examen de miembro inferior

1. *

2. *
El paciente debe
ser examinado
solamente con su
ropa interior.
La observación de
la marcha siempre
da datos
importantes y
mientras el
paciente está de
pie, se debe
observar la altura
relativa de las dos
espinas ilíacas
anterosuperior.
Haciendo que
apoye primero una
pierna y luego la
otra.
La pelvis bascula
hacia arriba en el
lado que no soporta
el peso.

3. *
*Desde la espina iliaca antero superior hasta
el maléolo externo
 Las diferencias de longitud son
con frecuencia patologías de la
articulación coxofemoral del
lado mas corto.
 Diferencias de 6cm o < son
considerados normales.

4. *

6. *
Parálisis residual por
poliomielitis
Hemiplejia espástica
Fracturas mal
consolidadas

7. *
FLEXION ADUCCION
ROTACION
INT.
ROTACION
EXT
COLOCAMOS AL PACIENTE DECUBITO
SUPINO, SE LLEVA LA RODILLA EN
FLEXION HACIA EL ABDOMEN, LA
RODILLA SEBE COLACARSE EN FLEXION
PARA EVITAR EL ESTIRAMIENTO DEL
CIATICO.
PROCEDEMOS A MEDIR EL ARCO DEL
MOVIMIENTO COXOFEMORAL,
MANTENIENTO FIJA A LA PELVIS.
115 GRADOS A 120 GRADOS.

8. El movimiento de
extensión se explora con
el paciente en decúbito
ventral, invitando que
levante en forme alterna
sus piernas y llega a 30
grados.
Defectos
congénitos: la
luxación congénita
de cadera.
Es mas frecuentes en niñas. Colocándole en decúbito
supino y se observa los pliegues cutáneos en la ingle y
cara interna de los muslos. Después sosteniendo juntas
la piernas se flexionan los muslos en un ángulo de 90
grados, observándose nuevamente los pliegues
cutáneos en glúteos y muslos.

9. Arrugas asimétricas
en ambos lados y hay
ensanchamiento del
perineo
*
Maniobra
• Flexionar muslos y
rodillas en Angulo de 90
grados y hacer presión
hacia abajo contra la
mesa de exploración

10. La cadera afectada
queda situada mas
abajo el muslo mas
corto y las rodillas no
están al mismo nivel.
*
Maniobra
• Al hacer la tracción de la
pierna hacia adelante,
puede oírse un chasquido
cuando la cabeza del fémur
salta el borde posterior del
acetabulum Signo de
Ortolani.

11. *
El muslo se
coloca en
rotación
interna, en
aducción y
algo en
flexión
Siempre con
acortamiento que debe
medirse
• Accidentes
automovilísticos

12. *

13. *

15. Las lesiones fémoro-rotulianas pueden
producir dolor agudo durante la extensión
activa de la rodilla, que aumenta de
intensidad si se ejerce presión sobre la
rotula durante el movimiento.
Deslizando la rotula de un lado a otro
sobre los cóndilos femorales.
*

16. *
*Las luxaciones de la rotula se
diagnostican fácilmente por la
posición anormal del hueso y el gran
dolor que presenta a la palpación.

17. *

18. *
*Piernas en
paréntesis o
en O
*Piernas
en X

19. Flexión plantar • 50 grados
Posición cero • Normal
Dorsiflexión • 20 grados
Rotación interna • Inversión
Rotación externa • Eversión

20. Las fracturas del calcáneo
producen acortamiento y
ensanchamiento del talón.
*

21. *

22. *Aducción de la porción
anterior del pie, rotación
interna o inversión del pie,
acortamiento del tendón de
Aquiles y rotación interna de
la tibia
*

23. *Se apoya con la punta del
pie con el talón levantado
*

24. *Con apoyo sobre la parte
externa de la planta del pie,
cuya punta está dirigida hacia
adentro
*

25. *Con apoyo sobre la parte
interna de la planta del pie,
cuya punta se dirige hacia
afuera.
*

26. *Desaparicion del arco con
cavidad interna del pie, hace
que toda la planta apoye al
suelo
*

27. *Prominencia de la cabeza del
primer metatarsiano, se
complica por defectos del
calzado y que posteriormente
puede desarrollar una bursitis
crónica.
*

28. *
EXAMNE DE LOS
MUSCULOS
Hipotrofia
Falta de uso
Enfermedades
neuromusculares
Miotonía
Distrofias musculares.
Fuerza y función
muscular.
Escala de 0 a 5
Electromiograma
Desprendimiento de su
inserción
Desgarro de la porción
larga del musculo
bíceps.
Desgarres musculares,
hipertonía
Tumores
Pseudo hernias.

31. *
*Es uno de los mas sensibles para
descubrir la existencia de
reacciones inflamatorias agudas.
Es el resultado de una alteración
cuantitativas y cualitativas de las
proteínas plasmáticas.
*Los valores normales varían de 0
a 10 mm en el varón y de 0 a 20
mm en la mujer en la 1era hora.
*Junto con el PCR elevada,
constituyen un test de
laboratorio útil para el estudio
de los procesos artríticos

32. *
*El FR es una antiglobina,
capaz de combinarse con las
inmunoglobulinas humanas. Se
trata, pues de una reacción
antígeno- anticuerpo.
*En nuestro medio se
denomina prueba de LATEX y
su positividad es (+++)

33. *
*El aumento constituye una prueba
de infección por estreptococo beta
hemolítico, precedente o en curso.
*Tiene importancia en el
diagnostico de Fiebre Reumática y
en otros padecimientos
reumáticos.
*Valores normales 166 U Tood.

34. *
*Es una beta globulina
anómala que se origina
en inflamación y en la
glándula hepática.
*Su presencia es señal
de inflamación aguda
*Su positividad se
expresa (+++)

35. *
*La presencia es
característico en el
lupus eritematoso
sistémico y de otras
enfermedades
autoinmunes.

36. *
*Son el resultado de un proceso
inmunitario en el cual intervienen
antígenos nucleares.
*Se observa en el 80% de LES
*Son leucocitos polimorfonucleares
que contienen elementos de
inclusión homogénicas grandes y
redondos que se colorean de rojo
purpura

37. *
*Contiene por lo menos 9 sustancias proteicas
c1 – c9, estos tienen importancia en los
pacientes con LES activos, en los cuales se
ha observado que cruzan una
hipocomplementemia.
*Sus valores son útiles tanto para el
tratamiento como para el pronostico.
*
*Se encuentran elevadas en distrofias
musculares de tipo genético como la
distrofia de Duchenne, Becker, etc.
*
*Es útil cuando la enfermedad articular no ha
sido diagnosticada, al enviar las muestras al
laboratorio se solicitará estudio
bacteriológico, citológico y químico.

38. *
*En los padecimientos del sistema musculo
esquelético el estudio radiológico es quizá el
mas importante de todos.
*Por ejemplo en el síndrome traumático es la
placa la que establece si es un esguince,
luxación o fracturas.
*Otras enfermedades como artritis, artrosis,
etc.

39. *
*Es un trazo de la actividad eléctrica del
músculo.
*Se usa en los padecimientos musculares ya
mencionados.
*Se utiliza electrodos de agujas insertos en
los músculos que se estudian.
*En las miopatías primarias, muchas veces se
disminuye la amplitud y la duración de los
potenciales de acción.