Este documento presenta un curso sobre el tratamiento miofuncional de alteraciones del habla y la deglución causadas por lesiones centrales. El curso cubre la evaluación de la deglución, incluida la videofluoroscopia, y métodos de tratamiento miofuncional como ejercicios orales, linguales, laríngeos y posturales para mejorar la función de la deglución.

1. HOSPITAL NACIONAL PNP “LUIS N. SAENZ”
I CURSO DE TECNOLOGIA MEDICA EN
SALUD INTEGRAL
“TRATAMIENTO MIOFUNCIONAL
EN ALTERACIONES DEL HABLA Y
DEGLUCION EN LESIONES
CENTRALES”
Presentado Por : LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJO
eantonio_macedo@hotmail.com
amacedo@redterapeuticaperu.com
RED TERAPEUTICA PERU SAC.

2. LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJO

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5. 0 – Etapa anticipatoria (visión –
olfación)
1 – Etapa oral:
Preparatoria
(masticación)
Oral (transporte)
2 – Etapa oro-faríngea (gatillo)
3 – Etapa faríngea
4 – Etapa esofágica (peristalsis)

6. En la deglución
pueden estar
alterados:
Puede manifestarse Existe riesgo de
• La velocidad (tiempo)
para líquidos, aspiración (falsa
• La eficacia
• Los patrones de
sólidos o ambos ruta)
movimiento de la
cavidad oral, faringea
y/o laringea
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7. Historia
clínica
Otros estudios:
•Endoscopía por
Examen
fibra óptica del
(nasofibroscopía)
•Electromiografías paciente
Aplicación
Interconsultas de métodos
pertinentes de
despistaje
Videofluoroscopía
de la deglución
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9. CONTROL LABIAL
Alternar /i/ con /u/
Repetir rápidamente /pa/
Mantener los labios bien cerrados
con distintas posiciones de la
cabeza y movimientos mandibulares
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10. Control lingual
Anterior: repetir /ta/
Extensión y retracción lingual
Tocar las comisuras de la boca
Tocar la cara interna de los
incisivos superiores
Posterior: repetir /ka/
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11. Función palatal/faringea
Repetir /a/
Elevador y palatofaringeo
(elevación y retracción
Reflejo palatal
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12. Función laríngea
Ver la calidad de la voz
Repetir /ha/
Ver fuerza de la tos y aclarar la
garganta para evaluar la habilidad
de evacuar el material aspirado
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13. Videofluroscopia
Objetivos…..
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14. LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJO

15. Causas de disfagia neurogénica
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16. Desórdenes Inflamaciones
mecánicos agudas
Macroglosia
Secundarias a carcinoma
Sonda
nasogástrica
Traqueostomia

17. Desórdenes neurológicos
•Miopatías y miotonías
Miogénicos •Polimiositis
•Miastenia gravis
•Distrofias
•Desórdenes centrales adquiridos
Neurogénicos
•Desórdenes periféricos adquiridos
•Desórdenes del neurodesarrollo

18. Desórdenes centrales adquiridos
A.C.V
M.N.S.  Disartria espástica
 Babeo
 Reflejo de náusea ↓
 Disfagia
Fuerza y sensibilidad ↓
Retraso del disparo
Peristaltismo faríngeo ↓
Elevación laríngea ↓
Disf. Cricofaríngea
Aspiraciones

19. Desórdenes centrales adquiridos
A.C.V
M.N.I.  Disartria fláccida
 Disfagia
Aspiraciones
Residuos
Esfínter cricofaríngeo

20. Funciones corticales superiores Desórdenes del movimiento
Enfermedad de Parkinson
Apraxias – agnosias
 Temblor / Rigidez
 Disartria
 Disfagia
Retraso iniciación de la
deglución
Movimientos irregulares
Residuos
Movilidad esofágica ↓

22. Desórdenes periféricos adquiridos

23. Etiología de la disfagia en población pediátrica

24. LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJO

25. Clasificación de las disfagias

27. M
Maniobra para Evaluacion de Estimulación
evaluar la los Reflejos del Reflejo
Deglución Orales Deglutorio
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29. LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJO

32. LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJO

33. Técnicas posturales
Chin-Down Espacio valecular ↑
Retraso en el disparo
Utilizada Cierre laringeo ↓
Retracción de base de la lengua ↓

34. Técnicas posturales
Rotación de cabeza hacia el lado dañado
Cierra el seno piriforme del lado dañado
Debilidad faríngea unilateral
Utilizada Cierre de vía aérea ↓
Rotación de cabeza + Chin-Down
Mejor cierre de la vía aérea

35. Técnicas posturales
Inclinación de cabeza hacia el lado más fuerte
Disfunción unilateral de la lengua
+
Desorden faríngeo unilateral del mismo lado

36. Pacientes disfágicos
Pautas generales:

37. Pacientes disfágicos
Pautas generales

38. LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJO