Técnicas básicas y avanzadas del manejo de la conducta en odontopediatría

1. Residentes de segundo año en estomatología pediátrica
• Alma Yaderi Cortés Nava
• Jessica Berenice Flores Hernández
• Paola Gómez Contreras
• Ma. José Lamothe Lorente
• Evangelina Portillo Nava
• Mariana Zebadúa Penagos

2. General
• Reconocer los conceptos básicos del desarrollo físico,
mental y emocional del niño.
Especifico
• Describir las técnicas de manejo de conducta básicas y
avanzadas así como su importancia.

3. La diferencia entre el tratamiento de adultos y niños
es el tipo de relación que se establece.
Paciente (niño)
Familia
Estomatólogo Madre/Padre
McDonald R. et al. Odontología Pediatrica y Del Adolescente.6ª ed. Harcourt, España, 1998

4. Desarrollo físico Desarrollo psicológico
Medio ambiente
McDonald R. et al. Odontología Pediatrica y Del Adolescente.6ª ed. Harcourt, España, 1998
Sidney B. Finn. Odontología pediátrica. 4ta edición. Editorial internacional,1985.

5. Dominio de los músculos
del cuello
Movilidad ocular
Posición sedente
Coordinación de manos
Percepción táctil
Estabilidad
Autonomía
Escobar M. Fernando. Odontología pediátrica. 2da edición. Editorial Amolca,
2004. pp1-28.

6. Área motora
Área
cognoscitiva
Área del
lenguaje
Área
emocional
Escobar M. Fernando. Odontologia pediatrica. 2da edicion. Editorial Amolca, 2004. pp1-28.

7. Procesos mediante los cuales los factores genéticos y
ambientales interactúan y modelan el comportamiento
del niño.
• Temperamento
• Personalidad
• Desarrollo cognoscitivo
BOJ J. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2002. pp 255-262, 263-269

8. TEORÍA TEORÍA
PSICODINAMICA COGNOSCITIVA TEORÍA DEL
APRENDIZAJE
FREUD (desarrollo
psicososexual) PIAGET
SKINNER
ERICKSON (desarrollo Adquiere y utiliza el (acondicionamiento)
psicosocial) conocimiento para
ADAPTARSE, según su grado SEARS (aprendizaje
Conducta motivada por de desarrollo. social )
IMPULSOS
Placer
Enfoque ESTIMULO-
Angustia RESPUESTA
Frustraciones
BOJ J. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2002. pp 255-262, 263-269

9. 1a 3 años
• Desarrollo de las
habilidades motoras,
gatear, caminar, etc..
Cárdenas Jamarillo D. Odontología Pediátrica. 3era edición. Editorial corporación para la investigación biologica,2003. pp 22-34

10. • 1 año: tratamientos rápidos
• 1 ½ a los 2 años: dar ordenes,
Tratamiento rápidos y simples
1 a 3 años • 2 ½ de años: Tratamientos rápidos y
organizados
• 3 años: ordenes, Tratamientos
fluidos y alabar conducta positiva
Baberia Leache E. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2001. pp 115- 126, 127-138.
BOJ J. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2002. pp 255-262, 263-269

11. Infancia temprana (3-6 años)
• Desarrollo de la comunicación
verbal
• Comparten y relacionan con
otros niños de su edad
• Menos dependientes de los
padres
• Juego y creatividad fundamental
para su desarrollo
Cárdenas Jamarillo D. Odontología Pediátrica. 3era edición. Editorial corporación para la investigación biologica,2003. pp 22-34

12. • 3 años 1 ½: paciencia y afecto
• 4 años: demasiada imaginación, cuentos.
Infancia
temprana • 5 años: firmeza, alabanza, elogios
(3-6 años)
• 6 años: explicaciones detalladas,
alabanzas
Baberia Leache E. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2001. pp 115- 126, 127-138.
BOJ J. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2002. pp 255-262, 263-269

13. Infancia intermedia (6 -12 años)
• Influencia por los factores culturales
externos
• Desarrollo de su capacidades
cognoscitivas
Cárdenas Jamarillo D. Odontología Pediátrica. 3era edición. Editorial corporación para la investigación biologica,2003. pp 22-34

14. • 7 años: comprensión sin excesiva
indulgencia
• 8 años: tomar en cuenta nivel intelectual +
Infancia intermedia firmeza
(6-12 años)
• 9 y 10 años: responsable de su conducta
• 11 años: interesarlo en el tratamiento
Baberia Leache E. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2001. pp 115- 126, 127-138.
BOJ J. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2002. pp 255-262, 263-269

15. Adolescencia
• Identidad cultural, social,
sexual.
• Sugerencia de tratamiento:
• IMPREDECIBLE
BOJ J. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2002. pp 255-262, 263-269
Cárdenas Jamarillo D. Odontología Pediátrica. 3era edición. Editorial corporación para la investigación biologica,2003. pp 22-34

16. Cárdenas Jamarillo D. Odontología Pediátrica. 3era edición. Editorial corporación para la investigación biologica,2003. pp 22-34

17. NO
COLABORADORES
Edad
Enfermedad
COLABORADORES
COLABORADORES
Relajados EN POTENCIA
entusiastas
ESCALA
DE
WRIGHT
McDonald R. et al. Odontología Pediatrica y Del Adolescente.6ª ed. Harcourt, España, 1998

18. Condicionar a los niños al
estomatólogo y sus servicios
es responsabilidad de los
padres
McDonald R. et al. Odontología Pediatrica y Del Adolescente.6ª ed. Harcourt, España, 1998
Sidney B. Finn. Odontología pediátrica. 4ta edición. Editorial internacional,1985.

19. NEGLIGENTES (incumplimiento citas,
descuidados)
MANIPULADORES (demandantes,
quieren orientar diagnostico y
tratamiento )
HOSTILES (dudan del tratamiento)

20. Permitir o no la entrada de los padres al consultorio
dental. Si lo hacen
1. No gestos, hablar o tocar
2. No expresar miedos personales
3. No amenazar con la odontología
McDonald R. et al. Odontología Pediatrica y Del Adolescente.6ª ed. Harcourt, España, 1998
Sidney B. Finn. Odontología pediátrica. 4ta edición. Editorial internacional,1985.

21. 4. No sobornar
5. No ridiculizar
6. No prometer lo que va o no hacer el
estomatólogo
McDonald R. et al. Odontología Pediatrica y Del Adolescente.6ª ed. Harcourt, España, 1998
Sidney B. Finn. Odontología pediátrica. 4ta edición. Editorial internacional,1985.

22. • Educación a los padres
• Diplomacia y tacto para transmitir información.
McDonald R. et al. Odontología Pediatrica y Del Adolescente.6ª ed. Harcourt, España, 1998
Sidney B. Finn. Odontología pediátrica. 4ta edición. Editorial internacional,1985.

24. Se define como la manifestación
externa de la madurez del niño en
términos de desarrollo mental.
Rojano-Santilán A. et al. Dosis efectiva de midazolam para sedación consciente en estomatología pediátrica. Revista ADM. Vol. LXI No.4 Julio-Agosto 2004. pp 130-136.

25. Método mediante el cual el equipo
odontológico realiza en el niño un
tratamiento efectivo y eficiente y al
mismo tiempo hace aparente en el una
actitud positiva.
McDonald R. et al. Odontología Pediatrica y Del
Adolescente.6ª ed. Harcourt, España, 1998

26. Grupo de procedimientos cuyo objetivo es crear
cambios en el comportamiento del niño,
incrementando su autocontrol.
Soto RM. .Manejo de las emociones del niño en la consulta odontológica. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría, Caracas – Venezuela, 2005.

27. .
Baberia Leache E. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2001. pp 115- 126, 127-138.

28. Intercambio de ideas,
opiniones o información. 2) MENSAJE
*Expresión
1)Remitente facial
*Lenguaje
corporal
3)
CONTEXTO 4)
EN EL CUAL
ES ENVIADO RECEPTOR
EL MENSAJE
ELEMENTOS
.
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011

29. En odontopediatría la comunicación es de 1 vía, a través
de ORDENES.
DENTISTA PACIENTE COMPROMISO
PARA
PETICIONES PROMESA COOPERAR
*Voz asertiva
*Expresión y
lenguaje corporal
Control de voz
.
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011

30. SUSTITUCION DE
PALABRAS
Rx: fotografía
El desarrollo cognitivo del Equipo RX: cámara
niño dictara el tipo de Turbina: cepillo especial
comunicación Dique: impermeable
Grapa: anillo
Vocabulario (edad)
Objetos y situaciones familiares
Tono de voz
Despacio
Claro
Respuestas directas
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011.
Baberia Leache E. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2001. pp 115- 126, 127-138.

31. Padres
Habilidad
Primera
del
cita
operador
Factores
controlables
Consentim Medio
iento ambiente
y sistema
de
informado trabajo
Cárdenas Jamarillo D. Odontología Pediátrica. 3era edición. Editorial corporación para la investigación biologica,2003. pp 22-34

32. Personalidad
Predisposición al Desarrollo
tratamiento emocional
Factores no
controlables
Influencia Desarrollo
social intelectual
Cárdenas Jamarillo D. Odontología Pediátrica. 3era edición. Editorial corporación para la investigación biologica,2003. pp 22-34

33. Crucial para el éxito del manejo de
conducta.
Expresión facial
Tipo de llanto
Quejas
Movimientos del cuerpo
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011

34. AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011

35. Obstinado De temor
Fuerte “berinche” • Abundantes lagrimas
• sollozos convulsivos
• Vocalización lastimera
• Se cubre el rostro con las manos
• Mueve la cabeza
• Solicita a su madre.

36. Por daño Compensatorio
• Llanto fuerte acompañado de • Zumbido monótono
un pequeño lloriqueo.
• Al interrogatorio dirá
voluntariamente que hay dolor

37. COMUNICACION
Desensibilización
Decir/ Mostrar/ Hacer
Imitación
Reforzamiento positivo
Reforzamiento negativo
Control de voz
Comunicación no verbal
Distracción contingente
Escape contingente
Tiempo fuera
Presencia /Ausencia de los padres
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011
Baberia Leache E. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2001. pp 115- 126, 127-138.

38. No farmacológicas
• Restricción física
• Mano sobre boca (HOME)
• Farmacológicas
• Sedación
• Anestesia general

39. EDAD CORTA
NO SE PUEDE ENFERMEDADES
AUTISMO ESTABLECER NEUROLOGICAS
COMUNICACIION
SORDERA

41. Baberia Leache E. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2001. pp 115- 126, 127-138

42. Decir
• Explicaciones verbales, con frases apropiadas,
con el fin de reducir ansiedad y miedo.
Mostrar
• Demostraciones visuales, auditivas, olfativas y
táctiles del procedimiento.
Hacer
• Sin desviarse de la explicación, terminar el
procedimiento
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011
Baberia Leache E. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2001. pp 115- 126, 127-138.

43. Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
• Enseñar al paciente
los aspectos
importantes de la • Sordos
visita dental.
• Medicamente • Ciego
comprometidos
• Familiarizar al • RPM
paciente con el
dentista y
consultorio.
• Desensibilización.
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011

44. • Paciente observa el
comportamiento que se
desea de el.
• Utilización de un modelo
positivo, videos, trípticos.

45. Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
• Contraindicaciones:
• Disminuir la ansiedad • Pacientes con Poca utilidad en
del paciente y reforzar desarrollo pacientes de corta
un comportamiento emocional y edad
positivo. comunicación • Ciegos
verbal • RPM severo
• Sordos
• RPM leve
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011.

46. Elogios
Agradecimientos
Proceso de Social Sonrisas
establecer un Abrazos
comportamiento
deseable del
paciente.
“conducta que es premiada tiende
a aparecer mas frecuentemente y
conducta castiga tiende a
desaparecer” No social Premios
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011.
Baberia Leache E. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2001. pp 115- 126, 127-138.

47. Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
• Reforzar el • Cualquier • Ninguna.
comportamiento paciente.
deseado.
•Siempre al
final de la
consulta
•Nunca ante
mala
conducta
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011.

48. Ejemplo: Las promesas:
Modifica el
comportamiento Retirar de la sala
no deseado al a los padres y
Factibles
eliminar la causa condicionar su
regreso Inmediatas
Cumplidas
Cárdenas Jamarillo D. Odontología Pediátrica. 3era edición. Editorial corporación para la investigación biologica,2003. pp 22-34

49. Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
• Modificar el • Pacientes con • Contraindicaciones
comportamiento, desarrollo Poca utilidad en
mediante el emocional y pacientes de corta
condicionamiento de comunicación edad.
su respuesta motora. verbal • Sordos
• Ciegos.
• Enfermedad
terminal
Cárdenas Jamarillo D. Odontología Pediátrica. 3era edición. Editorial corporación para la investigación biologica,2003. pp 22-34

50. Alteración controlada del
volumen, tono, ritmo de la
voz, para influir y dirigir el
comportamiento de paciente.
AAPD, Clínical Guideline on
Behavior Guidance for the Pediatric
Dental Patient. Pediatric Dentistry,
2005

51. Cambio súbito y abrupto del tono de
voz, elevándolo para llamar la
atención, acompañado de una
expresión facial.
Una vez obtenida la atención, se
agradece y explica de manera suave y
agradable (CAMBIO DE RITMO)
Baberia Leache E. Odontopediatría. 2da
edición. Editorial Masson, 2001. pp 115-
126, 127-138.

52. Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
• Ganar la atención • Medicamente • Pacientes sordos
del paciente. comprometidos • Padres que no
• Ciegos entienden el
• Revertir el • RPM leve tratamiento.
comportamiento
negativo.
• Establecer roles
adulto-niño.
REGLA
Una Una sola
petición persona
.
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011

53. Reforzamiento de comportamiento
a través de:
•Contacto apropiado
• Postura
•Expresión facial
• Lenguaje corporal.
ENTORNO
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011.

54. Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
• Mejorar la • Medicamente • Ciegos
efectividad de otras comprometidos
técnicas de • Sordos
comunicación. • RPM
• Ganar o mantener
la atención y
conformidad del
paciente.
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011.

55. Desviar la atención de
lo que puedan percibir
como un procedimiento
no placentero.
Juegos
Juguetes
Preguntas de su
interés
BOJ J. Odontopediatría. 2da edición. Editorial Masson, 2002. pp 255-262, 263-269
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011.

56. Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
• Disminuir la • Paciente • RPM severo
percepción de medicamente • PCI
desagrado. comprometidos. • Hemiparesia
• Déficit de
• Revertir el atención
comportamiento • RPM leve
negativo.
.
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011

57. Cárdenas Jamarillo D. Odontología Pediátrica. 3era edición. Editorial corporación para la investigación biologica,2003. pp 22-34

58. Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
• Contraindicaciones:
Poca utilidad en
• Modificar el • Desarrollo pacientes de corta
comportamiento, intelectual y edad.
mediante el emocional para • RPM
autocontrol . entender la técnica. • Sordos
• Autismo
• Ciegos
Cárdenas Jamarillo D. Odontología Pediátrica. 3era edición. Editorial corporación para la investigación biologica,2003. pp 22-34

59. Cárdenas Jamarillo D. Odontología Pediátrica. 3era edición. Editorial corporación para la investigación biologica,2003. pp 22-34

60. Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
• Poca utilidad en
• Disminuir la • Pacientes con pacientes de
ansiedad del desarrollo corta edad.
paciente y reforzar emocional y • Sordos
un comportamiento comunicación • Ciegos
positivo. verbal • RPM
Cárdenas Jamarillo D. Odontología Pediátrica. 3era edición. Editorial corporación para la investigación biologica,2003. pp 22-34

61. Beneficioso o perjudicial.
Cada practicante determinar la
comunicación y métodos de apoyo.
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011.

62. Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
• Mejorar la comunicación • Edad corta. • Padres que
• Sordos compliquen
• Revertir el • Ciegos tratamiento.
comportamiento • RPM
negativo. • Enfermedad terminal
• Establecer roles adulto-
niño.
• Minimizar la ansiedad y
lograr una experiencia
positiva.
AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric Dentistry, 2011.

64. Aceptación por los
padres depende del
manejo del
estomatólogo
Limitación del movimiento del
cuerpo del niño para facilitar
procedimientos dentales y
disminuir posibles lesiones en el
paciente o estomatólogo.
Weinstein P, Getz T, Ratener P, Domoto P. The effect of
dentist’s behaviors on fear-related behaviors in children. J Amer
Dent Assoc 1982; 104:32-38.
Nunca usarlo con
frustración o
coraje
Roberts J. F. Behaviour management techniques in paediatrics dentistry. Eur Arch Paediatr Dent. 2010 Oct;11(5):216 .

65. RESTRICCION
CUSTODIA CONDUCTA
Pasivos Consecuencia a mal
Preventivos comportamiento
Sin tiempo Activos
Ejemplo: protector bucal
No + de 30 min
Corporal Mecánica
Boca
Cabeza
Abrebocas
Boca Cabeza Aislamiento con dique
Sujeción
Telas adhesivas
Retractares
Extremidades Cuerpo Extremidades
Bandas de tela con velcro
Cuerpo
Umaña G. Liliana. Restricción física en odontología. Odontos, UCR, .N 7, 2005 pp 17-21

66. Umaña G. Liliana. Restricción física en odontología. Odontos, UCR, .N 7, 2005 pp 17-21

67. Umaña G. Liliana. Restricción física en odontología. Odontos, UCR, .N 7, 2005 pp 17-21

68. Sabana triangular/con velcro
Umaña G. Liliana. Restricción física en odontología. Odontos, UCR, .N 7, 2005 pp 17-21

69. Bandas de tela con velcro Papoose board
Camillas para bebe MACRI
Restricto tipo Papoose
Umaña G. Liliana. Restricción física en odontología. Odontos, UCR, .N 7, 2005 pp 17-21

70. Confrontamiento
Descrita por Craig en Hablar
1971, el propósito es Repetirlo cerca del
ganar de nuevo la oído
atención del niño y
permitir la
comunicación.
Ejem:
Y quitare Escúchame
mi mano Deje de hacer
ruido
Roberts J. F. Behaviour management techniques in paediatrics dentistry. Eur Arch Paediatr Dent. 2010 Oct;11(5):216.

71. ANESTESIA
GENERAL

72. ANESTESIA GENERAL AG
Estado controlado de inconsciencia acompañado de pérdida de reflejos
protectores

73. OBJETIVOS DE LA AG
Brindar atención estomatológica segura,
eficiente y efectiva
Eliminar ansiedad
Reducir riesgo de lesión por movimiento o
reacción
Eliminar la respuesta al dolor

74. VENTAJAS
Permite aumentar la calidad del tratamiento
Mayor satisfacción de los padres
Eliminación de focos infecciosos de manera eficaz
Mejoría en la calidad de vida (disminución del dolor)
Permite realizar tratamientos extensos en menor tiempo

75. DESVENTAJAS
Ansiedad por la separación de los padres
Riesgo inherente de la anestesia general
Costo elevado del tratamiento
Tratamiento limitado a aquellos que se pueden realizar en una sola sesión
Necesidad de instalaciones y personal especializado

76. RUTA DE TOMA DE DECISIONES
Agotar Efecto en la
Necesidad de
técnicas calidad de
tratamiento
básicas tratamiento
Condición Desarrollo
médica del emocional del
paciente paciente

77. CRITERIOS DE SELECCIÓN

78. CRITERIOS DE SELECCIÓN

79. CRITERIOS DE SELECCIÓN

80. CRITERIOS DE SELECCIÓN

85. Toma de decisiones acerca
del tratamiento
Padres
+
Estomatólogo
+
Niño
El profesional mejor
interés en el niño.
Puede afectar psicológicamente
personalidad y conducta
A kupietzky. Strap him down or knock him out: is conscious sedation with restrain an
alternative to general anesthesia? British dental journal volume 196 no. 3 february 14 2004

86. CONCLUSIONES
• El conocimiento adecuado de las técnicas de manejo de conducta
básica, es la clave para el éxito en odontopediatría.
• La “comunicación” es el aspecto mas importante, nuestra postura,
expresiones, tono de voz etc, darán la confianza a padres y niños
para aceptar el tratamiento.
• El desarrollo emocional del menor determinara las técnicas de
manejo de conducta que se aplicar durante el tratamiento según sea
el caso.
• Experiencias positivas en el tratamiento odontológico aseguran
apego al cuidado dental.

88. • Sidney B. Finn. Odontología pediátrica . 4ta edición. Editorial internacional,1985.
pp 14-39.
• McDonal E. Ralph, Avery R. David. Odontología pediátrica y del adolescente
.6ta edición. Editorial Mosby/Doyma,1995. pp 33-51
• Baberia Leache E. Odontopediatría . 2da edición. Editorial Masson, 2001. pp 115-
126, 127-138.
• BOJ J. R. Odontopediatría la evolución del niño al adulto joven. 1 era edición.
Editorial Ripano,;2011. Pp 109-20.
• AAPD, Clínical Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient.
Pediatric Dentistry, 2011.
• Cárdenas Jamarillo D. Odontología Pediátrica . 3era edición. Editorial
corporación para la investigación biologica,2003. pp 22-34
• Rojano-Santilán A. et al. Dosis efectiva de midazolam para sedación consciente
en estomatología pediátrica. Revista ADM. Vol. LXI No.4 Julio-Agosto 2004. pp
130-136.
• Escobar M. Fernando. Odontologia pediatrica. 2da edicion. Editorial Amolca,
2004. pp1-28.

89. • Amambal A. Jesenia. Manejo conductual del paciente bebé y pacientes
especiales, mediante técnicas psicológicas y de restricción física . Revista
peruana de estomatología, 2009.
• Umaña G. Liliana. Restricción física en odontología. Odontos, UCR, .N 7,
2005 pp 17-21
• Roberts J. F. Behaviour management techniques in paediatrics dentistry. Eur
Arch Paediatr Dent. 2010 Oct;11(5):216.
• A kupietzky. Strap him down or knock him out: is conscious sedation with
restrain an alternative to general anesthesia? British dental journal volume
196 no. 3 february 14 2004
• M. Salete Nahas P. Odontopediatria en la primera infancia, santos editora,
2009,pp 125-160