2.  Nombre: AFC
 Edad: 18 años
 Ciudad de Origen: México, Df.
 Grupo sanguíneo: Rh 0 +
 Religión: católica
 Escolaridad: Preparatoria

3. Paciente femenino de 18 años de edad que
acude a urgencias con malestar general,
astenia, adinamia, anorexia, cefalea, vomito y
temperatura 38°C. Al día siguiente se agrego
diarrea con moco y rasgos de sangre, dolor
abdominal difuso de moderada intensidad.

4. Biometría Hemática
 Leucocitosis de 20, 700 m3
 Hemoglobina 13.6g/dl
 Neutrofilos 90%
 Bandas 20%
 Segmentados 55%
• Tífico “O” (+) 1:80
• Tífico “H” (-)
• Brucella Obortus (-)
• Proteus (-)

5.  Cloramfenicol 500 mg cada 8 horas por vía oral
por 10 días.
Al noveno día del inicio presento distensión
abdominal importante, aumento del dolor
abdominal acude nuevamente a urgencias quien
agrego paracetamol 500 mg por VO cada 8 horas
y dimeticona en solución, 10 ml cada 8 horas e
indicio continuar con cloramfenicol hasta completar
10 días.
Cinco días después ingresa al hospital,
presentaba vomito de contenido gástrico, dolor
abdominal intenso de tipo cólico, distensión
abdominal e incapacidad para expulsar gases.

6. SIGNOS VITALES
 Frecuencia cardiaca: 120 lpm
 T/A: 90/70
 FR: 32 x´
 Tem: 36°C
Palidez generalizada de tegumentos diaforética con labios y
lengua seca, abdomen distendido, reflejos musculo cutáneas
abolidos, hiperestesia e hiperbaragelsia, resistencia
muscular, dolor a la palpación profunda de predominio en
hipogastrio y fosa iliaca derecha con rebote positivo y sin
peristalsis, tacto vaginal con dolor a la movilización de cérvix
y en fondo de saco posterior, tacto rectal con tono del
esfínter normal, dolor a la movilización de pared lateral
derecha y ámpula rectal vacía.

7.  Hemoglobina: 12.9
 Leucocitos 3300 m3
 Plaquetas 210000
 Segmentados 71%
 Bandas 1%
 Linfocitos 26%
 Monocitos 2
 Na: 127 mEq/l
 Glucosa: 89 mg/dl
 Creatinina 0.4 mg/dl
 Albumina 2 g/dl

9.  1000 ml de liquido purulento libre en cavidad.
 20 cm de íleon terminal perforado por
necrosis y perdida de la mucosa
 múltiples perforaciones del ciego y colon
ascendente de 5mm de diámetro.
 En colon transverso y descendente se
encontraron lesiones transmurales
segmentarias de 1cm de diámetro sin lesión
de la serosa.
 (Parte del tx)

10.  Mucosa del ciego y colon ascendente con
aspecto de ulceras en botón de camisa,
exudado fibropurulento sobre las ulceras y
múltiples perforaciones.

11.  Mostro ulceras mucosas y submucosas que se
extendía hasta la muscular propia con
numerosos trofozoitos de amibas

12. Diagnostico
 Colitis Amebiana con perforación.

13.  Manejo Unidad de Terapia Intensiva por presentar
síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis
abdominal y estado hiperdinamico con asistencia
mecánica ventilatoria
 Se realizo hemicolectomia derecha con ileostomía
terminal y cierre distal en bolsa de hartman.
 Lavado de cavidad abdominal con solución fisiológica
y drenaje, cierre de pared abdominal con puntos de
sostén.
 Metilprednisolona 30 mg/kg/día
 Dopamina dosis dopa
 Metronidazol 500 mg IV/8horas
 Nutrición parenteral

14.  Fue dada de alta a los 10 días y continuo su
manejo en la unidad de cirugía general hasta
el retiro de la nutrición parenteral e inicio de la
vía oral se egreso a los 15 días. La paciente
permaneció asintomática después de 7 meses
de seguimiento y a los 8 meses se realizó íleo
transverso anastomosis son complicaciones.

15.  http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-
2013/cg033d.pdf