El documento describe la evolución del sistema de salud en Nicaragua antes de 1979, durante la década de 1980 con la creación del Sistema Nacional Unificado de Salud (SNUS), y los modelos implementados entre 1995-2006 y 2002-2006. Luego explica el lanzamiento del Modelo de Salud Familiar y Comunitario en 2007, el cual se basa en la atención primaria con enfoque familiar y comunitario a través de Equipos de Salud Familiar y Comunitario.

2. Antes de
1979
Seguridad
Social
Antecedentes
- Ministerio de Salubridad: responsabilidad de los
aspectos de salud pública e higiene
- INSS: atención tanto ambulatoria como hospitalaria para
los trabajadores afiliados al mismo y para sus
beneficiarios.
-JLAS: Regentadas por una junta de notables y
administrados los establecimientos por órdenes religiosas,
disponiendo “servicios de pensionado” para las personas
con disponibilidad a pagar y atención de beneficencia a
indigentes

3. Antecedentes
Década
de los
80
SNUS
Unificación bajo la administración del Ministerio de Salud
a todos los establecimientos prestadores de servicios de
salud pública y privados, incluyendo los servicios del INSS
los cuales pasaron a ser parte del SNUS
Con el desarrollo del SNUS
- Se incorporó la participación de la comunidad en las
acciones de salud
- MINSA se convirtió en el prestador exclusivo de servicios
de salud
-Se impulsó un proceso de extensión de cobertura en todo el
país,
- Se impulso la estrategia de Atención con campañas de
vacunación, de higiene y limpieza desarrollo de las casas
bases, etc.).

4. 1995-2006
Modelo Atención
Integral a la
Mujer y Niñez
-Énfasis en la Mujer y el Niño reforzando la concepción
programática
-Desarrollo de Instrumentos enfocados a la atención
integral a la niñez y a la mujer.
-No se desarrolló en otros grupos de población,
limitándose a acciones de carácter asistencial
únicamente.
- No se logró la integralidad, se mantuvieron los programas
verticales y paralelos con una insuficiente coordinación ínter
programática.
2002-
2006
MAIS
-Falta de voluntad política para su implementación
- Persiste el enfoque asistencialista e
individualizado, intra-muro y con deficiente
instrumentación
-Avances parciales en los niveles locales de algunas
iniciativas con apoyo de Proyectos.
-Focalizado en las zonas urbanas
-Diseñado para entregar un paquete básico de servicios
de salud
-Los Recursos Humanos se concentran en las unidades de
salud sin tener contacto con la comunidad
Antecedentes

5. Lanzamiento del Modelo de Salud
Familiar y Comunitario 2007
• Firme Compromiso y Voluntad Política del GRUN para la
implementación.
 Modelo que garantiza la Gratuidad y el Acceso universal
a los servicios de salud.
 Modelo de atención en función de las necesidades de la
población con énfasis en la Promoción y Prevención.
 Modelo que trasciende la atención a la persona, su
enfoque es familiar y comunitario que incluye el
ambiente.
 Un modelo que desarrolla la Participación Ciudadana.
 Equipo de Salud Familiar que garantiza la atención de
salud integral.

6. Significa un cambio en la forma de
atender a la población
 Atención intramuros Atención extramuros
 Atención individual Atención a la familia, comunidad y
ambiente
 Atención al daño Acciones de promoción, prevención de
la salud
 Atención fragmentada Atención integral según el ciclo de
vida
 Promotores comunitarios Promotores integrales
 Según intervenciones
 Modelo utilitario de la Control Social (Gab. Fam. Com y Vida)
 Participación comunitaria
 Instituciones atendiendo de Redes de atención (todos los actores
Forma aislada locales)
 Cooperación externa Cooperación alineada y armonizada
 desintegrada

7. Se establece en la Ley 423, es el instrumento sanitario
que recoge la visión política y económica del Estado
dentro del campo del sector salud, constituyéndose en la
forma de organización de las acciones intra e
intersectorial, así como su implementación equitativa y
eficiente en un espacio geográfico-poblacional
determinado, variable de acuerdo a los elementos que lo
caracterizan.

8. Enfoca la atención a las familias, personas y
comunidad como un proceso continuo, con momentos
interrelacionados de promoción y protección de su
salud, recuperación y rehabilitación cuando la
población o la persona enferman o sufren
discapacidades, todo ello con un enfoque preventivo
amplio y con acciones dirigidas a la persona, la
familia, la comunidad y al medio ambiente que le
rodea.

9. PERSONAL DE SALUD IMPARTIENDO
CHARLAS PARA LA EDUCACION EN SALUD
EN ASPECTOS DE PROMOCION Y
PREVENCION

10. Prioriza
 La promoción de la salud en relación con las acciones
curativas
 La atención ambulatoria en relación a la atención
hospitalaria
 La Responsabilidad compartida Vs la responsabilidad
Institucional
 Las acciones comunitarias en salud vs las acciones
individuales para mejorar su estado de salud
 El desarrollo del Protagonismo Ciudadano

11. Objetivos
 Mejorar las condiciones de salud de la población,
generando actividades oportunas, eficaces, de calidad y
con calidez, capaces de generar cambios personales,
familiares y comunales, con énfasis en la prevención y
la promoción de la salud.
 Satisfacer las necesidades de servicios de salud de la
población.
 Proteger de epidemias a la población
 Mejorar la calidad de los servicios, respondiendo a las
expectativas de la población en recibir servicios de
salud de calidad, con calidez humana.
 Fortalecer la articulación entre los diferentes
integrantes del sector salud, así como la coordinación
interinstitucional e intersectorial.

12. Principios • Accesibilidad
– geográfica,
– cultural,
– de género,
– económica
– generacional

13. • Integralidad
la persona como un
ser perteneciente a
una familia y a una
comunidad que vive en
un entorno
determinado.
Solución de los
problemas de salud:
promoción, prevención
curación y
rehabilitación

14. • Longitudinalidad
 las personas
pertenecientes a
una población
identifican como
suya a una red de
servicios, su
establecimiento
inmediato de
atención y personal
encargado de
proveerle servicios

15. • Coordinación
 organiza sus
unidades de salud en
redes integradas de
salud para
garantizar la
atención continua de
la población que
requiere de
servicios desde los
más sencillos hasta
los de mayor
complejidad
Hospitales
Hospital
Primario
Centro de
Salud
Puesto de
Salud Familiar
y Comunitario
Casas Base
Gabinete del
Poder Ciudadano
y Brigadistas
Familia,
Comunidad

16. Implementamos
En la Comunidad
1. Sectorizando el territorio en conglomerados de 600 a
1000 familias (3000 hab. en el área rural y 5000
hab. en el área urbana).
2. Desarrollando el Modelo de Participación Ciudadana
en Salud con el liderazgo efectivo de los miembros
de los Concejos de la Familia, Comunidad y Vida.
Significa la capacitación de los Concejos de la
familia y los gabinetes de salud del Poder Ciudadano
y la capacitación y organización de brigadistas,
parteras o promotores sociales solidarios.
3. Organización de los ESAFC

17. Implementamos
En la Comunidad
4.Levantando la historia familiar en el domicilio de la gente,
con el apoyo de la red comunitaria organizada.
5.Brindando atención dispensarizada a la familia en su
domicilio por el personal de salud y según sus problemas y
riesgos (grupo dispensarial)
6.Elaborando el diagnóstico comunitario con la participación
activa de la comunidad organizada y con el liderazgo de los
Concejos de la familia y los GPC
7.Elaborando e implementando el Plan de Salud para el
desarrollo local.
8.Ejecutando Jornadas de Análisis y Balance, Asambleas
comunitarias como mecanismo de rendición de cuentas de la
institución a la comunidad.

19. • Es el equipo de salud familiar y
comunitario, está formado idealmente por
un médico, una enfermera y una auxiliar
de enfermería y brinda un conjunto de
prestaciones de servicios de salud
dirigidos a las personas, familias y
comunidad de un sector determinado.
• Se pretende que cada ESACF atienda un
sector

20. Funciones:
• Garantiza la organización del sector.
• Coordina con las diferentes instancias de participación ciudadana.
• Facilita y acompaña la elaboración del plan de Salud del Sector.
• Dispensariza a las familias, elabora y da seguimiento el censo de
programas emblemáticos (PAMOR, TCV, Embarazadas, Crónicos, seguimiento
CACU, entre otros)
• Realiza visitas domiciliares según grupo dispensarial.
• Fortalece las vigilancia comunitaria y a Ref. y ContraRef comunitaria.
• Realiza informe de avances del Plan de Salud Local.
• Participa en actividades que convoque la municipalidad para evaluación de
la calidad de los servicios.
• Facilita mecanismos de control social.
• Facilita el desarrollo de competencias de los miembros de la red
comunitaria.

21. Unidad de Salud a la
que confluyen
No. de sectores Barrios Población
Nº de
Familias
Medico Enfermera
Auxiliar de
Enfermería
SEDE
1
LINDA VISTA NORTE 1808
362
VALLE DORADO 766 153
LAS BRISAS 1968 396
2
LOS ARCOS 766 153
LINDA VISTA SUR 678 136
COLONIA MORAZAN 2835 567
3 MONSEÑOR LEZCANO 7426 1.485
4
MIRAFLORES 2328 466
JUAN E. MENOCAL 3695 739
P/S MIGUEL AGUILAR
5 ACAHUALINCA 1A 4593 920
6 ACAHUALINCA 1B 4593 920
7
ALEMANIA DEMOCRATICA 2729 546
ALFREDO SILVA 2417 483
P/S VILLA
GUADALUPE
8
RAFAEL ANGEL RIOS 3209 642
LOS MARTINEZ 3866 773
Batahola Sur
9 BATAHOLA SUR 11A 6521 1304
10 BATAHOLA SUR 11B 6521 1304
Batahola Norte
11 BATAHOLA NORTE 7284 1.456
12 DINAMARCA 2958 592
P/S EDARD LANG 13
REPARTO ESPAÑA 2.708 542
EDGAR LANG 3.123 625

22. Qué es la dispensarización?
Es un método de observación permanente y
dinámica a individuos, familias y
comunidad con el objetivo de controlar
riesgos y daños a la salud individual y
colectiva.
Es el proceso organizado, continuo y
dinámico de evaluación e intervención
planificada, con un enfoque clínico -
epidemiológico y social del estado de
salud de individuos, familias y otros
grupos sociales.

23. Equipo de Salud Familiar y Comunitario

24. Instrumento de apoyo a la
dispensarización: Historia de Salud
Familiar
Contiene:
• Datos Generales: SILAIS, comunidad, sector, No
de vivienda.
• Datos de identidad de la familia: Nombre y
Apellidos de cada miembro, Fechas de Nacimiento,
Etnia, Escolaridad, Profesión, Ocupación,
Factores de Riesgo o Enfermedades y Grupo
Dispensarial.
• Características Higiénico Sanitarias: Fecha,
Hacinamiento, Animales Domésticos y otros tipos
de riesgos.

25. …Historia de Salud Familiar
• Factores Socioeconómicos:
Características Estructurales de la
Vivienda, Cultura Sanitaria,
Características Psicosociales,
Satisfacción de Necesidades Básicas.
• Funcionamiento familiar: Tamaño, Etapas
del Ciclo Vital, disfuncionalidad, etc.

26. Cuáles son los grupos
dispensariales?
Grupos
Dispensariales
Características Intervenciones
GRUPO I Personas
relativamente
sanas.
Promoción de estilos
de vida saludable.
Educación para la
salud.
GRUPO II Personas con
factores de Riesgo.
Modificación de
hábitos y conducta.
Educación para la
salud.
GRUPO III Personas Enfermas. Atención Curativa.
GRUPO IV Personas con
discapacidades.
Rehabilitación y
Reinserción social.

29. Elaboración del Plan de atención familiar según grupo
dispensarial
La atención medica integral dispensarizada es la principal
función del ESAFC:
1. Se evalúa las necesidades y problemas de salud y se interviene
de forma planificada.
2.
3. Combinando los esfuerzos de los recursos del MINSA con los
Gabinetes de la Familia, Comunidad y Vida, brigadistas de
salud, parteras y colaboradores voluntarios.
4. Organizando y ejecutando con los Gabinetes de la Familia,
Comunidad y Vida acciones de Prevención y Promoción.
5. Ejecutando acciones de control del Medio Ambiente.

30. Cómo se organiza la atención a las personas, familia
y comunidad en la Unidad de Salud?
1. Organizando los consultorios de atención integral a las personas.
2. Definiendo criterios para la atención priorizada de las personas,
reduciendo las listas de espera.
3. Organizando espacios para la atención preclínica.
4. Organizando los equipos de salud familiar y de apoyo definiendo
criterios de articulación.
5. Implementando la cita con horario escalonado.
6. Ampliando los horarios de atención de centros de salud
7. Organizando las redes integradas de servicios de salud para la
atención integral y continua.
8. Fortaleciendo los equipos de salud familiar y su articulación con los
hospitales

31. “A continuar trabajando con más fortaleza,
con más seguridad, de que no estamos arando
en el mar... ¡Estamos arando en Tierra Fértil!
Estamos arando en el Corazón, en la
Conciencia..”