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Albúmina<br />Adalberto Demara Urrea<br />
Índice Temático<br />Introducción a proteínas plasmáticas.<br />Qué es.<br />Funciones.<br />Causas de Hipoalbuminemia.<br...
Albúmina, Globulinas, Fibrinógeno.<br />Sintetizadas en hígado.<br />Hasta 30g/día.<br />Son fuente de aa para los tejidos...
Qué es Albumina?<br />Proteína principal del plasma humano 60%.<br />35-65 g/L<br />69,000 Daltons.<br />40% plasma – 60 %...
585 aa.
Forma elipsoide, aumenta viscosidad plasmática.         (Fibrinógeno alargada, 340mil D).
Metabolismo por pinocitosis en todos los tejidos.</li></li></ul><li>Funciones<br />Unirse a varios ligandos:<br />Ac. Gras...
Funciones<br />Ejercer Presión Coleidosmótica:<br />75-80 % P. Oncótica.<br />Relativo bajo pm, alta concentración.<br />E...
Presión neta de filtración.<br />
Causas de Hipoalbuminemia<br /><ul><li>Pérdida Corporal:
Quemaduras
Hemorragias.
Excreción urinaria excesiva. (Sx. Nefrótico)
Redistribución corporal:
Cirrosis con Ascitis.</li></ul>Falta de Producción:<br />Desnutrición. (Kwashiorkor).<br />Hepatopatías (Cirrosis).<br />D...
Sx. Nefrótico<br />“Complejopredecibleque se produce por un aumentoprolongadoy grave en la permeabilidadglomerularparalasp...
Sx. Nefrótico<br />Signos y Síntomas<br />Edema móvil: párpados-tobillos<br />
Sx. Nefrótico<br />Complicaciones:<br />Deficienciasnutricionales graves. <br />Kwashiorkor.<br />Pelosyuñasfrágiles. <br ...
Miopatías.
Reducción del Ca total.
Tetaniaehipometabolismo.
Peritonitis espontánea.
Elevadaprevalencia de infeccionesoportunistas.
Riesgo de trombosis (sobretodo de la vena renal). </li></li></ul><li>Albúmina como Fármaco<br />
El Coloide Ideal.<br />Efecto de sustitución de volumen similar al plasma.<br />Presióncoloidosmótica similar al plasma.<b...
Obtención<br /><ul><li>Pueden portar pirógenos e infecciones bacterianas por contaminación de las soluciones.
La pasteurización de la solución puede provocar una polimerización de la albúmina creando una macromolécula con capacidad ...
Farmacocinética<br />Administración: Solución IV<br />Distribución: <br />100% IV en 2m.<br /> 90%  IV en 2hras.<br /> 75%...
Farmacodinámia<br />Elevar P. Coloidosmótica.<br />Expansor plasmático.<br />Efecto hiperoncótico.<br />Mayor capacidad pa...
Indicaciones<br />Hipovolemia: paciente bien hidratado.<br />Hipoalbuminemia: <br />Buen predictor de resultados adversos ...
Indicaciones<br />Quemaduras: después de 24 horas.<br />SDRA: combinado con Furosemida.<br />Hipoxia resistente a tratamie...
Contraindicaciones<br />Historia de Reacción Alérgica al producto.<br />Fiebre, Urticaria, Vómitos, Mareos, Salivación.<br...
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  1. 1. Albúmina<br />Adalberto Demara Urrea<br />
  2. 2. Índice Temático<br />Introducción a proteínas plasmáticas.<br />Qué es.<br />Funciones.<br />Causas de Hipoalbuminemia.<br />Albúmina como Fármaco.<br />Obtención.<br />Farmacocinética y Farmacodinámica.<br />Indicaciones.<br />Contraindicaciones.<br />Reacciones Adversas.<br />Precauciones y Advertencias.<br />Posología.<br />Presentaciones.<br />Controversia de su uso.<br />Conclusión.<br />
  3. 3. Albúmina, Globulinas, Fibrinógeno.<br />Sintetizadas en hígado.<br />Hasta 30g/día.<br />Son fuente de aa para los tejidos en casos de deficiencia en estos.<br />Pinocitosis.<br />Equilibrio. <br />Introducción a Proteínas Plasmáticas.<br />
  4. 4. Qué es Albumina?<br />Proteína principal del plasma humano 60%.<br />35-65 g/L<br />69,000 Daltons.<br />40% plasma – 60 % EV.<br />12g/día. <br />40% síntesis proteica total.<br /><ul><li>S.V. 20 días.
  5. 5. 585 aa.
  6. 6. Forma elipsoide, aumenta viscosidad plasmática. (Fibrinógeno alargada, 340mil D).
  7. 7. Metabolismo por pinocitosis en todos los tejidos.</li></li></ul><li>Funciones<br />Unirse a varios ligandos:<br />Ac. Grasos libres.<br />Ca y otros metales.<br />Hormonas.<br />Bilirrubina<br />Triptófano plasmático.<br />Fármacos:<br />Sulfonamidas, penicilina G, dicumarol, salicilatos.<br />Neutralización de Radicales Libres.<br />Equilibrio de pH.<br />Inflamación.<br />
  8. 8. Funciones<br />Ejercer Presión Coleidosmótica:<br />75-80 % P. Oncótica.<br />Relativo bajo pm, alta concentración.<br />Efecto Donnan.<br /> Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology 11E, p.188<br />
  9. 9. Presión neta de filtración.<br />
  10. 10. Causas de Hipoalbuminemia<br /><ul><li>Pérdida Corporal:
  11. 11. Quemaduras
  12. 12. Hemorragias.
  13. 13. Excreción urinaria excesiva. (Sx. Nefrótico)
  14. 14. Redistribución corporal:
  15. 15. Cirrosis con Ascitis.</li></ul>Falta de Producción:<br />Desnutrición. (Kwashiorkor).<br />Hepatopatías (Cirrosis).<br />Desórdenes endócrinos.<br />Excesivo Catabolismo:<br />Tirotoxicosis, Quemaduras.<br />
  16. 16. Sx. Nefrótico<br />“Complejopredecibleque se produce por un aumentoprolongadoy grave en la permeabilidadglomerularparalasproteínas.”<br />
  17. 17. Sx. Nefrótico<br />Signos y Síntomas<br />Edema móvil: párpados-tobillos<br />
  18. 18. Sx. Nefrótico<br />Complicaciones:<br />Deficienciasnutricionales graves. <br />Kwashiorkor.<br />Pelosyuñasfrágiles. <br />Alopecia. <br />Retraso del crecimiento.<br />Desmineralizaciónósea.<br />Glucosuria.<br />Hiperaminoaciduria.<br /><ul><li>Depleción de K+.
  19. 19. Miopatías.
  20. 20. Reducción del Ca total.
  21. 21. Tetaniaehipometabolismo.
  22. 22. Peritonitis espontánea.
  23. 23. Elevadaprevalencia de infeccionesoportunistas.
  24. 24. Riesgo de trombosis (sobretodo de la vena renal). </li></li></ul><li>Albúmina como Fármaco<br />
  25. 25. El Coloide Ideal.<br />Efecto de sustitución de volumen similar al plasma.<br />Presióncoloidosmótica similar al plasma.<br />Viscosidad similar al plasma.<br />Permanencia intravascular mínima de 4 a 6 horas.<br />Coeficiente de solubilidad del oxígeno similar al plasma.<br />Baja onulafracción residual.<br />Bajoonulopoderantigénico.<br />Favorecero no modificar los parámetrosreológicos.<br />No interferirlasdeterminacionesanalíticas.<br />Soluciónmuyestable.<br />No intervenir el sistema de coagulación.<br />Fácilsíntesis<br />
  26. 26. Obtención<br /><ul><li>Pueden portar pirógenos e infecciones bacterianas por contaminación de las soluciones.
  27. 27. La pasteurización de la solución puede provocar una polimerización de la albúmina creando una macromolécula con capacidad antigénica y de producir, por lo tanto, una reacción alérgica. </li></ul>Obtenida de plasma humano anticoagulado mediante el proceso de Cohn. <br />En otros países placenta humana es utilizada como fuente para la obtención de albúmina.<br />Se esterilizan mediante pasteurización a 60 ºC durante 10 horas.<br /> Destruye los virus de la VIH, de las Hepatitis B. <br />
  28. 28. Farmacocinética<br />Administración: Solución IV<br />Distribución: <br />100% IV en 2m.<br /> 90% IV en 2hras.<br /> 75% desaparece del plasma en 2 días. <br />Termina equilibrándose IV y EV de 7-10 días.<br />Semivida: 18hrs.<br />Duración del efecto: 6-12 hrs.<br />Metabolismo (y síntesis natural) por feedback.<br />Pinocitosis, proteosomas, en el tracto digestivo, riñones y sistema fagocítico mononuclear.<br />Excreción: <br />
  29. 29. Farmacodinámia<br />Elevar P. Coloidosmótica.<br />Expansor plasmático.<br />Efecto hiperoncótico.<br />Mayor capacidad para mantener volumen IV.<br />1 - 2.5gr de albúmina: 18 ml.<br />Solución 100ml al 5% : 90 ml.<br />Solución 100ml al 25% : 450 ml.<br />Plasma incrementa 3.5 veces volumen inyectado en 15 mins.<br />Paciente bien hidratado.<br />
  30. 30. Indicaciones<br />Hipovolemia: paciente bien hidratado.<br />Hipoalbuminemia: <br />Buen predictor de resultados adversos en pac.<br />Relación con úlceras por presión.<br />SIDA < 2.5 g/dL, mediana supervivencia 17 días > 3.5 g/dL, supervivencia 960 días.<br />
  31. 31. Indicaciones<br />Quemaduras: después de 24 horas.<br />SDRA: combinado con Furosemida.<br />Hipoxia resistente a tratamiento – Disminuye Elasticidad – Edema P. –HTPulmonar.<br />Cirrosis: después de varias paracentesis que no mejoran.<br />Sx. Nefrótico: + corticoesteroides y/o diuréticos.<br />Enfermedad Hemolítica del RN: liga y remueve bilirrubina tóxica.<br />
  32. 32. Contraindicaciones<br />Historia de Reacción Alérgica al producto.<br />Fiebre, Urticaria, Vómitos, Mareos, Salivación.<br />Anemia severa.<br />ICC. (Hiperoncótico, Ca).<br />
  33. 33. Reacciones Adversas<br />Muy raras:<br />E. G.I. : náuseas.<br />E. Dermatológicos: urticaria.<br />E. Sistémicos: escalofríos y fiebre.<br />Modificación de FR y FC.<br />Diaforesis.<br />Cambios en TA.<br />Enfermedades Infecciosas.<br />Daño pulmonar por atrapamiento del Alb intersticial.<br />Inotropo Negativo. (Ca).<br />Posible antiagregante plaquetario.<br />
  34. 34. Precauciones y Advertencias<br />Al admon. albúmina hidratar adecuadamente.<br />Al admon. grandes volúmenes de albúmina controlar coagulación.<br />Si Hematocrito desciende debajo de 30% administrar paquetes globulares para nivelar transporte de O2.<br />Infundir rápido causa Edema Agudo Pulmonar.<br />
  35. 35. Precauciones y Advertencias<br />Especial cuidado con hipertensos y cardiópatas.<br />No superar infusión de 100mL/hora.<br />Conservar envase original, fuera de la luz.<br />No exponer a temperaturas >25 ºC.<br />No congelar, calentar antes de administración.<br />No usar si solución está turbia o con depósitos.<br />No reutilizable.<br />
  36. 36. http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/contenidos/publicaciones/datos/102/html/Anexos/Albumina.pdf<br />
  37. 37. Posología<br />Individualizado, depende de:<br />Peso del paciente.<br />Gravedad del traumatismo o enfermedad.<br />Pérdidas de fluidos y proteínas.<br />Dosis necesaria basada en medición de volumen circulante y no en nivel de albúmina sérica.<br />Nivel del albúmina sérica.<br />
  38. 38. Posología<br />Valorar Situación Hemodinámica Regularmente:<br />TA<br />FC<br />P. Venosa Central.<br />P. De Enclavamiento Arterial pulmonar.<br />Diuresis.<br />Electrolitos.<br />Hematocrito/Hemoglobina.<br />
  39. 39. Posología<br />Hipoproteinemia con o sin edema:<br />Se considera albúmina necesaria para revertir hipoproteinemia.<br />Proteína total necesaria (g/l) - proteína total presente (g/l) xvolumenplasmático (l) x 2.<br />El volumenplasmáticofisiológicopuedecalcularse en unos 40 ml/kg peso corporal. <br />No exceder dosis diaria de 2g por Kg de peso.<br />
  40. 40. Presentaciones<br />Baxter 20%<br />Grifols 5% y 20%<br />Kedrion 20% y 25%<br />Albunorm 5% y 20%<br />Buminate 5% y 25% (Baxter)<br />Flexbumin 25% (Baxter)<br />Octalbin 5% y 25%<br />
  41. 41. Controversias de su Uso<br />Hipov. o Hipoalb: “Síndrome del goteo capilar”<br />Acción antiagregante induce sangrado en Qx.<br />Su uso en Shock Hipovolémico puede empeorar la excreción de Na y agua, agravando el fallo renal.<br />Falta de literatura y estudios sobre los beneficios de su uso.<br />
  42. 42. Conclusiones<br />Al escoger un fluido se debe tomar en cuenta la función orgánica, inflamación endotelial y perfusión tisular.<br />Decidir que tipo de tratamiento da mayores beneficios y menores desventajas.<br />El costo de la albúmina contra otros fluidos es una decisión médica muy importante. <br />
  43. 43. Conclusiones<br />No existe evidencia suficiente que justifique la administración de Alb en hipovolemias ni hipoalbuminemias.<br />Mientras no existan datos convincentes en pro de la Alb, no se recomienda su uso.<br />Cual quiera que sea el caso, eventos fatales o no fatales de importancia son muy raros.<br />
  44. 44. Bibliografía<br />Robert K. Murray, et al, Harper Bioquímica Ilustrada, 17ª Ed. México, Editorial El Manual Moderno 2007.<br />Guyton & Hall, Tratado de Fisiología Médica 11va Ed.<br />El Manual de Merck 10ma Ed.<br />John W. Baynes,Marek H. Dominiczak, ‪Bioquímicamédica‬.<br />Luis Miguel Torres Morera, Tratado de Anestesia y Reanimación, Arán Ediciones 2001.<br />Laura E. Matarese, Michele M. Gottschlich, Nutrición Clínica Práctica, Elsevier España 2004. <br />Dr. Rajnish.Jain, et al; Albumin: AnOverviewofits Place in CurrentClinicalPractice; Indian J. Anaesth. 2004 (6) : 433-438.<br />Suzanna Pacheco V, et al: Albúmina en el paciente crítico: Mito o Realidad Terapéutica?; Revista Chilena de Pediatría v.78 n.4 Santiago ago. 2007.<br />
  45. 45. Referencias de Internet.<br />Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos: <br />http://tratado.uninet.edu/c060206.html<br />Revisado el día: 25 de Sept. 2010.<br />Dr. Guillermo Bugedo T. ; Reposición de Fluídos:<br />http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/Reposicion.html<br />Revisado el día: 25 de Sept. 2010.<br />Albúmina Humana Grifols 5% :<br />http://www.salud.es/medicamento/albumina-humana-grifols-5-solucion-250-ml<br />Revisado el día: 25 de Sept. 2010.<br />Albuminoterapia:<br />http://www.albumintherapy.com/<br />Revisado el día: 25 de Sept. 2010.<br />Albúminahumana: http://www.galeno21.com/INDICE%20FARMACOLOGICO/ALBUMINA%20HUMANA/ALBUMINA%20HUMANA.htm<br />Revisado el día: 25 de Sept. 2010.<br />Buminate 5% :<br />http://www.baxter.com/downloads/healthcare_professionals/products/Buminate_5_PI.pdf<br />Revisado el día: 3 de Oct. 2010.<br />Buminate 25% :<br />http://www.baxter.com/downloads/healthcare_professionals/products/Buminate_25_PI.pdf<br />Revisado el día: 3 de Oct. 2010.<br />Flexbumin 25% :<br />http://www.baxter.com/downloads/healthcare_professionals/products/Flexbumin_PI.pdf<br />Revisado el día: 3 de Oct. 2010.<br />
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