RICARDO ANTONIO CASTRO SALAS MEDICINA , UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS, FISIOLOGIA DE LA CONCIENCIA Y FISIOPATOLOGIA DE COMA

1. ESTADO DE COMA

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Definir Conciencia y Estado de Coma
Fisiología del la Conciencia
Fisiopatología del Coma, Alteraciones de la Conciencia
Signos Clínicos de las Lesiones Cerebrales
Niveles de la Alteración de la Conciencia, Escala de Glasgow

3. CONCIENCIA
Es el estado de percepción del
YO y del medio circundante,
teniendo la capacidad de
responde a estímulos
ambientales, dependiendo de
una red difusa que comprende
ambos hemisferios y SAR.
El estado de Conciencia se
divide en 2 componentes:
1) Despertar y estado de Alerta.
2) Contenido y Cognición.

4. FISIOLOGÍA DE LA CONCIENCIA
Despertar y estado de Alerta. Contenido y Cognición.
Se determina por tronco cerebral Se determina por ambos Hemisferios de la
funcionante, Neurohormonas Corteza y el Sistema Activador Reticular
transmisoras SAR.

5. Clasificación de los estados confusionales agudos. 1/2

6. Clasificación de los estados confusionales agudos. 2/2
Delirium

7. ESTADO DE COMA
Se define como la ausencia de
respuesta a cualquier estímulo o
necesidad interna, con perdida del
conocimiento del YO y del medio
ambiente, donde se mantiene la
vida en estado vegetativo
Las alteraciones de la
conciencia son resultados de
una lesión cerebral difusa de
SAR o ambos Hemisferios
Cerebrales

8. FISIOPATOLOGÍA DEL COMA
Traumatismo Craneal
Tumores Anomalías intoxicación
Encefálico Infartos múltiples metabólicas
COMA
Bibliografía: Dr. Angel Anicaima Neurolog, Fisiopatología de Carol Porth

9. ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA
Por Lesiones Traumatismos
Craneal Encefálico y
Supratentoriales :
 Hemorragia epidural y subdural
 Hemorragia parenquimatosa
 Infarto cerebral
 Tumores primarios o
metastásicos
 Abscesos intraparenquimatosos
o subdurales
 Apoplejía pituitaria
Bibliografía: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. José A. Caraballo S.) Fisiopatología de
Carol Porth

10. ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA
Por Lesiones infratentoriales :
Hemorragia del puente
Infarto del troncoencefálico
Infarto cerebeloso
Hemorragia cerebelosa
Absceso cerebeloso
Hemorragia epidural y subdural
cerebelosa
Tumores de la fosa posterior
Bibliografía: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. José A. Caraballo S.) Fisiopatología de
Carol Porth

11. ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA
POR INFECCIONES,
REACCIONES METABÓLICAS:
Meningoencefalitis
Hemorragia Subaracnoidea
Estado epiléptico o coma postcrítico
Anoxia o hipoxia cerebral
Hipoglicemia, Hipertermia, hipotermia
Encefalopatías: hepática, urémica,
hípertensiva, carenciales.
Trastornos iónicos y del equilibrio
ácido-básico (acidosis láctica, cetoacidosis
diabética, uremia).
Trastornos endocrinos
(descompensación diabética)

12. ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA
POR INTOXICACIONES,
FARMACOS, COMAS
INDUCIDOS:
Intoxicaciones por
barbitúricos, organofosforados,
benzodiacepinas, opio y
derivados.
Abuso de drogas.
Alcoholismo.
Bibliografía: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. José A. Caraballo S.) Fisiopatología de
Carol Porth

13. Manifestaciones según el signo clínico
Nivel de Lesión Signos Clínicos distintivos
Bibliografía: Fisiopatología de Carol Porth

15. Lesión Mesencéfalo Signo clínico de Coma
Pupila Pupila
Midriática Miótica
Reflejo oculocefálico anormal
Postura de Descerebración

16. Lesiones Protuberancia y Bulbo Raquídeo
Signo clínico de Coma
Pupila
Miótica
Pupila
Midriática Respuesta en cabeza de muñeca
Postura de Decorticación
Postura de Descerebración

17. ESCALA DE GLASGOW
Método universal para evaluar los niveles de conciencia en
pacientes con lesiones cerebrales. Se basa en asignación de
valores numéricos a distintas respuestas, donde la suma total
deriva el estado de conciencia o coma.
Bibliografía: Neuroanatomía de Netter

20. Dedicado especialmente a “La Cuevita del
Conocimiento” y a las personas que
compartieron noches y madrugadas de
estudios, compañeros de clase, profesores,
doctores, mis padres.