Este documento describe medidas para prevenir y controlar enfermedades diarreicas y respiratorias agudas. Propone saneamiento ambiental y educación para la salud como principales medidas de prevención. Detalla tres planes de tratamiento para diarrea (sin deshidratación, con deshidratación y choque hipovolémico) y tres para infecciones respiratorias agudas (sin neumonía, neumonía leve y neumonía grave). Recomienda antibióticos solo para ciertos casos bacterianos y capacitar a madres para recon

1. PREVENCIÓN Y CONTROL
DE LAS ENFERMEDADES
DIARREICAS

2. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
El saneamiento ambiental y la educación para la
salud, en particular de las madres, han comprobado ser
las más importantes medidas de prevención.
Pueden dividirse en dos tipos:
•Las que interrumpen los mecanismos de transmisión
• Las que incrementan la resistencia del huésped a la
infección.

3. Las tareas específicas para prevenir las
enfermedades diarreicas, son:
•Cloración del agua y desinfección.
•Lactancia materna.
•Mejoramiento de las prácticas de ablactación.
•Promoción de la higiene en el hogar, énfasis en lavado
de manos, manejo de alimentos y eliminación correcta
de las excretas en niños con diarrea.
•Vacunación contra el sarampión.
•Administración de vitamina "A“.

4. MEDIDAS DE CONTROL
La atención eficaz y oportuna de la E.D
comprende tres acciones principales:
1. La administración de líquidos
2. Mantener la alimentación habitual. Ambas
acciones evitan por un lado la deshidratación y
por el otro la desnutrición.
3. La tercera está orientada a que la madre
identifique oportunamente la presencia de
complicaciones

5. Las enfermedades diarreicas, de acuerdo
con el estado de hidratación, se clasifican
en:
•Casos sin
deshidratación,
•Con deshidratación
•Con choque
hipovolémico por
deshidratación.

6. CASO SIN DESHIDRATACIÓN
Es aquel que presenta generalmente menos
de cuatro evacuaciones líquidas en 24
horas, ausencia de vómito, sin signos
clínicos de deshidratación

7. CASO CON DESHIDRATACIÓN
Es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones:
• Inquieto o irritable.
• Ojos hundidos, llanto sin lágrimas.
•Boca y lengua secas, saliva espesa.
•Respiración rápida.
•Sed aumentada, bebe con avidez.
•Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos.
•Pulso rápido.
•Llenado capilar de tres a cinco segundos.
•Fontanela anterior hundida (lactantes).

8. CON CHOQUE HIPOVOLÉMICO.
Aquel que presenta dos o más de las manifestaciones:
• Inconsciente o hipotónico.
• No puede beber.
• Pulso débil o ausente.
• Llenado capilar mayor de cinco segundos.

9. EL MANEJO DE ENFERMEDADES
DIARREICAS SE BASA EN TRES PLANES
GENERALES
Plan A:
pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratación con atención
en el hogar:
•Continuar con la alimentación habitual.
•Aumentar la ingesta de los líquidos en el hogar así como Vida Suero
Oral: en niños menores de un año ofrecer media taza y en mayores de
un año, una taza, a cucharadas o sorbos pequeños, después de cada
evacuación.
•Capacitar a la madre para reconocer signos de deshidratación y
alarma con el propósito de que acuda a solicitar atención médica
oportuna.

10. Plan B:
pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de
salud:
•Administrar Vida Suero Oral dependiendo del peso 30 minutos
durante cuatro horas.
•Si presenta vómito, esperar 10 minutos e intentar otra vez más
lentamente.
•Al mejorar el estado de hidratación, pasar al Plan A. caso
contrario, repetir el Plan B otras cuatro horas, de no existir mejoría
pasar al Plan C.
•Si los vómitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o gasto
fecal elevado (más de tres evacuaciones por hora) se hidratará con
sonda nasogástrica.

11. Plan C:
Pacientes con choque hipovolémico por deshidratación:
•Inicie inmediatamente administración de líquidos por
vía intravenosa, con solución Hartmann; si no se
encuentra disponible, use solución salina isotónica al
0.9%,

12. USO DE ANTIMICROBIANOS
•No son útiles en el tratamiento de las enfermedades
diarreicas en el 90% de los casos, su uso puede
propiciar que la enfermedad se prolongue y ocasionar
resistencia bacteriana.
•Sólo están indicados en casos de diarrea por: Shigella
sp, Vibrio cholerae, presencia de trofozoitos de
Entamoeba histolytica o Giardia lamblia

13. PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS

14. PREVENCIÓN Y CONTROL DE
LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Medidas de Prevención
Las actividades que han demostrado ser efectivas en la
prevención de las infecciones respiratorias agudas, y
que se deben promover en la comunidad son:
•Dar lactancia materna, durante los primeros cuatro a seis meses de
vida.
•Vigilar y, orientar a la familia sobre la alimentación adecuada que
contribuyan a corregir el estado nutricional del niño.
• Evitar fumar cerca de los niños.
•Evitar la combustión de leña, uso de braseros, en habitaciones
cerradas.

15. •Evitar los cambios bruscos de temperatura.
•Mantener abrigados a los niños.
•Proporcionar el aporte adecuado de líquidos, frutas y verduras
amarillas o anaranjadas, que contengan vitaminas "A" y "C“.
•Evitar el hacinamiento humano, Ventilar la habitación del niño.
•Fomentar la atención médica del niño sano.
•Vacunar contra el sarampión, tos ferina, difteria e infecciones
invasivas por Haemophilus influenzae tipo b, de acuerdo con el
esquema que señale la Cartilla Nacional de Vacunación vigente.

16. MEDIDAS DE CONTROL
En la atención de los niños con IRA, se deben orientar hacia la
identificación, en primer lugar, de la presencia o no de
neumonía y en forma secundaria, de otitis media aguda,
faringoamigdalitis purulenta u otra entidad nosológica de
etiología bacteriana.
la polipnea es el signo predictor más temprano de neumonía,
además de constituir el primero de los mecanismos que el
organismo pone en marcha ante la dificultad respiratoria.

17. Las infecciones respiratorias agudas, se clasifican en
casos:
•sin neumonía;
•con neumonía y dificultad respiratoria leve (polipnea o
taquipnea)
•con neumonía y dificultad respiratoria grave
(tiraje, cianosis y disociación tóraco-abdominal).

18. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
DE LAS IRA SIN NEUMONÍA
Rinofaringitis:
•Estornudos.
•Rinorrea.
•Obstrucción nasal.
•Enrojecimiento de la faringe.
•Dolor faríngeo.

19. FARINGITIS FARINGOAMIGDALITIS
CONGESTIVA PURULENTA:
• Dolor faríngeo. Dolor faríngeo.
•Vesículas o •Adenopatía cervical.
ulceraciones. •Ausencia de rinorrea.
•Enrojecimiento de la •Fiebre .
faringe.

20. OTITIS MEDIA SINUSITIS:
AGUDA:
•Dolor facial o cefalea.
•Otalgia. •Rinorrea
•Otorrea menor de mucopurulenta.
dos semanas. •Fiebre mayor de cuatro
•Tímpano días, o reaparición
abombado. después de cuatro días

21. LARINGITIS:
•Disfonía.
•Estridor laríngeo.
BRONQUITIS:
•Estertores
bronquiales.
•Tos con
expectoración.

22. Manejo de los casos de infecciones respiratorias agudas se
basado en tres planes generales de tratamiento:
PLAN A:
Tratamiento para niños con IRA sin neumonía:
Medidas generales:
•Aumentar la ingesta de líquidos;
•Mantener la alimentación habitual;
•No suspender la lactancia al seno materno;
•No aplicar gotas óticas;
•Control del dolor, la fiebre, y el malestar
general, con acetaminofén,
•En menores de un año, no aplicar supositorios para
la fiebre

23. •No utilizar jarabes o antihistamínicos;
•Si existen factores de mal pronóstico, revalorar al niño en 48
horas y capacitar a la madre del menor en reconocimiento de
signos de dificultad respiratoria
•Explicar a la madre por qué la tos es un mecanismo de
defensa, que se debe favorecer;
•Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación y aplicar las dosis
faltantes;
•Evaluar el estado nutricional, así como registrar peso y talla
en la Cartilla Nacional
de Vacunación.

24. ANTIMICROBIANOS:
están indicados en casos de faringoamigdalitis
purulenta, otitis media aguda y sinusitis
CAPACITACIÓN A LA MADRE
Debe estar dirigida fundamentalmente hacia la
identificación de los signos de alarma a fin de que la
madre acuda urgentemente a la unidad de salud más
cercana;

25. Plan B:
Tratamiento para niños con neumonía leve, sin factores de
mal pronóstico:
Medidas generales;
•Tratamiento ambulatorio;
•Aumentar la ingesta de líquidos;
Mantener la alimentación habitual,
•No suspender la lactancia al seno materno;
•Controlar la fiebre: con acetaminofén
•En caso de sibilancias, administrar salbutamol jarabe, vía
oral,
•Revalorar en 24 horas, o antes, si se agrava.

26. ANTIMICROBIANOS:
•Amoxicilina, o Trimetoprim, con sulfametoxazol, vía oral.
Capacitación a la madre:
• Debe estar dirigida, hacia la identificación de los signos de
alarma a fin de que la madre acuda a la unidad de salud más
cercana

27. PLAN C:
Tratamiento para niños con neumonía grave o neumonía
leve, con factores
de mal pronóstico:
Manejo y tratamiento:
•Envío inmediato a un hospital;
•Traslado con oxígeno, si es necesario (4 a 6 litros por
minuto);
•Control de la fiebre: acetaminofén, 15 mg/kg, vía oral,
dosis única,
•En caso de sibilancias, administrar salbutamol jarabe,, vía
oral o inhalado o adrenalina, vía subcutánea.

28. ANTIMICROBIANOS:
•Menor de dos meses
•Ampicilina, 50 mg.
•Niños de dos meses a cuatro años,
Bencilpenicilina sódica cristalina, 100,000
U.I. por kg, vía intramuscular.

29. POR SU ATENCION…