La diarrea aguda se define como la expulsión frecuente de heces de menor consistencia de lo normal, que a menudo se acompaña de vómitos y fiebre. Los principales factores de riesgo son conductas como falta de lactancia materna o higiene inadecuada, así como desnutrición o infecciones virales. Los agentes causales más comunes son virus como el rotavirus, bacterias como E. coli o parásitos. El tratamiento consiste en rehidratación y, en algunos casos, antibióticos.

1. ENFERMEDAD
DIARREICA
AGUDA
• JOSE FRANCISCO CRISOSTOMO MARTINEZ

2. DEFINICIÓN
• La diarrea es un síndrome clínico de
etiología diversa que se acompaña de
la expulsión frecuente de heces de
menor consistencia de lo normal y a
menudo vómitos y fiebre
• Dependiendo de la edad, factores de
riesgo

3. FACTORES DE
RIESGO
• CONDUCTAS
• ▶ No lactancia materna exclusiva (durante los primeros 6
meses de vida).
• ▶ Usar biberones.
• ▶ Conservar los alimentos a temperatura
ambiente durante varias horas antes de su consumo.
• ▶ No lavarse las manos después de defecar o antes de tocar
los alimentos, No desechar correctamente las heces.
• ▶ Otras Deficiencias en higiene personal, doméstica y/o
ambiental.

4. FACTORES DE
RIESGO
• Factores intrínsecos
• Desnutrición.
• Inmunosupresión por infecciones virales
• Ambientales:
• Diarreas virales se incrementan durante el invierno.
• Diarreas por bacterias se incrementan en épocas de
sequía.

5. Asintomáticos
• La mayoría de las infecciones entéricas son
asintomáticas;
• Los sujetos con infecciones asintomáticas, las cuales
pueden durar varios días o semanas, eliminan en sus
heces fecales virus, bacterias o quistes de protozoos.
• Las personas con este tipo de infecciones juegan un
papel importante en la diseminación de muchos
patógenos entéricos, principalmente porque no
saben que están infectadas, no toman precauciones
higiénicas.

6. La diarrea acuosa produce frecuentemente deshidratación
por la abundante pérdida de líquidos que ocasiona.
Este tipo de diarrea no requiere tratamiento antibiótico.
Diarrea Disentérica: contiene heces con
generalmente se acompaña de fiebre elevada, mal
general, cólico, pujo (dolor al defecar), sangre al
defecar.
CLASIFICACIÓN

7. Diarrea Simple
• Corresponde al cuadro clínico de diarrea usual,
generalmente autolimitada, con pocos días de
evolución, sin ninguna de las características que la
ubiquen en los demás tipos de diarrea y que se logra
controlar con las medidas básicas que incluyen suero
oral.
• La diarrea persistente es un episodio diarréico que se
inicia en forma aguda y que se prolonga más de 14
días.
• Alrededor del 10% de los casos de diarrea aguda se
vuelven persistentes.

8. MECANISMO PRODUCTOR
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prevención
causa: viral, bacteriana, tóxica, inflamatoria,
neurógena, hormonales, irritativa, degenerativa

9. ETIOPATOGENIA
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prevención

10. ETIOPATOGENIA
• Los agentes etiológicos más frecuentes
son, en orden decreciente, virus,
bacterias y parásitos.
• Los rotavirus, son los responsables de
la mayoría de las diarreas agudas
deshidratantes en niños.

11. Rotavirus: 50% en 6-24 meses
En duodeno invade mucosa intestinal y replica
produciendo inflamación local con infiltración y
aplanamiento de vellosidades condiciona
intolerancia transitoria a la lactosa y a otros
alimentos
ETIOPATOGENIA

12. ETIOPATOGENIA
• Las enterobacterias, como Escherichia coli,
Salmonella sp, Shigella y Vibrio cholerae producen
diarrea a través de diversos mecanismos:

13. ESCHERICHIA COLI
•
Después de fijarse a la mucosa
desprende su toxina la cual
penetra al enterocito y produce
un efecto secretor intenso con
paso de agua y electrolitos
Inhibe absorción de agua, Na,
Cl, K

14. SHIGELLA
• La bacteria se implanta en mucosa intestinal y se
multiplica produciendo inflamación local, invade y
destruye el enterocito ocasiona la disentería

15. OTROS
• Salmonella
 Yersinia enterocolítica
 Staphylococcus
 Vibrio parahemolyticus
 Clostridium difficille

16. Algunos parásitos producen diarrea sanguinolenta
(Entamoeba histolytica) o diarrea prolongada (Giardia
lamblia).
El mecanismo de producción de diarrea es a través de:
enteroinvasión (E. histolytica)
enteroadhesión (G. lamblia), en donde el daño más grave
es de carácter nutricional.
Parásitos

17. Otros
▶ Síndrome de mala absorción
intestinal
▶ Enfermedad celiaca
▶ Defectos enzimáticos congénitos
▶ Colon irritable
▶ Infección VIH/SIDA

18. El mecanismo de transmisión clásico es el ciclo
ano-boca, entendido éste como la
agente infeccioso con
ingestión, casi siempre
salida del
la materia fecal y su
a través de las manos
contaminadas o de fomites.
Otro mecanismo de transmisión frecuente es la
ingestión de alimentos contaminados o de agua,
algún
otras bebidas o hielo, no sometidos a
proceso de purificación.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN

19. CUADRO CLÍNICO
 Disminución en consistencia de evacuaciones
 Mas de 3 al dia
 Puede acompañarse de náusea, vómito, dolor
abdominal y fiebre; moco y sangre

20. DIAGNOSTICO
• La mayoría de las veces queda como síndrome
diarreico agudo.
• Exámenes de laboratorio:
• Coprológico: aspecto, sangre, leucos por campo,
eritroctos, grasa, pH, azucares, bacterias, quistes o
trofozoitos y hongos.

21. DIAGNOSTICO
• Coprocultivo
• indicaciones:
• Moco fecal sugestivo de germen invasor
• Sepsis
• Adquisición intrahospitalaria

22. COMPLICACIONES
• Intolerancia a carbohidratos
• Insuficiencia renal
• Septicemia
• Fenómenos hemorrágicos
• Íleo paralítico
• Perforación intestinal
• Peritonitis

23. TRATAMIENTO
• 1.- Sintomático:Vómito ingesta de pequeños
volúmenes de líquidos
• 2.- Etiológico: antimicrobianos se justifican en:
shigelosis, giardiasis, amibiasis, septicemia, moco fecal
sugestivo de germen invasor, en complicaciones
abdominales

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25. Los signos para diagnosticar el estado de
de
hidratación incluyen: la presencia e intensidad
la sed, el estado general (irritabilidad o
mucosa oral, la frecuencia y profundidad de
inconsciencia), el aspecto de los ojos y de la
las
respiraciones, la frecuencia e intensidad del pulso,
el tiempo de llenado capilar, la tensión de la
fontanela anterior (en lactantes) y la turgencia de la
piel.
SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN

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27. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
• Consumir una suficiente cantidad de líquidos para evitar la deshidratación. Es
recomendable el uso de suero oral o limonada alcalina, siendo su preparación: 1 litro de
agua, zumo de 2 limones, punta de cuchillo de sal, otra punta de cuchillo de bicarbonato y
2 cucharadas de azúcar.
• Evitar los alimentos sólidos durante aproximadamente 24 horas o hasta que los síntomas
comiencen a desaparecer.
• Cuando se reanude la alimentación normal, se debe comenzar con comidas ligeras como
arroz hervido, pollo o pescado hervido
• Evitar los medicamentos antidiarreicos de venta libre a menos que el médico haya
aconsejado su uso.

28. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Alimentos no aconsejados:
• Se evitará la fibra vegetal ya que aumenta el volumen intestinal y estimula el peristaltismo.
• Se evitará la leche pro su alto contenido en lactosa y por ser de digestión prolongada.
• Se evitarán las grasas.
• Se suprimirán los guisos, fritos, embutidos y salados porque irritan la mucosa digestiva.