Este documento describe la luxación mandibular crónica de larga evolución o prolongada, una condición en la que el cóndilo se posiciona anteriormente a la eminencia articular y no puede regresar a la posición de cierre. Explica que después de 2 semanas sin reducción, se producen espasmos musculares que conducen a esta condición crónica más difícil de tratar. Presenta el caso de un paciente de 17 años con esta afección que fue tratado exitosamente con tracción elástica y arcos de Erich durante 3 seman

1. LUXACION MANDIBULAR CRONICA DE LARGA
EVOLUCION O PROLONGADA
(Información básica para público en general)
Edwin José Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilo Facial
La LUXACION MANDIBULAR, se define como la condición en la cual el
cóndilo se posiciona anterior a la eminencia articular y no es capaz de regresar
a la posición de cierre, puede ser unilateral o bilateral.
La luxación mandibular puede ser clasificada en dos grupos: aguda y crónica
(recurrente o subluxación y de larga evolución o prolongada).
Se denomina luxación aguda cuando se presenta dentro de las 2 semanas y es
fácil reducirla manualmente. Si no se reduce después de 2 semanas, se
producen espasmos y acortamiento de los músculos temporales y maseteros,
conduciendo a la LUXACION CRONICA DE LARGA EVOLUCION O
PROLONGADA que es una situación más difícil de manejar.
Existe una amplia variedad de métodos para su tratamiento, desde los no
quirúrgicos o conservadores hasta los quirúrgicos.
La mejor opción sigue siendo el diagnóstico precoz y seleccionar el más
adecuado tratamiento. En caso de luxación crónica prolongada la tracción
elástica con arcos de Erich y alambres de ligadura (fijación intermaxilar) es útil
para lograr la reducción.
CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL-CHIMBOTE.
Cel.: 943689442 – 970502399 – 943460024

2. CASO CLINICO: Paciente varón de 17 años de edad, procedente de TAMBO
REAL- ANCASH, que acude por presentar, después de un bostezo,
incapacidad para cerrar la boca, desde hace 6 semanas.
En el examen físico preferencial presentaba protrusión mandibular, inoclusión,
mordida abierta anterior de 1 cm y depresiones preauriculares bilaterales.
El diagnóstico clínico fue de luxación crónica prolongada de la ATM. Se solicitó
una radiografía panorámica observándose una luxación anterior bilateral de la
ATM con las cabezas condilares en relación a las puntas de las eminencias
articulares (TIPO II basada en la clasificación de Akinbami).

3. CLASIFICACION DE LA LUXACION DE LA ATM (Akimbami Head & face
Medicine 2011, 7:10)
Basado en la evaluación clínico-radiológica de la posición de la cabeza del cóndilo y
la eminencia articular:
Tipo I: la cabeza del cóndilo está directamente debajo de la punta de la eminencia.
Tipo II: la cabeza del cóndilo está delante de la punta de la eminencia.
Tipo III: la cabeza del cóndilo está en arriba, frente a la base de la eminencia.
A: eminencia articular
C: cóndilo

4. No se consiguió reducir la luxación manualmente.
Se propuso un tratamiento conservador de
ferulización con arcos de Erich y tracción elástica.

5. RADIOGRAFIA PANORAMICA DE CONTROL. Ambos cóndilos se redujeron
a su posición normal en 3 semanas.
Esta antigua técnica conservadora es efectiva en el tratamiento de la luxación
crónica prolongada de ATM. Se retiró la tracción elástica pero se mantuvo las
férulas por 3 semanas más ante la posibilidad de recurrencia.