Trabajo sobre la actuacion del medico integral comunitario en caso de desastres ocurridos por lluvias torrenciales.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA<br />MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD<br />MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA<br />PARROQUIA VISTA AL SOL<br />SAN FELIX – ESTADO BOLIVAR<br />Desarrollo de un plan acción para la mitigación de desastres ocasionados por las lluvias (inundaciones, y deslizamientos) en el Estado Vargas, Venezuela<br />AUTORES:<br />David Díaz<br />Miguel Quiroz<br />Basilio Bonillo<br />DOCENTE: Dra. Daymi García<br />BOLIVAR 2010<br />Introducción<br />Los efectos demoledores originados por los fenómenos naturales como en este caso de las inundaciones rápidas se conviertan en significativos y verdaderos impactos sobre las sociedades humanas. El resultado de vivir en zonas aledañas a ríos y quebradas es por lo tanto un riesgo frecuente de pérdidas de vidas humanas y daños a las infraestructuras.<br />La medicina de desastre es una rama de la ciencia médica que tiene estrecho vínculo con las actividades comunitarias y gubernamentales, en las cuales se integran conocimientos y medidas orientadas a la concentración de esfuerzo para la preparación e instrumentación de respuestas organizadas ante estas situaciones. <br />Un desastre es la situación creada por el impacto de un evento adverso natural o antropogenico que excede la capacidad resolutiva de la comunidad afectada. Son un problema de salud ya que afecta el comportamiento psicológico y social de las comunidades afectadas generando ansiedad,neurosis y depresión además traen consigo una serie de factores que agravan la situación como el desempleo, la inestabilidad, retraso en el desarrollo económico, el hacinamiento, enfermedades transmisibles, escases de los alimentos.<br />Una inundación es la ocupación por parte del agua de zonas que habitualmente están libres de ésta la principal causa de las inundaciones fluviales suelen ser las lluvias intensas que, la gravedad depende de la región, que se producirá en función de diversos factores meteorológicos.<br />El papel del equipo de salud que elabora en la atención primaria es el de asesor y colaborador con aquellos que toman parte de las decisiones y la planeación de todas las medidas que se tomaran en las fases del ciclo de desastre así como en la curación, rehabilitación de las personas afectadas durante el mismo.<br />Objetivos.<br />Objetivo General<br />Desarrollo de un plan acción para la mitigación de desastres ocasionados por las lluvias (inundaciones, y deslizamientos) en el estado Vargas.<br />Objetivos Específicos<br />Desarrollar pautas para la mitigación de desastre ocasionados por las lluvias (inundaciones y deslizamientos) en el Estado Vargas<br />Seguir los protocolos de acción para la prestación de apoyo y asistencia en respuesta a desastres naturales en la región norte-central de Venezuela (Estado Vargas).<br />Restaurar los servicios básicos sanitarios, medico asistenciales, infraestructura y económicos de la región a corto y largo plazo para recuperación de los daños causados por las lluvias en el estado Vargas.<br />Métodos, técnicas y procedimientos utilizados.<br />3.1. Modalidad, diseño y nivel de la investigación<br />Modalidad: De revisión crítica del estado de conocimiento, se revisó la información teórica existente sobre las situaciones y contingencia en el Estado Vargas.<br />Diseño: Investigación no experimental documental, la cual según Barrios (1998) es el estudio con el propósito de cumplir y profundizar el conocimiento de su naturaleza, con apoyo, principalmente, en información y datos divulgados por medio impresos, audio visuales o electrónicos. La originalidad del estudio se refleja en el enfoque, conclusiones, reflexiones, recomendaciones.<br />Investigación documental que es una variante de la investigación científica, cuyo objetivo fundamental es el análisis de diferentes fenómenos (de orden histórico, psicológico, etc.) de la realidad a través de la indagación exhaustiva sistemática y rigurosa, utilizando técnicas muy precisas, de la documentación existente, que directa oindirectamente aportar información atinente al fenómeno que estudiamos.<br />Nivel: Correspondió a un nivel descriptivo referido a estudios cuyo objetivo es la descripción, con la mayor precisión posible, de las características de un determinado asunto atinente a personas, animales o cosas, no necesariamente precisión una formulación o especificación de hipótesis.<br />3.2. Población y Muestra.<br />Población: Para efectos de la investigación, la población objeto de análisis fueron las personas en situaciones de riesgo. Por las características de la población y lo alejado del sitio geográfico de la investigación se trabajó por censo obtenidos del mismo estado y por lo tanto no se consideró la selección de una muestra.<br />3.3. Técnicas e instrumentos para la recolección de información.<br />En este caso fueron aplicadas técnicas de investigación documental, como el fichaje, recolección de material por medio de Internet.<br />Técnicas para el análisis de Información.<br />El análisis de los datos corresponde a la parte final del proceso y es cuando se ha recabado todos los insumos necesarios y se pasa de la inducción a la deducción de los que tales insumos expresan. En lo que corresponde a esta investigación se realizó un análisis de tipo cualitativo. <br />Contexto de la Situación.<br />Antecedentes Históricos<br />Fundada en 1589, fortaleza para defender al puerto contra los piratas. Es por esto que La Guaira de Ayer, Hoy y Siempre constituye la riqueza colonial e histórica por excelencia de este estado. Además de contar con el primer puerto y aeropuerto de nuestro País, puerta de entrada a Venezuela y Suramérica, los indígenas, quienes llegaron a la Guaira luego del desplazamiento de las tribus del Amazonas hacia la Costa, se ubican cronológicamente en el periodo (1000 A.C) a (1500 D.C) y vivían de la pesca, caza y la agricultura.<br />Características Generales<br />CAPITAL: La Guaira<br />UBICACIÓN: Región Central<br />LÍMITES:Norte: Mar Caribe<br />Sur: Aragua, Distrito Federal y Miranda<br />Este: Miranda y Distrito Federal<br />Oeste: Aragua y Distrito Federal <br />SUPERFICIE: 1 496,5 km2 y 170 Km de costa<br />GEOLOGÍA: Se corresponde con la desarrollada en la Cordillera de la Costa. Posee como límite geológico la falla de La Victoria, donde afloran las rocas del grupo Gran Caracas, sobre el basamento ígneo-metamórfico del Complejo Sebastopol del paleozoico inferior, que está constituido por granito gnéisico y esquito clorítico. También se ubican las formaciones: Peña de Mora perteneciente al mesozoico, el Complejo Migmático de Todasana del cretáceo superior, la formación Las Pailas del plioceno tardío, y la formación Abisina, compuestas por sedimentos marinos.<br />RELIEVE: Está formado por una estrecha área costera sobre el Mar Caribe de unos 160 Km. de largo, que cae abruptamente al mar. Paralela a esta línea se levanta el área montañosa de la Serranía del Litoral, que alcanza alturas superiores a los 2 000 m, encontrándose los picos Agustín Codazzi (2 425m.s.n.m), y Naiguatá (2 765 m.s.n.m) así como la Fila de El Ávila. <br />CLIMA: Se clasifica como Tropical-Cálido. La temperatura media anual oscila entre 25,6º y 27º Celsius. Según la clasificación climática de Koeppen, el clima es de estepa caracterizado por la sequedad, pues la evaporación supera las precipitaciones. La precipitación anual va de 1 530 a los 900 mm.<br />HIDROGRAFÍA: Las corrientes de agua que desembocan al mar son de bajo caudal, corto trayecto y comportamiento torrencial. Entre los ríos destacan: Chuspa, Caruao, Todasana, San José de Macuto, Mamo, Los Caracas, Osma, La Sabana, Maya, Chichiriviche, Oricao, Limón, Naiguatá y San Julián.<br />VEGETACIÓN: El bosque seco-tropical forma una franja paralela a la costa, con especies como: cují, dividivi, araguaney, indio desnudo, ceiba y jabillo. A partir de la Cota 100 m.s.n.m hay un bosque húmedo premontañoso, con especies como: caoba, cedro, saquisaqui, jobo, apamate y samán. La humedad de las masas de aire que chocan con la montaña genera un bosque nublado.<br />Aspecto Político<br />División Geopolítica<br />Se divide en once parroquias.<br />La Guaira Carlos Soublette NaiguatáMaiquetíaCaraballeda Macuto Carayaca CaruaoCatia la Mar El JunkoRaúl Leoni<br />Características Geográficas Del Litoral Central (Estado Vargas)<br />Desde el punto de vista fisiográfico, casi todo el estado está formado por la vertiente nortede la cordillera de la Costa, entre el río Maya al oeste y el río Chuspa al este, formandouna faja (cerca del sector La Guaira) de 6 Km de ancho<br />La cordillera de la Costa posee una fila principal, llamada fila Maestra, que se inicia en elabra de Tacagua, y en la que se ubican las principales alturas: Pico El Ávila (2159 m),Silla de Caracas (2478 m.) y Pico Naiguatá (2765 m.).<br />El sistema hidrográfico está formado por ríos y quebradas.<br />Evaluación del peligro, amenaza, exposición y vulnerabilidad.<br />Para la evaluación de lo antes mencionado se utilizaron los siguientes parámetros<br />a.Localización geográfica.<br />b.Topografía.<br />c.Hidrografía de los ríos y quebradas cercanas.<br />d.Hidrología de los ríos y quebradas cercanas.<br />e.Desarrollo urbanístico actual y futuro.<br />Descripción de los parámetros a utilizar.<br />Localización geográfica: El estado Vargas se ubica en la parte norte central de Venezuela en las cordillera de la costa sobre la falla de la victoria que la hace propensa a temblores y terremotos. Dada su situación geográfica también es propensa a ciclones y maremotos.<br /> Topografía: Se cimientan sobre una planicie de pendientes empinadas lo que es una condición desfavorable.<br />Hidrografía: En época lluviosa presentan altos índices de riesgo de inundación, debido a que las aguas fluyen con gran velocidad en un canal de corriente de poca capacidad para la gran cantidad de sedimentos disueltos en el lecho, pudiendo represar las vías naturales y artificiales de desagüe, alcanzando los bordes de creciente, dando así origen a inundaciones y una condicióndesfavorable.<br />Hidrología: Se encuentra expuesta a precipitaciones de cierta intensidad, duración y frecuencia durante el período lluvioso, los ríos y quebradas incrementan su nivel rápidamente lo que representa una amenaza constante de inundaciones recurrentes en sus planicies ocupadas por asentamientos poblacionales no controlados. <br />“El drenaje superficial es deficiente y presenta fluctuaciones del nivel freático, no existe una red de drenaje para evacuar los excesos de agua, con pocos canales de escurrimiento natural, poco integrados y con pérdida de competencia una vez que alcanza las formaciones aluviales”. (Minfra 2000) y una condicióndesfavorable.<br />Desarrollo urbanístico actual y futuro:<br />Desarrollo Actual: Los barrios ubicados en esta zona concentran un gran número de viviendas a ambos lados de las márgenes de ríos y quebradas en su parte baja, ocupando de forma anárquica el perímetro de la planicie inundable del mismo. <br />Desarrollo Futuro: Presencia de asentamientos poblacionales no controlados los cuales se ha originado a través de fenómenos sociales que dan origen a las invasiones. <br />En condiciones normales el flujo de corriente de ríos y quebradas, se mantiene bajo parámetros constantes de tranquilidad, sin embargo en condiciones adversas o de fuertes precipitaciones la “tranquilidad” se transforma en un flujo de corriente continuo y sumamente violento, para las poblaciones asentadas en su área de inundación. <br />La vulnerabilidad expresada en términos de la exposición de personas, infraestructuras y bienes materiales influye notoriamente en el hecho de ocupar espacios inadecuados, facilitando de esta forma una situación determinada en momentos por los cuales nuestras ciudades crecen a cada día trayendo consigo nuevas necesidades y retos para los distintos entes tanto privados como gubernamentales, en la cual debe centrarse en la búsqueda de nuevas y eficaces estrategias para el control urbanístico de la mayoría de las ciudades Latinoamericanas y en especial las Venezolanas. <br />AmenazaVulnerabilidadExposiciónRiesgo Localización GeográficaAltaAltaAltaAltaTopografíaMediaAltaAltaAltaHidrografíaAltaMediaMediaMediaHidrologíaMediaMediaMediaMediaDesarrollo UrbanísticoAltaAltaAltaAlta<br />Capacidad Resolutiva.<br />Creación de leyes especiales a raíz del desastre de la población de Vargas, con un significativo aumento en la capacidad resolutiva en las áreas de salud, infraestructura, economía, educación y en lo político social. Todo esto logrado a través de para la participación mancomunada de la población y entes gubernamentales.<br />Caracterización del riesgo.<br />La cifra de muertos ascendiósegún altos funcionarios a 30.000 personas siendo este el mayor desastre de la historia de nuestro país.<br />Según lo antes expuesto podemos inferir mediante resultados matemáticosque ocurre un desastre de gran magnitud cada 42 años en promedio en esta región, cuya tendencia es a disminuir el lapso de tiempo para que ocurran los eventos y aumentan el número de ellos, aumentando así la probabilidad de ocurrencia lo cual pone en un alto riesgo a los pobladores del estado Vargas.<br />Medidas requeridas.<br />ANTES del desastre<br />PrevenciónMitigaciónPreparaciónAlertaReubicar viviendas localizadas en zonas de alta amenazaIdentificar lugares seguros y las rutas de evacuación antes de los desastresProteger las zonas cercanas a ríos, arroyos y quebradas sembrando especies arbóreas.Construir defensas provisionales (tambres) con sacos rellenos de arena. Si están en zona de amenaza tener con sus vecinos un plan de evacuación común. Los sistemas de avisos tempranos deben ser basados en los pronósticos del tiempo e información sobre la precipitación de lluvia, para alertar y desalojar comunidades amenazadas. utilizando sistemas de alerta como sirenas y boletines informativos por radio para avisar <br />Durante el desastre<br />ImpactoEmergencia AislamientoMedidas externas de rescate y socorrismo-Buscar refugio lo más rápido posible.-Preparar a la población como actuar mientras llega la ayuda externa que ya ha debido de ser enseñada con anterioridad en la etapa de prevención-Definición de las funciones de los organismos operativos.- Inventario de recursos.-Capacitación del personal -Información a la comunidad, einstrucciones que se deben cumplir- Señalización de rutas de evacuación a las zonas derefugios.<br />Después del evento<br />RehabilitaciónReconstrucción -Restablecimiento de los servicios básicos-Reparación de los daños. -Evacuación de la población damnificada-Vigilancia epidemiológica.-Reparación del daño físico, social y económico, a mediano y largo plazo llevándolo a un nivel de desarrollo igual o superior al existente antes del desastre.<br />Conclusiones.<br />La prevención y mitigación de los desastres es la etapa en la que se debe conducir todos los esfuerzos de trabajo, primero porque es en la que se invierte menos recurso y segundo por es la que puede salvaguardar más vidas.<br /> Se cuenta con mayor preparación en la actualidad en comparación con el ultimo desastre causado por la lluvias debido a que se han establecido políticas y protocolos de acción antes estos sucesos aunado a la preparación del recurso humano entre estos bomberos, paramédicos, rescatistas, enfermeros, médicos los cuales pueden colaborar en las misiones de búsqueda rescate y salvamento de víctimas, sumado a esto la adquisición de equipos materiales de avanzada tecnología que facilitan el trabajo de estos profesionales.<br /> El proceso de reconstrucción en cuanto a infraestructura ha sido y sigue siendo a largo plazo, los servicios básicos para la adecuación de la de las etapas de recuperación y reconstrucción del desastre fueron establecidos en primera instancia a corto plazo, aunque hay que admitir que pasaran años antes de la recuperación de en todos los aspectos sociales, económicos y culturales de la región.<br />Recomendaciones.<br />El cumplimiento de las leyes previamente establecidas para las normativas en cuanto a urbanismos y planificación en el cuanto al crecimiento de la población.<br />Capacitación de las comunidades organizadas en cuanto a la educación sanitaria, planes y acciones en caso de desastres.<br />Limpieza de ríos y quebradas periódicamente para no represar el agua.<br />Trabajar con las comunidades para ayudarlas a identificar los problemas relacionados con los desastres y las posibles soluciones.<br />Reducción de la morbilidad garantizando las medidas higiénicasmínimas necesarias como hidratación, alimentos, medicamentos, disposición de desechos sólidos y líquidos.<br />Bibliografía.<br />Fuentes consultadas<br />Ministerio de Infraestructura (Minfra 2000). “Plan de Ordenación Urbanística de Ciudad Bolívar – Soledad. Estados Anzoátegui y Bolívar. Volumen II. Diagnóstico. Pág. 24 – 332.<br />Pece R. (2005). “Comportamiento espacial de los grupos sociales vulnerables en Venezuela”. Universidad Central de Venezuela (UCV), Caracas-Venezuela.<br />Santo domingo J (2006). “Inundaciones Extremas: Hacia el entendimiento de los posibles efectos potenciales de una amenaza natural en Ciudad Bolívar, Municipio Heres, Estado Bolívar-Venezuela”. Trabajo Publicado en: www. Ilustrados.com y en www.monografias.com<br />MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL.”El Ministerio” (2004).http://www.msds.gov.ve/msds/modules.php?name=Your_Account&op=new_user.(vi 13/11/05)<br />ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. quot;
La Vigilancia Epidemiológica y el Control de las Enfermedadesquot;
. Administración Sanitaria de Emergencia con para el Socorro de Urgencia. Capítulo 3. Biblioteca Virtual de Desastres. http://www.paho.org<br />PRO SEGURIDAD, C.A.(2004-2005). “Normas de Seguridad y Normas COVENIN”. http://www.proseguridad.com.ve/bajar/CIVIL.ZIP (vi 14/11/07)<br />VALDÉS, Orestes y FERRADAS, Pedro; quot;
A prepararnosquot;
, Educación para la prevención de desastres y preparativos de emergencias en Cuba (Metodología del Trabajo). La Habana, 2006.<br />Anexos.<br />Rescate y salvamento realizado por efectivos militares<br />Anexo 1<br />Vías de comunicación dañadas causadas por deslizamientos<br />Anexo 3<br />Topografía de riesgo vista desde el mar<br />Anexo 4<br />Zonas de viviendas afectadas por las inundaciones<br />Anexo 5<br />La ciudad después del desastre vista área<br />Anexo 6<br />Rocas de gran tamaño arrastradas por las lluvias<br />Anexo 7<br />Urbanizaciones afectadas por las lluvias<br />Anexo 8<br />Búsqueda y rescate de víctimas del desastre<br />Anexo 9<br />Daños en las infraestructuras causadas por el desastre<br />Anexo 10<br />Vista aérea de la ciudad después del desastre<br />Anexo 11<br />Zona de resguardo delimitada por organismos competentes.<br />Anexo 12<br />Centro de recreación los caracas en la actualidad 2009<br />Anexo 13<br />La guaira 2010<br />Anexo 14<br />Avenida la guaira <br />Anexo 15<br />