1. Tratamiento de
la Diarrea
Líquida Aguda ,
Programa OMS

2. Concepto
 Evacuación de heces excepcionalmente sueltas
o líquidas.
 Mayor de tres en 24 horas.
 Disminución de la consistencia

3. TIPOS DE
DIARREA
Diarrea
acuosa Diarrea con
aguda desnutrición
Diarrea grave
Diarrea
sanguinolenta
persistente
aguda

4. Deshidratación
Aumento en la pérdida de agua y
electrólitos

5. Deshidratación
 El volumen de líquido perdido en 24
horas
◦ 5 ml/kg (cerca de lo normal)
◦ 200 ml/kg o más.
 El déficit total de Na
◦ 70 a 110 milimoles por litro de agua perdida.

6. Clasificación de la Deshidratación
Isotónica • Na = 135 – 145 mEq/Lt
Hipertónica • Na > 150 mEq / Lt
Hipotónica • Na < 130 mEq / Lt

7. Deshidratación
 Las causas más comunes son las
infecciones por:
 Rotavirus,
 Escherichia coli enterotoxigénica
 Vibrio cholerae O1 u O139.

8. Deshidratación
ALGUN GRADO DE
DESHIDRATACION
Ningún DESHIDRATACIÓN
Sed
signo GRAVE
inquietud o
irritabilidad Choque
Muerte
ni
síntoma Disminución de la Hipovolémico
turgencia de la piel,
Hundimiento de los
ojos

9. Anamnesis
Duración,
# de deposiciones y Medicamentos u
vómitos otros remedios
Sangre en las heces
Crecimiento y
Desarrollo y
Vacunas
Fiebre administradas.
Convulsiones
Prácticas de
alimentación

10. Calculo del déficit hídrico
Los niños deben
pesarse sin ropa
para facilitar
el cálculo de sus
necesidades
hídricas. Si el
pesaje no es
posible, puede
usarse la edad

11. Déficit Hídrico

12. Estado de Deshidratación

13. Plan A
tratamiento en el hogar
No presenta signos de
deshidratación
Prevenir la Continuar con
deshidratación la
en el hogar alimentación
del niño
Darle al niño más líquido que
habitualmente toma

14. Líquidos Adecuados

15. Líquidos adecuados
•Agregar sal
(aproximadamente 3 g/l) a
una bebida o sopa sin
sal durante los episodios de
diarrea
•Una solución de
fabricación casera : 3 g/l de
sal de mesa (una
cucharadita rasa) y 18 g/l de
azúcar común

16. Cuánto líquido se administrará
 La regla general es dar tanto líquido
como el niño o el adulto quiera tomar
hasta que desaparezca la diarrea.
Menores de 2 años de 50 a 100 ml
2 a 10 años de 100 a 200 ml
Niños mayores y Tanto líquido como
adultos quieran tomar
Administrar suplementos de zinc (10 a
20 mg)

17. Plan B
Algún grado deshidratación
SRO en un establecimiento de salud

18. Plan B
Peso del niño en kilogramos por 75 mililitros.

19. Cómo administrar la solución de
SRO
Menores de 2 años se les RN: poner pequeñas
debe dar una cucharadita cantidades de
cada 1 o 2 solución directamente en
minutos la boca
Niños mayores : sorbos frecuentes

20. Cómo administrar la solución de
SRO
Si el niño
vomita, esperar
unos 5 o 10
minutos y volver
a darle la
solución de SRO
otra vez, pero
más lentamente

21. Se considerará que el niño está
totalmente rehidratado
 La rehidratación se ha completado
 El signo del pliegue cutáneo es
normal
 La sed cede
 Orina normalmente;
 El niño se tranquiliza, no está ya
irritable y a menudo se queda
dormido.

22. Las causas de “fracasos” son:
 Pérdidas rápidas y continuas en las
heces (más de 15 a 20 ml/kg por
hora
 La ingestión insuficiente de
solución de SRO debido a la fatiga o
a la letargia;
 Los vómitos frecuentes e intensos.

23. Solución de SRO por
sonda nasogástrica
Sol Ringer por vía
intravenosa (75
ml/kg en cuatro
horas)

24. Plan C
Niños con deshidratación grave
Rehidratación rápida por vía
intravenosa

25. Pautas para el tratamiento
intravenoso
• Administrar los líquidos intravenosos
1 inmediatamente
• Si el paciente puede beber, darle las SRO por
2 vía oral hasta que se instale el gota a gota.
• Administrar 100 ml/kg de la solución de
3 lactato de Ringer

26. Pautas para el tratamiento
intravenoso
100 ml/kg de la solución de lactato de Ringer

27. Seguimiento
Evaluación
Re evaluar
completa luego
c / 15 o 30 Evaluación de finalizar
min en completa esquema IV
búsqueda de * 6 h – lactantes
pulso radial c / hora *3h–
fuerte mayores

28. Observar y explorar en busca de los signos de
deshidratación
Signos de
Algún grado de No hay
deshidratación grave
deshidratación
persisten ningún signo
de deshidratación
El niño está
mejorando
Plan C
(es capaz de
beber) Plan A
Plan B
solución de SRO durante
cuatro horas

29. Nuevas SRO: osmolaridad reducida

30. Nuevas SRO: osmolaridad reducida
 La cantidad de las
deposiciones diminuyó
20% y la incidencia
de vómitos 30%.
 Solución de 245, eficaz
como la solución estándar
de SRO en niños enfermos
de cólera

33. Soluciones aceptables
 Solución salina normal (0,9% NaCl)
 No contiene una base para corregir la
acidosis ni compensa las pérdidas de
potasio.

34. Bibliografía
 Tratamiento de la Diarrea. Manual
Clínico para los servicios de Salud.
Organizacion Mundial de la Salud. 2009