La videoestroboscopía es un conocido método para la visualización de la función de los pliegues vocales y considerado crucial para el diagnóstico del 20% de las disfonías en la clínica diaria.

1. ESTROBOSCOPIA
DR. OMAR GONZALES SUAZO.
JEFE DE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA.
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA I.-CLINICA PADRE LUIS
TEZZA

2. INTRODUCCIÓN
 La videoestroboscopía es un conocido método para la
visualización de la función de los pliegues vocales y
considerado crucial para el diagnóstico del 20% de las
disfonías en la clínica diaria.
 La cuerdas vocales vibran aprox. 250 veces por
segundo lo cual no es perceptible para el ojo humano.

3. LEY DE TALBOT
 La retina solo es capaz de percibir imágenes en
movimiento por un espacio de 0.2 segundos,
movimientos más rápidos que estos no es posible
percibirlos.

4. VIBRACIÓN DE LAS CUERDAS VOCALES
 Fuerza ( presión subglotica , aplasta cuerdas vocales
hacia arriba y cuando la presión baja la fuerza
mioelástica de las CVs. Empuja las CVs en dirección
contraria , + la fuerza de Bernoulli, presente cuando un
flujo de aire pasa por una zona de constricción. La
velocidad de las moléculas es mayor y genera una fuerza
de succión y atrae la mucosa cuerdas vocales hacia el
medio.
 El movimiento no solo es lateral si no de abajo para arriba.

5. FISIOPATOLOGÍA
 EFECTO DE BERNOULLI
 Existe una relación inversa entre el flujo de
aire y la presión de aire.

6. ESTROBOSCOPIA

7.  Durante la fonación las cuerdas
vocales se encuentran en
aducción, y los aritenoides se
encuentran en contacto.
 Y el movimiento de las cuerdas
vocales no es homogéneo, existe
un desfase entre el labio superior e
inferior.( formará la onda mucosa)

8. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA DE
LAS CUERDAS VOCALES
 Teoría de Cuerpo y Cobertura (Hirano)
 Cuerpo es formado por el músculo y ligamento
vocal y la cobertura que es formada por la
mucosa( tejido de conjuntivo).
 Es posible tener una deformación durante la
vibración.
 El cuerpo es la estructura más rígida donde la
mucosa se apoya para movilizarse.
 Si no es floja cuando ocurre el efecto de Bernoulli,
no será capaz de succionar la mucosa hacia el
medio no permitiendo un cierre glótico completo.

9. TEORÍA DE HIRANO

10. ÁREA GLÓTICA INICIAL
 Es el área inmediatamente antes
de que ocurra la vibración, con los
pliegues vocales en posición.
 AG0 = 0 vibración es normal
 0< AG0 < valor crítico vibración puede
ser normal
 AG0 > valor crítico disfonia
 AG0 < 0 vibración puede alterarse.


11. CICLO VIBRATORIO
 Fase cerrada
 Fase de apertura
 Fase de apertura máxima
 Fase de encierro

12. EFECTO ESTROBOSCÓPICO
 Observar la cuerda vocal durante su vibración,
utilizando una fuente de luz intermitente.
 Si frecuencia de la vibración y de la luz es igual,
los flash luminoso inciden sobre el cuerpo y da la
impresión que no se mueve.
 Si la frecuencia es algo menor, vamos a ver que el
flash de la luz incide en diferentes puntos en cada
fase de la vibración. Dando la ilusión óptica de un
movimiento más lento.

13. EFECTO ESTROBOSCÓPICO

14. EQUIPO DE ESTROBOSCOPIA
 Micrófono que capta la
voz de la laringe Capta
la frecuencia vocal ,
disparando los flashes
luminosos de acuerdo a
la frecuencia de la voz
que haya captado.
 Fuente de luz

15.  Luz convencional
 No se observan los detalles de la vibración de los
pliegues vocales
 Luz estroboscópica
 Se visualiza mejor el movimiento de deformación de
los pliegues vocales, dando información sobre el
diagnóstico y la conducta terapéutica a seguir.
EQUIPO DE ESTROBOSCOPIA

16. VENTAJAS DE LA ESTROBOSCOPIA
 Mejor interpretación diagnóstica
 Visualiza mejor pequeñas lesiones
 Comprender las características mecánicas del
pliegue vocal:
 Rigidez de mucosa
 Tensión del pliegue vocal
 Ver el grado de cierre glótico

17. EVALUACIÓN
PLIEGUES VOCALES
 Frecuencia
fundamental
 Periodicidad
 Amplitud de vibración
 Onda mucosa
 Fase de vibración
 Simetría de vibración
 Cierre glótico

18. DIAGNÓSTICO ESTROBOSCÓPICO
 Depende del conocimiento de la fisiología, y su
variabilidad con la edad, género y condición del
examen.
 Depende de la experiencia del examinador, de
saber reconocer las diferentes lesiones
 Depende de saber correlacionar las características
del sonido emitido durante el examen y las
características de la vibración que se observan, y
valorar o no los hallazgos.

19. FRECUENCIA FUNDAMENTAL
 Es el numero de ciclos por segundo
 Voz grave la frecuencia menor
 Voz aguda la frecuencia es mayor
Hombre 110 Hz
Mujer 230 Hz
 Dato se obtiene a través del equipo.

20. PERIODICIDAD
 Se refiere a la uniformidad del tiempo de
duración de los ciclos vibratorios.
 Vibración aperiódica : falta de uniformidad en
el tiempo de los ciclos vibratorios y en la
amplitud. Auditivamente es desagradable.
 Dificulta evaluar los momentos distintos de las
fases de vibración. Se evidencia una imagen
caótica.

21. EQUIPO DE
ESTROBOSCOPIA
 Excursión medio lateral del borde libre, es
decir la medida desde el borde libre hasta la
línea media en el momento de máxima
apertura.
 A mayor intensidad => mayor amplitud
 A mayor frecuencia => mayor tensión =>
menor amplitud
 A mayor rigidez => menor amplitud
 Lo normal es 1/3 del ancho de la CV.

22. EQUIPO DE ESTROBOSCOPIA

23. ONDA MUCOSA
 Representa la condición de la túnica mucosa
 A mayor grado de rigidez de la onda menor es la
onda
 a mayor tensión de la mucosa mayor estiramiento
y menor es la onda.
 Si hubiera una cicatriz no permitiría que se vea la
onda

24. ONDA MUCOSA
 Puede representar el tono del músculo
tiroaritenoideo.
 Si hay un menor tono muscular , la mucosa no
tiene sustento para poder formar la onda
mucosa. (Por ejemplo parálisis flácidas)

25. SIMETRÍA DE VIBRACIÓN
 Compara la vibración de un pliegue vocal con la
del otro. (imagen en espejo)
 Compara las propiedades mecánicas de los
pliegues.
 Anormal
 Asimetría de fases (entre los dos pliegues o en
el mismo pliegue como en la voz bitonal)
 Asimetría de amplitud
 Asimetría de onda mucosa

26. CIERRE GLÓTICO
 Evaluación de los tipos de cierre glótico. si es incompleto puede ser:
 Anterior
 Posterior
 Falciforme
 Total
 En reloj de arena (quiste y nódulos vocales)

27. CIERRE GLÓTICO
 Evalúa el grado de cierre
glótico,
 Hipotónico la fase cerrada
es muy corta (disfonía
funcionales)
 Normal
 Hipertónico la fase cerrada
es muy larga (disfonía
espasmódicas)
 Probable problema
funcional , se puede evaluar
en la quimografía. Pero
durante la estroboscopia va
a depender de la
experiencia del examinador.

28. TELE LARINGOSCOPIO
 Ventajas
 Aumento
imagen
 Mayor precisión
 Todas las
lesiones
 Borde libre
 Submucosa
 Desventajas
 Mal tolerado
 Altera
biomecánica
 No voz
hablada
 No voz
cantada

29. FIBROSCOPIO FLEXIBLE
 Ventajas:
 Mejor tolerado
 Glotis y
supraglotis
 Tensión
muscular
 Voz
hablada/canta
da
 Inconvenientes:
 Imagen
pequeña
 No aprovecha
todo
rendimiento del
estroboscopio

30. APLICACIONES CLÍNICAS
 Documentar e identificar los aspectos
fisiológicos y anatómicos de la voz hablada.
 Confirmar un diagnóstico médico.
 Evitar la falta de diagnóstico o diagnóstico
equivocado.
 Evaluar la recuperación de la función de la
cuerda vocal después de la cirugía.
 Seleccionar tipo de tratamientos

31. CONCLUSIONES
 Es un estudio que analiza parámetros estáticos y
dinámicos.
 Muestra detalles del ciclo vibratorio, muestra un
PATRÓN VIBRATORIO promedio de varios ciclos.