Exposición sobre la situación actual de la Mortalidad Materna en el Perú, a cargo del Dr. Miguel Palacios Celi

1. MORTALIDAD
MATERNA EN EL PERU
(SITUACION ACTUAL)
Dr. Miguel Palacios Celi
Medico Ginecólogo – Obstetra.
ExVocal del Consejo Nacional CMP
Ex Presidente del Comité Nacional De Salud Pública del Colegio Médico del Perú

2. ¡SOLO SE AMA
LO QUE SE CONOCE!
J Basadre
Plan Estratégico Nacional
PARA LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNAY
PERINATAL 2009-2015 (RM 207-2009/MINSA 27 Marzo)

3. “La salud Pública, en su definición más íntima y
estratégica, es el centro o el escenario, donde
se definen los éxitos y los fracasos de los
gobiernos y de la Sociedad”
El MINSA tiene 15 Estrategias Sanitarias,
la Salud Materna está incluida en LA ESTRATEGIA NACIONAL
DE SALUD SEXUALY REPRODUCTIVA (DEPENDIENTE DE DGSP)

4. DEFINICION DE MUERTE
MATERNA
Es la Muerte de una mujer, durante su embarazo, Parto o dentro
de los 42 días de su terminación…
Por cualquier causa, relacionada o agravada por el Embarazo o
su manejo...
Puede ser Directa( 80%) e Indirecta(20%)
Pero NO por causas accidentales

5. INDICADORES
RAZON RMM
• Es formulada como el cociente entre el número de muertes maternas en un
determinado año y el número de nacidos vivos en el mismo año, expresado por
cien mil nacidos vivos.
• Expresa el riesgo obstétrico asociado con cada embarazo por cualquier causa
relacionada o agravada por el Embarazo o su manejo (Excluyendo las causas
accidentales o incidentales)
• La Razón de Muerte Materna (RMM), es un indicador que mide el riesgo de morir
de una mujer durante el embarazo, parto o puerperio.

6. INDICADORES
TASA TMM
• Es un indicador que relaciona la Muerte materna con todas las
mujeres en edad fértil.
• Mide el riesgo obstétrico y la frecuencia con la cual las mujeres
están expuestas al riesgo de morir, refleja no solo el riesgo de
muerte materna por embarazo o nacimiento (nacido vivo o
mortinato) sino también el nivel de fertilidad en la población

7. COMPROMISO POLITICO POR
EL PERU
OCHO OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
2000 – 2015
5º MEJORAR LA SALUD MATERNA
5.1.-Tasa de Mortalidad Materna
5.2.- Proporción de Partos con personal sanitario
5.3.- Tasa de Uso de Anticonceptivos
5.4.- Tasa de Natalidad entre Adolescentes
5.5.- Cobertura de Atención Pre Natal
5.6.- Necesidades insatisfechas en Materia de PF

8. CAUSAS DE MUERTE MATERNA
DIRECTAS INDIRECTAS
80% 20%
Hemorragias …………………………. Paludismo
HIE ......………………….... Anemia
Infeccione …...………………..….. VIH/SIDA
Parto Obstruido ……….……………..…. ECV
Aborto ……………………..….... Neumonía
Suicidio

10. RESULTADOS

11. RESULTADOS

12. RESULTADOS

15. “El mensaje más poderoso y convincente, no es el que se anuncia
con palabras, sino el que se demuestra con hechos”
¡Quien rehúse, la suprema certeza de las evidencias, nutrirá su
espíritu de confusión y se perderá en sofismas y discusiones
sobre palabras!

16. EVIDENCIAS DETRÁS DE LAS
MUERTES MATERNAS
ENCUESTA A 801 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE
REALIZAN FUNCIONES OBSTETRICASY NEONATALES
2013 (PUBLICADA EN ENEO 2014 POR EL INEI)
ESTABLECIMIENTOS CENSADOS…….801
HOSPITALES…………………162
CENTROS DE SALUD……….596
PUESTOS DE SALUD………..043

17. • 276 establecimientos, ES DECIR el 34.45%, NO
tienen Oxitócicos en sus Farmacias, medicamento
que sirve para controlar las hemorragias, primera
causa de muerte materna.
• El 11.1 de los Hospitales censados carecen de este
medicamento y el 62.9% no estaban operativos al
momento del censo
EVIDENCIAS

18. • 548 establecimientos (68.41%) NO cuentan en
Emergencia con equipos e instrumentales para la
atención de Emergencias Obstétricas, entre ellos un
equipo doppler para la detección de FCF.
• El 22.8% de Hospitales, carecen de este equipo
EVIDENCIAS

19. • 370 establecimientos (46.2%) no tienen OXIGENO
ni empotrado, ni en balón, en las salas de Parto
(Centro Obstétrico).
• El 10% de los 162 Hospitales carece de O2, en
Paritorio
EVIDENCIAS

20. • 158 Establecimientos (19.73%) No tienen
ambulancias para el transporte de las gestantes,
parturientas o puérperas, con complicaciones
• El 24.4% de 639 CS y PS no tienen Ambulancias
EVIDENCIAS

21. EVIDENCIAS
• 116 establecimientos (14.48%) % NO tienen
refrigeradora conservadora de sangre y hemo
derivados.
• El 51.9% de 162 Hospitales NO tienen
Refrigeradora conservadora de sangre,
el 46.3% de Hospitales NO tiene Congeladora de
Plasma, el 100% de CS y PS No tienen nada

22. EVIDENCIAS
• El 37% de los Hospitales, en Salas de Parto NO tienen estetoscopio
ni tensiómetros, mientras que el 58.2% de ls CS carecen de ellos,
en tanto el74.4% de los PS NO tienen Estetoscopio, ni
Tensiometros.
• El 11.5% de los CS y PS NO tienen equipos de Episiotomía.
• El 81.39 y 45.6% de PS y CS respectivamente carecen de Ecográfo.
• El 70% de Hosp. NO tiene analizador de gases y electrolitos.
• El 46.6de Hospitales censados, No tienen equipos de AMEU

23. REFLEXIONES
• Según los registros del MINSA, es un hecho objetivo que la Razón de
MM está descendiendo, aún cuando se identifica la presencia de sub
registros.
• En algunas Regiones como La Libertad, la MM se mantiene alta.
• Falta capacitación en el personal para encarar las emergencias (ZEA,
Bakri), hay que capacitar a los facilitadores.
• El Reglamento de Muerte materna debe ser actualizado.
• Las Guías del MINSA son obsoletas, datan del 2007.
• En clínicas la MM aumentó de 0.3% en 2011 a 3.0% en 2013 y
SUSALUD?
• Malversan fondos, con dinero de MM, pagan combustible, sueldos.
• Hay mala Bioseguridad, carecen de asépticos, de esterilizadores, etc.
• Las Farmacias de los EESS deben estar abastecidas.
la larga lista de falencias expuestas esta noche deben ser superadas

24. CONCLUSION
Se requiere fortalecer los Comités de Muerte Materna, dotarles
de mayor autoridad, presupuestos, normatividad y de
profesionales líderes, en el contexto de la recuperación de la
Gobernanza del órgano rector, dentro de un sistema sanitario
que priorice en los hechos, la importancia de unaAP fuerte,
resolutiva, con recursos y tecnología adecuada y con Médicos y
personal de salud digna y adecuadamente Remunerados

25. LOS MEDICOS hemos sido formados para SALVAR VIDAS, ejercemos en un
SISTEMA SANITARIO INJUSTO que se sustenta en la HEROICIDAD DE
NUESTRO TRABAJO, pero siempre, a pesar de todo, EJERCEMOS ALTIVOS y
ORGULLOSOS
Creando conocimiento……cuando
investigamos………………..CIENCIA
Transmitiendo… conocimientos….cuando
enseñamos…….........DOCENCIA
Sirviendo a la Humanidad…..con dichos
conocimientos…………...DECENCIA