CRED

1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

2. TEORIA DE RAMONA MERCER
Enfermera que se dedico a la investigación
sobre la salud materno infantil y la familia
Adopción del rol maternal
1. Unión con el niño.
2. Ganar competencias en conductas maternales.
3. Expresar gratificación en las relaciones materno filial.
4. Tener en cuenta el entorno familiar para la adopción del rol
materno.

3. Teoría de la Interacción padre – hijo
KATHRYN E. BARNARD
Características individuales
de cada miembro influyen
en el sistema de relación
padres-hijos.
MADELEINE LEININGER
Teoría de la diversidad y de la
universalidad de los cuidados
culturales
Cultura: conjunto de valores, creencias, normas y
modos de vida aprendidos, compartidos y
transmitidos en un grupo especifico de personas,
que guían los pensamientos, decisiones y acciones
de éstos de un modo sistematizado

4. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL
NIÑO
FACTORES
AMBIENTALES
– CULTURALES
FACTORES
PSICOLOGICOS
FACTORES
BIOLOGICOS
ENTORNO
PADRES

5. CRECIMIENTO
El crecimiento:
desde el momento
de la concepción,
a través de la
gestación, la
infancia, la niñez y
la adolescencia.
Consiste en un
aumento
progresivo de la
masa corporal
dado tanto por el
incremento en el
número de
células como en
su tamaño.

6. DESARROLLO
El desarrollo es un proceso dinámico que
implica la maduración de células, órganos
y sistemas, se refiere a la adquisición de
destrezas y habilidades en las diferentes
etapas de la vida.

7. 6 mes 18 mes
15 años 65 años
A
B
C
Salario mínimo
legal
A
B
C
Edad (meses)
15 años
después
Las capacidades acumuladas permiten
aprovechar las oportunidades económicas
y generar mayores ingresos para la familia
Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que
las potencialidades del niño han sido dañadas de por
vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades de
adquirir y acumular mayores capacidades
Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema
Edad
Elab: Luis Cordero

8. MAIS

9. MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD: MAIS
• Programas por etapas de vida.
Niño Adolescente Adulto Adulto Mayor
Gestante
Paquete de atención integral

10. CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

11. En base a los Lineamientos de la Primera Infancia
y con el objeto
normar la atención con un Enfoque del Desarrollo
Infantil Temprano, se actualiza la:
Norma Técnica de Salud para el Control de
Crecimiento y Desarrollo de la niña y el
niño menores de cinco años RM N° 537-
2017-MINSA, que establece las disposiciones
para el control del crecimiento y desarrollo,
para mejorar la salud, nutrición y desarrollo
con el enfoque preventivo promocional,
equidad intercultural y de derechos. 10 de julio
de 2017.
Finalidad
Contribuir a mejorar la salud, nutrición y
desarrollo infantil temprano de las niñas y
niños menores de cinco años.

12. El niño como Sujeto de Derechos durante la atención del
CRED
 Considerar a un niño como sujeto de derechos supone reconocerlo
como persona individual pero también colectiva.
 Implica cosas tan simples como: llamarlo por su nombre, explicarle lo
que se le va hacer, pedirle que participe, esperar su respuesta
(corporal, gestual), hablarle mirándolo a los ojos, aproximarse
lentamente, siempre permitiendo que la mamá permanezca a su lado
y reconociendo su contexto y su idioma.

13. ATENCION DE ENFERMERIA
• Escucha activa como base de la
interacción.
• Comunicación asertiva y
humanizada en la relación
enfermera-paciente.
• Respuesta empática.
• Lenguaje no Verbal

14. Valoración Diagnóstico Intervención Seguimiento
PROCESOS DE ATENCIÓN
DURANTE EL CONTROL DEL CRED
Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la niña y el
niño menores de cinco años RM N° 537-2017-MINSA - 2017
A través de las
Citas y Visitas
Domiciliarias
Consejería
(Kit del Buen
Crecimiento)
Estado
Nutricional y
del Desarrollo
• Antecedentes
• Evaluación del
Desarrollo
• Examen Físico
• Medidas
antropométricas
• Toma de Hb

15. PROCESO DE ATENCION DE CRED CON ENFOQUE DIT
VALORACIÓN DIAGNOSTICO
INTERVENCION
Cierre de la
atención

16. Valoración:
Implica la recopilación, organización y validación de
datos, utilizando técnicas como: observación,
entrevista, exploración física, exámenes de ayuda
diagnóstica.
 Evaluación de factores de riesgo
biopsicosociales.
 Evaluación física y neurológica
 Evaluación de la función visual
 Evaluación de la función auditiva
 Evaluación para descartar enfermedades
prevalentes
 Evaluación del cumplimiento del calendario de
vacunación y esquema de suplementación de
hierro
 Tamizaje de violencia y maltrato
 Evaluación bucal
 Evaluación ortopédica

17. Diagnóstico:
Implica el análisis de los datos recolectados durante la valoración los cuales
permitirán identificar problemas reales y/o potenciales el cual proporcionara una
intervención eficaz.
■ El crecimiento de la niña o niño considerando la tendencia y velocidad del proceso se
clasifica en:
– Crecimiento adecuado
Condición en la niña o niño que evidencia ganancia de peso e incremento de longitud o talla de
acuerdo a los rangos de normalidad esperados para su edad (+/-2 DE alrededor de la mediana).
– Crecimiento inadecuado
Condición en la niña o niño que evidencia la no ganancia (aplanamiento de la curva de
crecimiento), o ganancia mínima de longitud o talla, y en el caso del peso incluye pérdida o
ganancia mínima o excesiva.
■ Para el Desarrollo se utilizara los siguientes test: según edad y antecedentes de la niña o el
niño:
 Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) para la niña y niño de 0 a 24
meses
 Test Peruano de Evaluación del Desarrollo del Niño (TPED) para el niño de 0 a 30
meses
 Test de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TEPSI) para el niño de 2 a 4 años

18. Intervención
Involucra actividades y/o acciones a seguir ya sea que se apliquen a nivel individual,
familiar o a nivel de la comunidad.
Dependiendo de la edad y necesidad de la niña y del niño, para la realización de la
consejería el personal de la salud se tendrá en cuenta prioritariamente los siguientes
temas:
 Lactancia materna
 Nutrición
 Administración de MMN
El profesional de la salud que realiza
el control del crecimiento y
desarrollo deberá hacer Uso del Kit
del Buen Crecimiento Infantil para
todas las niñas y niños menores de
12 meses, en el marco de la
consejería CRED y atención
infantil.

19. ¿Que es el kit del buen crecimiento infantil ?
Material educativo comunicacional, que facilita la consejería
nutricional, que nos permite:
1. Favorecer la interacción horizontal entre el personal y la
madre.
2. Ayudar a visualizar la tendencia del crecimiento de la
niña o niño.
3. Diagnosticar las practicas de la alimentación infantil
(explicar relación de practica con la tendencia de
crecimiento )
4. Seleccionar y priorizar 2 practicas, para negociar con la
madre.
5. Realizar una negociación en forma interactiva que
termine en compromisos.
6. Facilitar la activa participación de la madre

20. Pliego
educativo
Consta de tres
partes
Curva de
ganancia de
peso
Preguntas sobre
las diferentes
practicas de
alimentación y/o
cuidado del niño.
Espacio donde
la madre pega
sus
compromisos.

21. Seguimiento:
El personal de la salud que realiza el control del crecimiento y desarrollo en
el establecimiento, es el responsable del seguimiento y deberá desarrollar
estrategias que aseguren la atención de las niñas y niños.
Se realizarán visitas domiciliarias con prioridad en los siguientes casos:
 Niñas y niños nacidos en domicilio, prematuros y/o bajo peso al
nacer, que no acuden a citas programadas.
 Crecimiento inadecuado, con riesgo para el desarrollo, con
trastornos del desarrollo, tratamiento para la anemia o
suplementación con hierro deberán ser monitorizados a través
de la visita domiciliaria, con el objetivo de ofrecerles una buena
consejería y asegurar la adherencia. Esta actividad está a cargo
de todo el personal de salud del establecimiento.
 Niñas y niños en riesgo y víctimas de violencia o maltrato infantil.

22. EXAMEN FISICO
Observar estado general,
malformaciones, coloración y
turgencia de la piel, estado de
higiene, etc.
CABELLOS
CABEZA,
* Medición del perímetro
cefálico
* Configuración, de su
tamaño y forma.
* Examen de fontanelas y
suturas
* Percusión y auscultación

23. EXAMEN FISICO
PIEL Y ANEXOS
Observar color: cianosis, ictericia,
palidez, hemangioma, erupciones,
presencia de edema, estado de higiene,
Dermatitis.
Manchas Mongólicas, son normales y
desaparecen a los dos años de edad.
OJOS: - Parpados - Conjuntivas:
color, palidez, secreción. -
Esclerótica: ictericia, cambio de
color. - Pupilas: acomodación y
tamaño. - Movimientos oculares:
completos y simétricos. - Globos
oculares: son pequeños
(microoftalmia) o grandes
(macrooftalmia)
BOCA, Observar simetría.
Malformaciones como fisura
palatina anterior y posterior.
Inspeccionar: labios encías,
piezas dentarias, lengua, frenillo
sublingual .
NARIZ, Observar si las
fosas nasales están
permeables.
OREJA: anomalías
externas en pabellón
auricular o ausencia de
las mismas,
implantación baja

24. EXAMEN FISICO
ABDOMEN:
distensión abdominal,
circulación venosa
colateral, ombligo de
acuerdo a la edad.
Palpar determinando
si hay crecimiento del
hígado, bazo y
tumoraciones.
Presencia de hernias
umbilicales,
inguinales.
TÓRAX; asimetrías,
movimientos
respiratorios, tiraje.
Agrandamiento de la
glándula mamaria o
presencia de
secreción láctea
Auscultar para
detectar ruidos
anormales cardiacos
y/o respiratorios,
soplos. En caso de
Cardiopatía se puede
presentar cianosis,
taquicardia.
CUELLO: Explorar
simetría,
flexibilidad,
presencia de dolor,
tumoraciones,
aumento de
volumen de los
ganglios

25. EXAMEN FISICO
EXTREMIDADES:
Descarte de Displasia de Cadera:
• Recién nacidos, valorar el signo de
Barlow.
• En lactantes, valorar el signo de
Ortolani.
GENITOURINARIO
 En niñas, sinequia de labios
 En niños, criptorquidia, hidrocele y
observar prepucio para descartar
fimosis. En el pene fimosis
ANO: permeabilidad.

26. EXAMEN FISICO
• COLUMNA VERTEBRAL: En el
recién nacido evaluar presencia de
espina bífida que se puede
manifestar por: presencia de bulto
graso, mancha rojiza, zona de pelos
largos anormales u orificio cutáneo
en cualquier zona desde el cuello a
la región sacro coxígea. Existen dos
tipos de espina bífida, la espina
bífida oculta y la espina bífida abierta
o quística.
•

27. EXAMEN FISICO
EXAMEN NEUROLÓGICO
* Evaluar calidad del sueño.
* Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad.
* Evaluar pares craneales.
* Evaluar reflejos primarios.
* Tono muscular: Definido como la capacidad de tensión
que tienen los músculos al realizar un movimiento.
Se evalúa realizando una extensión y flexión tanto
de los miembros superior e inferior de manera
individual, esta acción deberá ser realizada con
mucha suavidad, de tal forma que se pueda evaluar
la capacidad de resistencia que ofrezca cada área
evaluada. Considerar que en el Recién Nacido se
encuentra resistencia y que tanto miembros
superiores como inferiores están flexionados, pero a
medida que pasan los meses el niño presenta una
gran flexibilidad.
Si se observa rigidez (Hipertonía) o de lo contrario
flacidez (Hipotonía) en la niña o niño, se solicitara
de inmediato la evaluación por un especialista.

28. EVALUACIÓN DE LOS REFLEJOS
PRIMARIOS
EN EL RECIÉN NACIDO

29. ESQUEMA DE PERIODICIDAD DE LA NIÑA Y NIÑO
MENOR DE CINCO AÑOS
3a
1a
04 Controles
11 Controles
06 Controles
04 Controles
04 Controles
04 Controles
RN
Menor de
1a
2a 4a

30. EVALUACION DEL ESTADO
NUTRICIONAL
• MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
PESO
TALLA O LONGITUD
PERIMETRO CEFALICO
• INDICADORES:
• CRECIMIENTO:
• ADECUADO – INADECUADO
• EVALUACION NUTRICIONAL:
• PESO/EDAD
• PESO/TALLA
• TALLA/EDAD

31. CONDICION
DEL
CRECIMIENTO
ANOTACION SIGNIFICADO CONDUCTA A SEGUIR
CRECIMIENTO
ADECUADO
Señal de buen crecimiento, traducido en un incremento favorable de
peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un control
a otro.
La tendencia es paralela al patron de referencia.
Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del
rango de normalidad (+2-2DS)
Felicitar a los padres o adultos
responsables del cuidado del niño ,
estimular las prácticas adecuadas
en el cuidado de la niña o niño y
citar para el control siguiente de
acuerdo a esquema vigente.
Señal de crecimiento inadecuado, traducido en poco incremento de
peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un control
a otro.
La tendencia no es paralela al patron de referencia.
Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del
rango de normalidad (+2-2DS)
Señal de crecimiento inadecuado, traducido en incremento nulo de
peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un control
a otro
La tendencia no es paralela al patron de referencia.
Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del
rango de normalidad (+2-2DS)
Señal de crecimiento inadecuado, traducido en perdida de peso, de
la niña o niño, visualizado de un control a otro.
La tendencia no es paralela al patron de referencia.
Los valores de la medida antropométrica se encuentran dentro del
rango de normalidad (+2-2DS)
Señal de crecimiento inadecuado , traducido en ganancia de peso
excesiva para su edad de un control a otro.
La tendencia se eleva muy por encima de la curva de referencia.
CRECIMIENTO
INADECUADO
(Señal de alerta)
Explorar e identificar los factores
causales del crecimiento
inadecuado, analizarlos y
establecer medidas y acuerdos de
manera conjunta con los padres o
adultos responsables del cuidado
de la niña y niño.
Citar para control con intervalos de
7 a 15 días de acuerdo a de
acuerdo a necesidad hasta lograr la
recuperación. (tendencia del
crecimiento paralelo al patron de
referencia) y de considerar
necesario referir para evaluación y
tratamiento.

33. EVALUACION DEL
DESARROLLO
• TEST PERUANO DEL
DESARROLLO DEL
NIÑO: 0 – 30 MESES
• TEST ABREVIADO: 3 Y
4 AÑOS

34. MATERIALES

35. EVALUACION DEL
DESARROLLO

37. RESULTADOS
1. Desarrollo normal: Línea de desarrollo
vertical.
2. Riesgo para trastorno del desarrollo:
Existen antecedentes al menos de un factor
de riesgo, sin embargo no hay desviación
de la línea de desarrollo a la izquierda de la
edad cronológica.
3. Trastorno del desarrollo (retardo): Puede
o no tener factores de riesgo, pero la línea
de desarrollo esta desviada a la izquierda
de la edad cronológica actual.

38. DISPOSICIONES EPECIFICAS
INSTRUMENTOS
Plan de atención
Datos de filiación y antecedentes
Evaluación de la alimentación
Formato de consulta
Curvas de crecimiento OMS-2006 P/E, T/E P/T y PC
vigente
Instrumento de evaluación del desarrollo:
 En el menor de 30 meses: Test Abreviado
Peruano (TAP)
 De 3 a 4 años: Pauta breve
Ficha de Tamizaje de violencia familiar y maltrato
infantil.
Historia clínica estandarizada que incluye:

39. DISPOSICIONES EPECIFICAS
INSTRUMENTOS
Carnet de atención integral del menor de 5
años
Registro diario de atención Integral de la niña y
el niño
Registro de seguimiento de atención Integral
de la niña y el niño
Formato Único de Atención del SIS (si
corresponde)
Formato de reporte mensual de actividades de
atención integral del niño
Hoja HIS

42. SOAPIE
S
DATOS
SUBJETIVOS
I
INTERVENCION
A
ANALISIS
DIAGNÓTICO
O
DATOS OBJETIVOS
E
EVALUACION
P
PLANIFICACION
PAE

43. HISTORIA CLÍNICA
Control CRED
-- -
- 37.0 40 x´ 7.200 kg 65 cm 39 cm.
Piel y conjuntivas ligeramente pálidas.
Nódulos de bohn localizados en cavidad bucal
Lesiones eritematosas en pliegues cutáneos (axilas).
5° Control CRED X
X
LME
ESTIMULACIÓN TEMPRANA
-ESTIMULACION TEMPRANA CONTINUAR CON LME Y ESTIMULACIÓN
-LACTANCIA MATERNA
-TÉCNICA DE EXTRACCIÓN Y CONSERVACIÓN DE LM.
-TAMIZAJE DE HEMOGLOBINA
NINGUNO
20/04/2014 LIC. ELSA CISNEROS LEÓN
CEP. 47374
DNI: 41532430
MARCELO RODRIGUEZ, ANGÉLICA 798145
x
Mamá
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x
20/03/14 10:10 am. 5 meses