3. Anamnesis:
• ¿Presenta dolor?
• ILIDICEF (inicio, localización, intensidad, duración, irradiación, carácter,
evolución, frecuencia)
• Factores desencadenantes, atenuantes
• ¿Tiene dificultad para masticar?
• ¿ ha tenido la cara hinchada en estos días?
• Se ha sentido afiebrado, sin ganas de comer, cansado
• ¿Ha tenido fiebre de forma paralela a las molestias en el diente?
• ¿Ha tenido mal olor o mal sabor en su boca ?
4. PERICORONARITIS AGUDA
Síntomas
Dolor punzante localizado en
region ángulo mandibular
Irradiación a región perioauricular
ipsilateral (molares superiores)
Irradiación zona geniana ipsilateral
( molares inferiores)
Dificultad para masticar
Disminución de apertura bucal
Disfagia
Compromiso del estado general
Signos:
Edema facial (peri-mandibular/
geniano)
Edema y eritema capuchón coronario
Extención de inflamación a tejidos
adyacentes
Exudado purulento
Trismus
Halitosis
Fiebre
Linfoadenopatia cervical
5. Examenes complementarios
Toma de radiografía retroalveolar
Radiografía panorámica en caso que no sea posible tomar la periapical por trismus.
Diagnóstico diferencial*:
• Ginvivoestomatitis herpética
• Gingivoestomatitis úlcero necrotizante
• Absceso dentoalveolar
• Quiste de erupción
• Hiperplasia gingival
• Granuloma reparativo de células gigantes
• Fibroma de la papila interdentaria o de la encía marginal
Kay LW. Investigations into the nature of pericoronitis. Br J Oral Surg 1996;3:188-205
Morán E. Pericoronaritis. Criterios actuales. Revisión bibliográfica. Rev. Cubana estomatol. 2001; 38 (3):192-204
6. Atención de urgencia
OBJETIVO TERAPÉUTICO Disminuir dolor
Tratar la infección y evitar su diseminación
Eliminar las causas de la pericoronaritis
Tratamiento
Manejo local:
- Desbridamiento: Disminución de bacterias
- Irrigación: CHX o.12%/ suero/ agua oxigenada/ anestesia local
- Drenaje de áreas afectadas
- Exodoncia (antagonista , en caso de ser la causal)
Manejo sistémico (compromiso del estado general): Paciente inmunosuprimido /
inmunocomprometido
- Antibioticos via oral o endovenosa
- Analgesicos
- Antiinflamatorios
7. Etapas del tratamiento:
Atención de urgencia:
Anestesia local
Desbridamiento capuchón pericoronario
Exodoncia antagonista
Instrucciones al paciente:
AINE
ATB, según evaluación
Colutorio CHX
Orden de Rx
Control en 48 horas
Derivación a atención de especialidad
8. - Dolor persistente
- Infección crónica
- Complicaciones sistémicas agravamiento del compromiso del
estado general
Signos clínicos que indican necesidad de hospitalización:
- Celulitis rapidamente progresiva
- Disnea
- Disfagia
- Extensión a espacios faciales profundos
- Fiebre superior a 38°
- Trismus intenso
- Paciente NO colaborador o incapaz de seguir tratamiento
- Fracaso Tto. Inicial
- Afectación grave del estado general
- Pacientes inmunocomprometidos