manejo del codigo mather

1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
EN EL CÓDIGO MATER
LEO: ALVAREZ FIERRO ADUARDO

2. INTRODUCCIÓN
• En la actualidad la mortalidad materna
continúa siendo un problema de salud pública
a nivel mundial.
• La muerte de las mujeres durante el
embarazo, parto y puerperio está considerado
un problema no resuelto.

3. • La mortalidad
materna es definida
por la OMS como la
muerte de una mujer
durante el embarazo,
el parto o dentro de
los 42 días después de
su terminación debido
a cualquier causa
relacionada con el
embarazo.

4. • Para la Organización Panamericana de la Salud
(OPS), la mortalidad materna representa un
grave problema de salud pública
• Por lo anterior se implementó en algunas
Unidades de Salud, el Triage Obstétrico

5. TRIAGE
OBSTÉTRICO
Clasificar la situación
de gravedad de las
pacientes
Precisar la acción
necesaria para
preservar la vida del
binomio
La viabilidad de un
órgano dentro del lapso
terapéutico establecido.
Es un protocolo de atención de
primer contacto en emergencias
obstétricas.

7. • Color Rojo: Atención inmediata, se considera que
está comprometida la función vital de la mujer o
el feto
• Preeclampsia severa
• Eclampsia
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Sépsis puerperal
• Tromboembolia y
• Embarazadas poli traumatizadas (entre otros)

8. • Verde: Pacientes sin antecedentes, en
procesos agudos estables, su atención será de
30 a 60 min.

9. Módulo de Valoración Individual
• Se requiere que una enfermera perinatal o
Licenciada en Enfermería y Obstetricia sean
quienes llevan a cabo elTriage Obstétrico, así
como los registros correspondientes en la
bitácora de ingresos.

12. Definición
• Código mater es un sistema de atención de
respuesta rápida, concebida como una
estrategia hospitalaria para la atención
multidisciplinaria de la urgencia obstétrica
(hipertensión arterial, sangrado y sépsis).

13. Equipo multidisciplinario de profesionales de la salud cuya
función es optimizar el sistema de atención y los recursos
hospitalarios, capacitados en urgencias obstétricas.
• Ginecoobstetra
• Enfermera
• Intensivista-internista
• Pediatra
• Anestesiólogo
• Trabajadora social
• Laboratorio y ultrasonido
CÓDIGO MATER

14. OBJETIVO
Prevenir y/o disminuir la
mortalidad materna y perinatal,
mediante tres acciones
A identificar
B tratar
C trasladar

15. Lineamientos
La paciente obstétrica es
responsabilidad de todo el personal
del hospital
Los embarazos de alto riesgo tienen
prioridad en todos los servicios
Toda paciente embarazada será
sometida a un TRIAGE obstétrico

16. Lineamientos
Prevalecerá la conducta de
CERO RECHAZO y la atención
será de acuerdo a la capacidad
resolutiva del hospital
Deberá solicitarse el
traslado en forma
oportuna.

18. EHE
ENFERMEDAD
HIPERTENSIVA
EMBARAZO
PREECLAMPSIA ECLAMPSIA
SX DE HELLP
LEVE GRAVE
CONVULSIONES
No tratada puede llegar a un
Después de la sem 20ª de gestación
HIPERTENSIÓN
GESTACIONAL
FACTORES DE RIESGO
•PRIMIGESTA
•GESTACIÓN MÚLTIPLE
•EDAD >35 AÑOS
•OBESIDAD
•HIPERTENSIÓN
•DM
•TROMBOFILIAS
Ausencia de
proteinuria y edema
Epidemiologia:
La Preeclampsia es la principal causa de mortalidad
materna con un 38 % de fallecimientos, además se
asocia con una mortalidad perinatal 5 veces mayor.

19. PREECLAMPSIA
LEVE
PREECLAMPSIA
GRAVE
>140/90
ó
>30 TAS
>15 TAD
>160/110
>126 TAM
Hipertensión Arterial
Proteinuria
Síntomas de
Vasoespasmo
>300 mg/L en 24 hrs
ó 1+ en tira reactiva
>500mg/L en 24 hrs
•Acufenos, Fosfenos
•Cefalea
•Dolor en Epigastrio
•Hepatalgia
•Edema
•Nauseas
•Hiperreflexia
•Alteraciones visuales
REDUCCIÓN DE LA PERFUSIÓN SISTÉMICA Y
ACTIVACIÓN DE LOS SISTEMAS DE COAGULACIÓN
Mínima afección renal,
hepática y neurológica
Manifestaciones de daño
a órgano blanco:
•Elevación de creatinina
sérica >1.2mg/dL
•Elevación de transaminasas
•Elevación de DHL y
ácido urico >10mg/dL
•Plaquetas <100,000
•Oliguria < 400 ml en 24 horas

20. ECLAMPSIA
CONVULSIONES
Y/O COMA
PROTEINURIA
8-10 G/DÍA
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
TAS >185 MMHG
TAD >115 MMHG

21. INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
Colocación de
Sonda Foley,
Medición de la
diuresis y toma
de EGO, control
de líquidos
Monitoreo de la
FCF
Canalizar 2 vías
periféricas
Reposo absoluto
y reducir
estímulos que
puedan provocar
una convulsión
(luz)
Valorar nivel de
Edo. de
Conciencia
Control de la
presión arterial
Administración de
medicamentos
(hidralazina, Mg,
DFH, dexametasona,
furosemide)
Valorar edema
(1+ a 4+)
que indica
alteración
renal o vascular

22. INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
Vendaje de
extremidades inferiores
Valorar reflejos en
busca de hiperreflexia
(braquial, rotuliano)
Valorar presencia de
metrorragia o de
rigidez uterina
(Desprendimiento de
la placenta). Tomar laboratorios (Hb,
Hto, plaquetas,
transaminasas,
bilirrubinas, acido úrico,
BUN; Creat, DHL,TP,
TPT, proteinuria)
Valorar cefalea
(localización,
intensidad), trastornos
de visión

23. CAJA ROJAMEDICAMENTOS
• Antihipertensivos
• Hidralazina: bolo inicial de 5mg
IV.
• persistencia con diastólicas de
110mm Hg o más, repetir en 20
minutos (5-10mg) de acuerdo a
respuesta dosis máximo 30 mg.
• Nifedipina: En caso de no contar
con hidralazina IV se recomienda
• iniciar con 10mg ( vaciar
contenido y deglutir ) y repetir
cada 30 minutos de acuerdo a la
respuesta clínica, dosis máximo
50 mg.

24. CAJA ROJA
• Dexametasona: Iniciar con
16mg IV y continuar con
8mg. cada 8 horas.

25. PREVENCIÓN DE CRISIS CONVULSIVAS
Sulfato de magnesio
• Impregnación
• Administrar 4 gramos I.V. diluidos en 250 ml
de solución glucosa al 5%, y pasar en 20
minutos.

26. Mantenimiento
• Continuar con 1 gr/hr administrados en infusión
IV continua.
• Preparar solución fisiológica 900 cc más 10
ampolletas de 1g. Pasar 100 ml de la solución por
hora (33 gotas/min).
• Vigilar la función renal, estado de conciencia y
frecuencia respiratoria.
PREVENCIÓN DE CRISIS CONVULSIVAS

27. CONCLUSIÓN
• Es importante mencionar que la reducción de
la mortalidad materna no requiere costosas
inversiones, basta con el acceso a servicios
básicos de salud, así como perfeccionar la
atención prenatal

28. • La aplicación del Triage Obstétrico es
responsabilidad de la enfermera perinatal o
Licenciada en Enfermería y Obstetricia.
• Cuando se detecta a una mujer con riesgo
perinatal o riesgo se activa el sistema de
respuesta rápida conocido como Código
Mater.

29. • Esto fue el fundamento para la creación de los
«equipos de respuesta rápida» que tienen la
finalidad de reducir las muertes prevenibles, a
través de un protocolo de acción que incluye
la valoración integral signos de alarma