidos.

35. OBJETIVOS ESPECIFICOS INTERVENCION
•Reposo del miembro superior
izquierdo(hombro):
Con el fin de que la articulación
descanse de los movimientos que
repetitivamente realiza. Esta
1. Disminuir inflamación enfocado no a la totalidad sino a
evitar los movimientos que
causen dolor.
•Lámpara infrarroja: estimula el
trofismo celular y tisular, relaja la
zona afectada causando un
efecto antiinflamatorio y sedativo.

36. OBJETIVOS ESPECIFICOS INTERVENCION
• Termoterapia
• Crioterapia
2. Disminuir el dolor
En contraste para la recuperación
de la zona lesionada estimulando
los vasos sanguíneos.
•Ejercicios de Coodman para
3. Movilizar el segmento combatir las limitaciones en la
amplitud del movimiento articular;
articular afectado donde hay una relajación muscular
en la que se aprovecha el peso del
brazo y la gravedad para ampliar el
recorrido articular y lograr una
contracción muscular mínima en
esta técnica indolora.

37. OBJETIVOS ESPECIFICOS INTERVENCION
Ejercicios en miembros superiores
4. Estiramiento muscular con el fin de elongar la
musculatura retraída.
Frente al espejo con el fin de
5. Reeducar postura corregir las posiciones que adopta
incorrectamente y hacer una
acomodación corporal de los
diferentes segmentos.

39. RESULTADOS
hacen referencia a la remediación de la
limitación funcional y discapacidad.

40. RESULTADOS
Se cumplió el plan de tratamiento para la paciente
Jerónima Tarazona Flores hasta la fecha del 3 de
noviembre/2011. se logro una mejoría considerable en
el estado de la articulación en la medida que se pudo
reducir la inflamación y disminuir el dolor en el hombro
izquierdo; que aunque no se elimino del todo el dolor,
bajo su intensidad en gran medida logrando trabajar la
movilidad del segmento.

42. VII I PRIMARIO BAJA
Y
SECUNDARIO
PROMOCION
INTEGUMENTARIA
PREVENCION
RECUPERACION OSTEOMUSCULAR
HABILITACION NEUROMUSCULAR
REHABILITACION

43. DOCENTE: FRANCINED OVIEDO
CENTRO DE REHABILITACIÓN CARDIONEUROMUSCULAR
DEL NORTE DE SANTANDER
A.I: Neuromuscular, Osteomuscular, Promoción y INSTITUTO LA ESPERANZA
prevención NIT. 890500531-4
DOCENTE:SANDRA MESSIER
A.I: Neuromuscular, Osteomuscular
pediátricas
CENTRO DE ATENCION BASICA DEL MUNICIPIO
DE LOS PATIOS
NIT. 807004393-5
DOCENTE: NOHORA CASTILLO E.S.E CENTRO DE REHABILITACION
Neuromuscular, Osteomuscular CARDIONEURO-MUSCULAR DEL NORTE DE S.DER
pediátrica - adultos NIT. 807002015-7
DOCENTE: VANESSA RINCON
A.I: Neuromuscular, Osteomuscular pediátricas

44. MEDIA
VIII II SECUNDARIO
BAJA
Y
MEDIANA
PROMOCION
INTEGUMENTARIA
PREVENCION
RECUPERACION OSTEOMUSCULAR
HABILITACION NEUROMUSCULAR
REHABILITACION PULMONAR

45. CONSULTA EXTERNA
Docente: LORENA BOHADA
CENTRALES ELECTRICAS
A.I: salud ocupacional y
Docente: FRANCY GOMEZ
A.I: lesiones pre y postquirúrgicas del salud física en área osteomuscular
mm.ss y de la mano. Programas de Programas de Promoción y prevención
prevención
INDENORTE
BASE DE SERVICIOS # 30 MAZA DOCENTE: MAGDA VARGAS
DOCENTE: GLORIA CARRASCAL PROGRAMAS DE PREVENCION
A.I: ÁREAS DE INTERVENCIÓN: Y PROMOCION
NEUROMUSCULAR A. I : DEPORTIVA Programas
de promoción y prevención

46. MEDIANA
IX III SECUNARIO
TERCIARIO Y
ALTA
PROMOCION
PREVENCION
RECUPERACION TODAS
HABILITACION
REHABILITACION

47. • E.S. E. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO
MEOZ
• CENTRO DE REHABILITACIÓN
Hospitalizados
CARDIONEUROMUSCULAR DEL NORTE DE
DOCENTE: YULY PERILLA
SANTANDER
A.I : Osteomuscular, neuromuscular,
UNIDAD DE MANO Y MIEMBRO SUPERIOR
tegumentaria, cardiovascular pulmonar
DOCENTE: ZULEIMA MARQUEZ
• DOCENTE: CONSUELO JABBA
• DOCENTE: DORIS RAMÍREZ
A.I: Osteomuscular, neuromuscular,
Área de intervención
integumentaria, cardiovascular pulmonar
NEUROLOGICA- ADULTOS
CENTRALES ELECTRICAS
Docente: CATHERINE BUITRAGO
A.I : salud ocupacional y salud física en
área osteomuscular Programas de
Promoción y prevención

48. TERCIARIO
X IV Y CUARTO ALTA
AREAS ESPECIALIZADAS
PROMOCION
PREVENCION
RECUPERACION TODAS
HABILITACION
REHABILITACION

49. DUMIAN (UCI)
E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ
URGENCIAS 4to PISO
DOCENTE: IRMA SILVA
A.I :manejo integral del paciente en Urgencias y
MET – BOGOTÁ Apoyo en acciones básicas de
DOCENTE: CARLOS ENTRENA cuidado critico
CLINICA SAN JOSE
DOCENTE: XIMENA VELASQUEZ
A.I: CARDIOVASCULAR-PULMONAR
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN