NOM 031 SSA2 1999

1. NOM-031-SSA2-1999
PARA LA ATENCIÓN A
LA SALUD DEL NIÑO
LIC.EN.ENF. ITZEL GUADALUPE GARCIA REYES

2. Definición
•Establece los criterios, estrategias, actividades y
procedimientos para la total y eficaz atención
integrada, vacunación universal, prevención y
control de enfermedades diarreicas, prevención y
control de infecciones respiratorias agudas y
control de la nutrición mediante la vigilancia del
crecimiento y desarrollo de los niños menores de
cinco años.

3. CONTROL DE
ENFERMEDADES
DIARREICAS
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999
(Prevención y control de las enfermedades
diarreicas)
SE CLASIFICAN EN :
Casos sin deshidratación
Con deshidratación
Con choque hipovolémico por deshidratación.

4. Las tareas especificas para prevenir las
enfermedades diarreicas son :
Cloración del agua y
desinfección.
Lactancia materna.
Promoción de la higiene
en el hogar, énfasis en
lavado de mano
Vacunación contra el
sarampión.
Administración de
vitamina "A“

5. MEDIDAS DE CONTROL
La atención eficaz y oportuna de la
enfermedad diarreica comprende
tres acciones principales: la
administración de líquidos en forma
de tés, agua de frutas, cocimientos
de cereal y Vida Suero Oral, así
como el mantener la alimentación
habitual.

6. CASO SIN
DESHIDRATACIÓ
N
•Es aquel que presenta
generalmente menos
de cuatro evacuaciones
líquidas en 24 horas,
ausencia de vómito,
sin signos clínicos de
deshidratación.

7. CASO CON
DESHIDRATACIÓN
• Es aquel que presenta dos o
más de las siguientes
manifestaciones:
• Inquieto o irritable.
• Ojos hundidos, llanto sin
lágrimas.
• •Boca y lengua secas, saliva
espesa
• Respiración rápida. •Sed
aumentada
• Pulso rápido
• Fontanela anterior hundida
(lactantes)

8. CON CHOQUE
HIPOVOLÉMICO
.
•Aquel que presenta las
siguientes
manifestaciones:
•Inconsciente o
hipotónico

9. EL MANEJO DE ENFERMEDADES
DIARREICAS SE BASA EN TRES
PLANES GENERALES
Plan A: Pacientes con enfermedad
diarreica sin deshidratación con
atención en el hogar:
• Continuar con la alimentación
habitual.
• Aumentar la ingesta de los líquidos en
el hogar así como Vida Suero Oral: en
niños menores de un año ofrecer
media taza y en mayores de un año,
una taza, a cucharadas o sorbos
pequeños, después de cada
evacuación.
• Capacitar a la madre para reconocer
signos de deshidratación y alarma con
el propósito de que acuda a solicitar

10. Plan B: Pacientes con diarrea
y deshidratación con
atención en la unidad de
salud
Administrar Vida Suero Oral dependiendo del peso
durante 4 horas
Si presenta vómito, esperar 10 minutos e intentar otra
vez más lentamente
•Al mejorar el estado de hidratación, pasar al Plan A.
caso contrario, repetir el Plan B otras cuatro horas, de no
existir mejoría pasar al Plan C.
•Si los vómitos persisten, existe rechazo al Vida Suero
Oral, o gasto fecal elevado (más de tres evacuaciones por
hora) se hidratará con sonda nasogástrica

11. Plan C
• Pacientes con choque
hipovolémico por
deshidratación
• Inicie inmediatamente
administración de líquidos
por vía intravenosa, con
solución Hartmann; si no se
encuentra disponible, use
solución salina isotónica al

13. USO DE ANTIMICROBIANOS
No son útiles en el
tratamiento de las
enfermedades diarreicas en el
90% de los casos, su uso
puede propiciar que la
enfermedad se prolongue y
ocasionar resistencia
bacteriana.
Sólo están indicados en casos
de diarrea por: Shigella ,
Vibrio cholerae, presencia de
trofozoitos de Entamoeba
histolytica o Giardia lamblia

15. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud que incluye:
• A00 Cólera;
• A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea;
• A02 Otras infecciones debidas a Salmonella;
• A03 Shigelosis;
• A04 Otras infecciones intestinales bacterianas;
• A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas;
• A06 Amibiasis;
• A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios;
• A08 Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos
especificados;
• A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.

16. Prevención y control de infecciones
respiratorias agudas

17. Medidas de prevención
Las actividades que han demostrado ser efectivas en la prevención
de las infecciones respiratorias agudas, y que se deben promover
en la comunidad, son:
• Dar lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de vida,
y complementaria después de esa edad.
• Vigilar y en caso necesario, orientar a la familia sobre la alimentación adecuada y
otras medidas que contribuyan a corregir el estado nutricional del niñ.
• Vacunar contra el sarampión, tos ferina, difteria e infecciones invasivas
por Haemophilus influenzae tipo b, de acuerdo con el esquema.
• Evitar fumar cerca de los niños.
• Evitar la combustión de leña, o el uso de braseros, en habitaciones cerradas.

18. Evitar los cambios bruscos de temperatura;
En época de frío, mantener abrigados a los
niños;
Proporcionar el aporte adecuado de líquidos,
frutas y verduras amarillas o anaranjadas, que
contengan vitaminas "A" y "C";
Ventilar la habitación del niño;

19. MEDIDAS DE
CONTROL
• En la atención de los niños con
IRA, el interrogatorio y la
inspección se deben orientar hacia
la identificación, en primer lugar,
de la presencia o no de neumonía
y en forma secundaria, de otitis
media aguda, faringoamigdalitis
purulenta u otra entidad
nosológica de etiología bacteriana

20. Las infecciones respiratorias
agudas, de acuerdo con las
características clínicas, se
clasifican en casos: sin
neumonía; con neumonía y
dificultad respiratoria leve
(polipnea o taquipnea); y
con neumonía y dificultad
respiratoria grave (tiraje,
cianosis y disociación
tóraco-abdominal).

21. Características clínicas
de las IRA sin neumonía:
Rinofaringitis:
• 8.2.4.1.1 Estornudos;
• 8.2.4.1.2 Rinorrea;
• 8.2.4.1.3 Obstrucción
nasal;
• 8.2.4.1.4 Enrojecimiento
de la faringe;
• 8.2.4.1.5 Dolor faríngeo.

22. Faringitis
congestiva:
•8.2.4.2.1 Dolor faríngeo;
•8.2.4.2.2 Vesículas o
ulceraciones;
•8.2.4.2.3 Enrojecimiento
de la faringe.
Faringoamigdalitis
purulenta:
• 8.2.4.3.1 Dolor faríngeo;
• 8.2.4.3.2 Adenopatía
cervical;
• 8.2.4.3.3 Ausencia de
rinorrea;
• 8.2.4.3.4 Fiebre.

23. Otitis media
aguda:
Otalgia
Otorrea menor de
dos semanas
Tímpano
abombado.

24. TIMPANO ABOMBADO

25. Sinusitis:
• 8.2.4.5.1 Dolor facial o
cefalea;
• 8.2.4.5.2 Rinorrea
mucopurulenta;
• 8.2.4.5.3 Fiebre mayor de
cuatro días, o reaparición
después de cuatro días.
Laringitis:
•8.2.4.6.1 Disfonía;
•8.2.4.6.2 Estridor
laríngeo

26. PLAN A: Tratamiento para niños con IRA sin
neumonía
Aumentar la ingesta de líquidos;
Mantener la alimentación habitual;
No suspender la lactancia al seno materno;
Si hay otorrea, limpieza del conducto auditivo externo, con mechas de gasa o tela
absorbente, tres veces al día. No aplicar gotas óticas;
Control del dolor, la fiebre, y el malestar general, con acetaminofén, 60 mg/kg/día,
vía oral, dividido en cuatro a seis tomas;

27. PLAN A
En menores de un
año, no aplicar
supositorios para la
fiebre;
No utilizar jarabes o
antihistamínicos;
Si existen factores de
mal pronóstico,
revalorar al niño en
48 horas y capacitar a
la madre o
responsable del
menor en el
reconocimiento de
los signos de
dificultad
respiratoria.

28. PLAN B:
Tratamiento
para niños con
neumonía leve,
sin factores de
mal pronóstico
Aumentar la ingesta de líquidos;
Mantener la alimentación habitual, pero en pequeñas fracciones,
un mayor número
de veces al día;
No suspender la lactancia al seno materno;
Controlar la fiebre: con acetaminofén, 60 mg/kg/día, por vía oral,
divididos en cuatro a seis dosis diarias;
En caso de sibilancias, administrar salbutamol jarabe, 0.2-0.3
mg/kg/día, vía oral, divididos en tres dosis diarias.
Revalorar en 24 horas, o antes, si se agrava.

29. PLAN C: Tratamiento para niños con neumonía
grave o neumonía leve, con factores
de mal pronóstico
Envío inmediato a un hospital;
Traslado con oxígeno, si es necesario (4 a 6 litros
por minuto);
Control de la fiebre: acetaminofén, 15 mg/kg, vía
oral, dosis única, y
En caso de sibilancias, administrar salbutamol
jarabe, 0.15 mg/kg por dosis, vía oral o inhalado
(dos disparos con espaciador de aire) o 0.1 ml de
adrenalina, 1:1000, vía subcutánea

31. REFERENCIAS
• Adolescencia, I. L. D. S. L. P. N. C. Y. (s. f.). Norma Oficial Mexicana para la Atención a la Salud del Niño.
gob.mx. https://www.gob.mx/salud|censia/documentos/norma-oficial-mexicana-para-la-atencion-a-la-salud-
del-nino