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2. LA DISPLASIA CONGÉNITA DE
CADERA (DCC)
¿Qué es la displasia
congénita de cadera
(DCC)?
La displasia de cadera
es
. un trastorno congén
ito
(presente al nacer) de
la
articulación de la cader
a.
Se produce en uno de ca
da
1.000 nacidos vivos.
La
articulación de la cad
era
se forma como una
articulación de bola
y
cótilo.
3. DISPLASIA CONGENITA DE CADERA
. En la DCC, el c
ótilo (o
acetábulo) de la c
adera
puede ser poco profun
do, lo
que permite que la "bo
la" del
hueso del muslo, ta
mbién
llamada cabeza femora
l, se
deslice hacia adentr
o y
hacia afuera del cóti
lo. La
"bola" puede salirs
e en
forma parcial o tota
l del
acetábulo.
La articulación de la cadera está diseñada
para que la cabeza del fémur o hueso del
muslo empate correctamente en la
cavidad de la pelvis (acetábulo); cuando
esto no ocurre, se origina la displasia de
cadera
4. DISPLASIA LEVE
NINGUN SIGNO DE
DISPLASIA DE CADERA La cabeza femoral y el
acetábulo son
La cabeza incongruentes. El ángulo
femoral y el acetábulo son acetabular de Norberg
congruentes. El borde es aproximadamente de
neolateral del acetábulo 100º
aparece bien definido y y/o el borde
ligeramente redondeado. cráneo/lateral del
El espacio articular es acetábulo se encuentra
ligeramente aplanado.
estrecho y uniforme.
5. DISPLASIA MODERADA DISPLASIA GRAVE
clara incongruencia entre la Marcados signos displásicos en
cabeza femoral y el las articulaciones
acetábulo con subluxación. coxofemorales, tales como
El ángulo acetabular de luxación o subluxación marcada.
Norberg es algo superiora Angulo
90º (sólo como referencia). acetabular de Norberg inferior
Aplanamiento del borde a 90º. Claro aplanamiento del
cráneo/lateral y/o borde acetabular
signos osteoartrósicos. craneal. Deformación de la
cabeza femoral (forma de
champiñón, aplanada) y
otros signos de osteoartrosis.
6. La mayor incidencia de casos de DDC
se produce en las primogénitas en
cuyos antecedentes familiares
existe un familiar cercano con este
trastorno.
Durante los primeros
meses, el pediatra puede
detectar un desarrollo
irregular de la
articulación, que incide en
lesiones posteriores
durante su crecimiento
7. ón
o luxaci
oc ía com pues se
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La displa pero hoy l rm al que ués de es
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8. La articu
lación co
articulac xofemor
ión de la al
hueso co cadera y es la
xal con e relaciona
l fémur. al
.
9. La displasia de la cadera se considera
un "rasgo hereditario multifactorial".
generalmente son tanto genéticos
como ambientales.
En lo referido a los rasgos hereditarios
multifactoriales, a menudo un sexo (el
masculino o el femenino) suele verse afectado
con mayor frecuencia que el otro. Parece
haber un "umbral de expresión" diferente, lo
que significa que un sexo tiene mayor
probabilidad de padecer el problema que el
otro. Por ejemplo, la displasia de cadera tiene
una incidencia mayor en las mujeres que en
los varones.
11. La displasia congénita de cadera es a
veces evidente en el nacimiento.
Apenas nace el bebé, el pediatra o
especialista en neonatos lo examina
en el hospital para detectar la
posible existencia de este problema
de cadera. Sin embargo, la DDC
(displasia congénita de cadera)
puede también no descubrirse sino
hasta realizar exámenes posteriores.
12. * radiografía = estudio de
diagnóstico que utiliza rayos de
energía electromagnética invisible
para obtener imágenes de los
tejidos, los huesos y los órganos
internos en una placa radiográfica.
13. ECOGRAFÍA O (SONOGRAFÍA)
TÉCNICA DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES QUE
UTILIZA ONDAS SONORAS DE ALTA FRECUENCIA Y
UNA COMPUTADORA PARA CREAR IMÁGENES DE
VASOS SANGUÍNEOS, TEJIDOS Y ÓRGANOS. SE
UTILIZA PARA VER EL FUNCIONAMIENTO DE LOS
ÓRGANOS INTERNOS Y PARA EVALUAR EL FLUJO
SANGUÍNEO A TRAVÉS DE DIVERSOS VASOS.
14. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
(TC O TAC.)
PROCEDIMIENTO DE
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
QUE UTILIZA UNA
COMBINACIÓN DE
RADIOGRAFÍAS Y TECNOLOGÍA
COMPUTARIZADA PARA
OBTENER IMÁGENES DE CORTES
TRANSVERSALES (A MENUDO
LLAMADAS "REBANADAS") DEL
CUERPO, TANTO
HORIZONTALES COMO
VERTICALES.
15. s
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y sínt
S ig nos ade
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- E cam e o
in ar d mo pat
cam ar co
in
cam
16. Además de los signos
anteriores, el medico
debe efectuar una
cuidadosa exploración
delas caderas buscando
signos de inestabilidad o
luxación ( Prueba de
Ortolani, Prueba de
Barlow, Signo de Ludloff,
Signo de Pethelsen, Línea
de Klisik, Signo de
Galeazzi, Signo de Pistón.
Los estudios radiográficos
son de mucha ayuda
diagnostica en niños
mayores al mes de edad.
17. TRATAMIENTO PARA: DISPLACIA CONGENITA DE CADERA
ARNES DE PAVLIK su función es
mantener la cadera centrada y de
esta forma se permita un mejor
desarrollo de la misma. El manejo de
este aparato debe ser vigilado de
forma estrecha por usted como
padre y por el ortopedista pediatra.
El arnes se debe retirar solo
cuando se bañe al bebe.
18. Pasados los dieciocho meses es
probable que se necesiten
procedimientos quirúrgicos, ya
que el esqueleto presenta
alteraciones morfológicas que
deben ser corregidas. De este
modo a la edad de 5 ó 6 años,
pueden estar indicadas
osteotomías femorales y
pélvicas, consistentes en
dividir el hueso y modificar las
formas alteradas.
19. Quirúrgicos como
•Reducción cruenta más osteotomía, para
derrotar el extremo proximal del fémur
•Reducción cruenta más osteotomía
acetabular, para mejorar el techo
cotiloídeo, aumentando la superficie de
carga.
•Tectoplastías: se coloca un injerto óseo
en el reborde cotiloídeo cubriendo la
cabeza femoral, buscando el mismo
objetivo que se logra con las osteotomías
pelvianas.
Artroplastías: se usa en período de
secuela de la luxación de cadera, cuando
hay dolor, rigidez, necrosis o artrosis de
cadera. Son tratamientos de rescate de
caderas (artroplastía de Colonna) o de
cabeza del femur.
20. CUIDADOS DE ENFERMERIA DE DISPLACIA CONGENITA DE
CADERA
•Mantener el yeso limpio y seco
•Verifique que no tenga grietas ni roturas
•Forre o acolche los bordes del yeso para evitar
heridas en la piel, si fuera necesario
•No inserte objetos dentro del yeso para rascarse
•Utilice en cambio un secador del pelo de aire frio
para refrescar la pierna y calmar la comezón de la
piel nunca tire aire tibio o caliente dentro del yeso
•No coloque polvos ni lociones dentro del yeso
•Cubra el yeso durante las comidas para evitar
salpicaduras
•Controle que no se introduzcan juguetes u objetos
dentro del yeso
•Coloque el yeso a una altura superior que la del
corazón para disminuir la hinchazón
•El niño debe dormir en decúbito ventral o dorsal
•Estimular la extensión de la rodilla para evitar la
retracción de los músculos de la pierna
•Importancia de los controles y adhesión al
tratamiento
