RESUMEN SOBRE EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

1. DRA. KATYA BUTRON
ABEL OMAR CHOQUE LOPEZ
PSQUIATRIA 2015

3. • “ES UN TRASTORNO REPRESENTADO POR U
GRUPO DIVERSO DE SINTOMAS , QUE
COSISTEN EN PENSAMIENTOS INTRUCTIVOS ,
RITUALES , PREOCUPACIONES Y
COMPULSIONES”

4. OBSESION
PENSAMIENTO
SENTIMIENTO
UNA IDEA
SENSACION
TODAS…………..RECURRENTES.

5. COMPULSION
• ES UNA CONDUCTA
• ESTA ES ESTANDARIZADA Y RECURRENTE
• CON REGLAS ESTANDARIZADAS POR EL
INDIVIDUO

6. EL INDIVIDIO ESTA CONSIENTE DE SU
IRRACIONALIDAD , Y SU COMPULSION COMO
UNA CONDUCTA NO DESEADA.
LA ANSIEDAD AUMENTA SI EL INDIVIDIO SE
RESISTE A EFECTUAR LA COMPUSION

7. EPIDEMIOLOGIA
PREVALENCIA : 2 A 3 %

8. • PUEDE COMENZAR A CUALQUIER EDAD ( 20 )

9. ETIOLOGIA
- NO SE SABE
- FACTORES BIOLOGICOS:
SISTEMA SEROTONINERGICO
SISTEMA NORADRENERGICO
NUERO INMUNOLOGIA

10. ESTUDIOS DE NEURO IMAGEN.-
-TEP:
Mayor actividad,
En la region frontal
Glanglios basales(caudado)
RM: reduccion bilateral de los caudados.
GENETICA.-
• Relación 3- 5 veces mas
• En gemelos
• Monocigoticos

11. COMO HACER EL DIAGNOSTICO?

12. CRITERIOS DEL DSM-IV PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO
OBSESIVO-COMPULSIVO. Fuente AMERICAN PSYCHIATRIC
ASSOCIATION
A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:
Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4:
1. pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que
se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e
inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos
2. los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples
preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real
3. la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos
o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros
pensamientos o actos
4. la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes
obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como
en la inserción del pensamiento)

13. • Las compulsiones se definen por 1 y 2:
1. comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta
en orden de objetos, comprobaciones) o actos
mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en
silencio) de carácter repetitivo, que el individuo se ve
obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con
arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente
2. el objetivo de estos comportamientos u operaciones
mentales es la prevención o reducción del malestar o la
prevención de algún acontecimiento o situación
negativos; sin embargo, estos comportamientos u
operaciones mentales o bien no están conectados de
forma realista con aquello que pretenden neutralizar o
prevenir o bien resultan claramente excesivos

14. • B. En algún momento del curso del trastorno
la persona ha reconocido que estas
obsesiones o compulsiones resultan excesivas
o irracionales.
Nota: Este punto no es aplicable en los niños.

15. • C. Las obsesiones o compulsiones provocan un
malestar clínico significativo, representan una
pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al
día) o interfieren marcadamente con la rutina
diaria del individuo, sus relaciones laborales (o
académicas) o su vida social.

16. D. Si hay otro trastorno, el contenido de las
obsesiones o compulsiones no se limita a él (p. ej.,
preocupaciones por la comida en un trastorno
alimentario, arranque de cabellos en la
tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia
en el trastorno dismórfico corporal, preocupación
por las drogas en un trastorno por consumo de
sustancias, preocupación por estar padeciendo una
grave enfermedad en la hipocondría, preocupación
por las necesidades o fantasías sexuales en una
parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad
en el trastorno depresivo mayor).

17. E. El trastorno no se debe a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,
drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.

18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Respecto a la esquizofrenia, entre un 1 y un 13% de los casos que se
inician con sintomatología obsesivo-compulsiva desarrollan una
esquizofrenia.
– La asociación de rasgos esquizoides y obsesividad es un factor de mal
pronóstico.
• El trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad no tiene una relación
directa con el trastorno obsesivo-compulsivo, son trastornos
cualitativamente diferentes.
– Son otros trastornos de la personalidad, como los trastornos histriónico, límite
o narcisista, los que están relacionados con el padecimiento del trastorno
obsesivo-compulsivo.
– Está bien establecido que el trastorno obesivo-compulsivo de la personalidad
predispone más a la presentación de depresiones.
• Los síntomas obsesivos-compulsivos son frecuentes en el curso de las
enfermedades orgánicas cerebrales, en las que una característica es el
inicio repentino de los síntomas.

19. Diagnóstico diferencial
Esquizofrenia
• Se identifica con las ideas
• La ideación delirante altera
el juicio de realidad, es
falsa, inmodificable e
incomprensible.
• La ideación delirante no
provoca la resistencia del
individuo, que la considera
procedente del exterior.
Trastorno obsesivo-
compulsivo
• Lucha contra sus ideas y
tiene una carga afectiva
intensa
• Se reconoce como originada
por la propia actividad
cognitiva, absurda,
irracional
• La obsesión es egodistónica,
el paciente se resiste y la
reconoce como procedente
del interior

20. PATRONES SINTOMATICOS:
CONTAMINACION
DUDA PATOLOGICA
PENSAMIENTO INTRUSIVOS
SIMETRIA

22. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• ANTIDEPRESIVOS:
– ISRS
• Fluoxetina (Prozac): 40 mgr/dia
• Fluvoxamina (Dumirox): 600mgr /tres tomas
• SERTRALINA (Besitran): 200 mgr/día
– ADT: Clorimipramina (Anafranil):
150-300 mgr/dia/noche
• ANSIOLÍTICOS:
– Halazepan (Alapryl) 40-60 mgr/dia
• NEUROLÉPTICOS:
– Properiazina o Nemactil: 10 mgr/noche
– Olanzapina (Zyprexa): 5mgr/noche