Presentación de animales de ponzoña por la Dra. Ithalia Morales Vazquez en el tema de Animales de Ponzoña

1. Dra. Ithalia Morales Vázquez.Dra. Ithalia Morales Vázquez.
C.R.I.A.T.C.R.I.A.T.

2. Alacranismo

3. Especies y características
• Limpidus karsah, tecomanus,
infamatus, hoffman, suffusus
pocock, sculpturatus y elegans
• En Jalisco habitan cuatro
especies con veneno mortal
• Centruroides noxius en los
límites con Nayarit
• Centruroides elegans en la
vertiente del Pacífico
• Centruroides limpidus
tecomanus en la costa sur
limítrofe con Colima
• Centruroides infamatus
infamatus en toda la zona
centro del estado

4. Centruroides Limpidus
Centruroides Infamatus
Centruroides Noxius
Centruroides Elegans

5. 100 - 600 mcgrs.100 - 600 mcgrs.
100 - 600 mcgrs.100 - 600 mcgrs.
NOXIUS / ELEGANSNOXIUS / ELEGANS
DOSIS LETAL ENDOSIS LETAL EN
HUMANOSHUMANOS
INOCULO DE VENENOINOCULO DE VENENO

6. Hábitat
• Mas frecuente la picadura de marzo a
mayo
• Vive en almacenes, viviendas y establos
• En paredes de adobe, techos de teja o
paja, viviendas con piso de tierra
• De actividad nocturna

7. Veneno
• Actúa a nivel del sistema nervioso
periférico incrementando la secreción de
transmisores químicos
• No ha sido posible al momento determinar
la cantidad tóxica de veneno para el
humano
• Han sido aislados 41 péptidos de los cuales
28 se ligan específicamente a canales de
sodio, los restantes a canales potasio

8. CRUZVERDE
CRIAT
Toxinas del veneno
• El veneno es una mezcla de toxinas, de las que
sólo algunas ocasionan envenenamiento, de leve
hasta mortal, en los humanos.
• Las toxinas tienen afinidad por el sistema
nervioso a nivel de los canales iónicos de sodio,
potasio y calcio, prolongando así el potencial de
acción de la membrana celular,
• . Los efectos principales son neurotóxicos
ycardiotóxicos.5,6

9. CRUZVERDE
CRIAT
Toxinas del Veneno
• Escopaminas
• Actuan en canales de sodio prolongando el
potencial de acción
• Favorece liberación de acetilcolina y otras
catecolaminas
• No liberan histamina ni bradicinina

10. CRUZVERDE
CRIAT
FACTORES DE RIESGO AL MOMENTOFACTORES DE RIESGO AL MOMENTO
DE LA PICADURADE LA PICADURA
GRADO DE PODER TÓXICO DEL VENENO POR ALACRANGRADO DE PODER TÓXICO DEL VENENO POR ALACRAN
CANTIDAD EFECTIVA QUE SE INYECTA EN UN PIQUETECANTIDAD EFECTIVA QUE SE INYECTA EN UN PIQUETE
EDAD Y PESO DE LA VÍCTIMAEDAD Y PESO DE LA VÍCTIMA
SENSIBILIDAD ESPECÍFICA DE LA VÍCTIMASENSIBILIDAD ESPECÍFICA DE LA VÍCTIMA
CONDICIONES DE SALUD AL MOMENTO DE LA PICADURACONDICIONES DE SALUD AL MOMENTO DE LA PICADURA

11. Algunos remedios populares
• Ingestión de colas de alacrán
• Limones
• Huevo con refresco
• Café cargado
• Epazote con ajo
• Alcohol con alacranes vivos

12. • Dar de tomar leche.
• Aplicar ajo en la zona de la picadura.
• Cataplasma de pelos.
• Hacer el amor.
• Comerse el alacrán.
• Poner el alacrán en alcohol y
posteriormente aplicarlo.

13. PRIMEROS AUXILIOS
• Conservar la calma.
• Alejarse del animal que le causo la lesión.
• Identificar el tipo de alacrán.
• Tomar nota de la hora del accidente.
• Solicitar ayuda a sus compañeros.

14. PERSONA QUE AUXILIE AL
LESIONADO.
• Tranquilizar a la persona lesionada.
• Informar a la persona a cargo.
• Lavar el área lesionada.
• Aplicar hielo en el área lesionada.
• Transportar el paciente al centro
hospitalario mas cercano.

15. Las manifestaciones clínicas son elementos
fundamentales de clasificación de la
intoxicación por veneno de alacrán. En el
cuadro leve hay signos y síntomas locales.
Los casos moderados y graves son altamente
variables.
LEVE MODERADO GRAVE

16. -Dolor y parestesias locales.
-Hormigueo local.
-Inquietud leve.
-Prurito o inflamación en el área afectada.

17. *Síntomas de la intoxicación leve mas:
-Llanto persistente en lactantes y niños menores
-Angustia
-Dolor de cabeza
-Lagrimeo (epifora)
-Sequedad de la boca
-Estornudos
-Distensión abdominal
-Espasmos musculares
-Fasciculaciones linguales
-Prurito en nariz, boca y garganta
-Hipersecreción nasal, salival y bronquial
-Dolores abdominales y musculares

18. -Sensación de cuerpo extraño en la faringe o de
obstrucción de la orofaringe
-Nistagmus
-Diaforesis
-Dificultad para respirar
-Sialorrea
-Dislalia
-Diarrea
-Dificultad para tragar
-Hiperestesia cutánea

19. *Síntomas de la intoxicación moderada mas:
-Fiebre
-Miosis y midriasis
-Taquicardia o bradicardia
-Amaurosis temporal
-Cianosis bucal
-Dolor retro esternal
-Edema agudo pulmonar
-Hipertensión o hipotensión arterial

20. -Insuficiencia cardiaca o respiratoria
-Trastornos del centro termorregulador
-Trastornos visuales
-Convulsiones (espasmos tónico clónicos del
musculo)
-Fotofobia
-Arritmias
-Oliguria
-Inconsciencia
-Muerte

21. Es importante la rápida instauración del tratamiento, ya que
dependiendo de la misma, será el pronóstico del paciente.
Los síntomas comienzan dentro de los primeros 20-40
minutos después de la picadura, evitando esperar a que un
cuadro evolucione y presente manifestaciones graves.
Existe un tratamiento específico para la intoxicación por
veneno de alacrán, llamado FABOTERÁPICOFABOTERÁPICO
POLIVALENTE ANTIALACRÁNPOLIVALENTE ANTIALACRÁN, el cual es altamente
efectivo contra las moléculas del veneno.

22. LATRODECTUS MACTANS

23. Veneno
• Consta de 7 fracciones proteicas y 3 fracciones no proteicas, peso
molecular de 5,000 y 130,000 UD.
• Proteicas: Alfa-latrotoxina y latrodectina (Responsables de la acción
neurotóxica). Producidas por las glándulas salivales en cantidad
aproximada de 0.25 – 0.50 mg por día.
• Hialuronidasa
• Alfa-latrotoxina: se une a la membrana celular de la terminación
presinaptica, en la placa muscular esqueletica, y desestabiliza la
permeabilidad de los canales iónicos, sobre el calcio, generando grandes
poros en esta membrana celular. Con las 2 moleculas del ión Calcio, la
toxina endocitada por la célula determina exocitosis masiva de vesículas
simpaticas presentando una liberación de catecolaminas en las
terminaciones de los nervios adrenérgicos y depleción de acetilcolina en
las terminaciones de los nervios motores.

26. Gravedad de intoxicación
• La cantidad de veneno inoculado.
• La susceptibilidad al mismo.
• La edad del paciente.

27. SINTOMATOLOGIA
• Dolor en extremidades inferiores.
• Inquietud.
• Sudoración.
• Abdomen en madera.
• Espasmos musculares.
• Dolor torácico.
• Hipertensión.
• Taquicardia.
• TTO. ARACMYN

28. Loxoscelismo

29. Loxoscelismo
•Reclusa o violinista • Boneti
• Veneno: tiene elevado peso molecular y está compuesto por
hialuronidasas estearasas, proteasas, y fosfolipasa D
(esfingomielinasa)responsable del proceso necrótico local y de
la respuesta sistémica.
• Mordedura: condiciona directamente daño endotelial de los
capilares, al mismo tiempo la fosfolipasa D tiene gran afinidad
por los eritrocitos generando destrucción de los mismos, así
como las plaquetas: los detritus celulares de estos se depositan
en las arteriolas y vénulas obstruyendo su circulación dando
origen a una zona violácea, un área eritromatosa en el sitio de la
mordedura

30. • Necrosis local: zona indurada macular, enrojecida,
caliente, pruriginosa extremadamente dolorosa de 12
a 24 horas después de la mordedura.
• Zona macular: se hace una vesícula llena de liquido y
posteriormente hemático, después se rompe dando
lugar a una ulcera necrótica presentándose a las 72
horas.

31. • Cuadro clínico sistémico: Nauseas, vómitos, dolor
abdominal, artralgias, mialgias, fiebre, ictericia,
hemorragias, IRA, falla orgánica múltiple y muerte
del paciente.
• La FD: genera respuesta en cadena con mayor
destrucción de los eritrocitos, condicionando a una
anemia hemolítica, responsable de la ictericia e
hiperbilirubinemia, y los detritus celulares y
hemoglobinuria de la afección renal, anuria
secundaria a la FD condiciona a la destrucción de
las plaquetas y consumo de factores de coagulación
con el consecuente del Sindrome Hemorragiparo.

33. • Diagnostico: interrogatorio, exploración física.
• Interrogatorio: ocupación del paciente, características de su casa
habitación, inicio de su padecimiento, medicamentos que le administraron,
o remedios caseros que utilizaron, antecedentes patológicos.
• ABCDE
• Si la vía aérea está permeable, si requiere oxigeno o asistencia ventilatoria.
• Estabilidad hemodinámica, hidroelectrolica.
• Control estricto de líquidos.
• Monitorización cardiaca.
• Verificar estado de conciencia.
• Calificar el estado de coma de Glasgow.
• Exploración de la región afectada.
• Laboratorio: anemia hemolítica, respuesta leucocitaria.
• Química sanguínea, electrolitos, gasometrías, pruebas de coagulación,
determinar cuenta de plaquetas, pruebas funcionales hepáticas.

34. • Diagnostico diferencial: SX de Stevens- Johnson,
purpura fulminante, ulcera del diabetico, infecciones
piógenas.
• Tratamiento: esteroides, antihistamínicos, dapsona,
oxígeno hiperbárico, tratamiento específico
RECLUSMYN

35. Serpientes

36. Crotalus:Crotalus:
(VIBORA DE CASCABEL)(VIBORA DE CASCABEL)
Agkistrodon:Agkistrodon:
(CANTIL O ZOLCUATE)(CANTIL O ZOLCUATE)
Bothrops:Bothrops:
(NAUYACA O CUATRO NARICES)(NAUYACA O CUATRO NARICES)
SELENOGLIFASSELENOGLIFAS

38. DIFERENCIAS ENTRE SERPIENTESDIFERENCIAS ENTRE SERPIENTES
TRAPEZOIDALTRAPEZOIDAL OVALOVAL
CABEZACABEZA
PUPILA VERTICALPUPILA VERTICAL PUPILA CIRCULARPUPILA CIRCULAR
Foseta Loreal OJOSOJOS
EN TECHOEN TECHO LISASLISAS
ESCAMASESCAMAS
ESPECIALESESPECIALES
NO SONNO SON
PONZOÑOSOSPONZOÑOSOS
DIENTESDIENTES

39. Nauyacas: inocula desde 80 a 160 mgs, DL 70 mgs.
Crotalo: de 200 a 300 mgs, DL 140 mgs.
Coralillo: de 3 a 5 mgs, DL 2.5 mgs.

40. CARACTERISTICAS DEL VENENOCARACTERISTICAS DEL VENENO
25%SOLIDOS TOTALES, DE LOS CUALES 70 A 90% SON25%SOLIDOS TOTALES, DE LOS CUALES 70 A 90% SON
PROTEINAS DE ALTO Y BAJO PESO MOLECULARPROTEINAS DE ALTO Y BAJO PESO MOLECULAR
LA ACCION DE LAS PROTEINAS EN SU CONJUNTO ESLA ACCION DE LAS PROTEINAS EN SU CONJUNTO ES
RESPONSABLE DE LA FISIOPATOLOGIA DEL ENVENENAMIENTORESPONSABLE DE LA FISIOPATOLOGIA DEL ENVENENAMIENTO
SUS EFECTOS SON:SUS EFECTOS SON:
CITOTOXICOSCITOTOXICOS (NECROSIS TISULAR)(NECROSIS TISULAR)
HEMOTOXICOSHEMOTOXICOS (ALTERACIONES DE LA COAGULACION)(ALTERACIONES DE LA COAGULACION)
NEUROTOXICOSNEUROTOXICOS (DESPOLARIZACIÓN CÉLULAS MUSCULARES)(DESPOLARIZACIÓN CÉLULAS MUSCULARES)

41. Distribución de las mordeduras por
región anatómica
72 % en los pies y tobillos
14 % en los muslos
13% en las manos
1 % en la cabeza

44. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
HUELLAS DE COLMILLOSHUELLAS DE COLMILLOS
NO HAY SINTOMAS LOCALES NI GENERALESNO HAY SINTOMAS LOCALES NI GENERALES
MANTENER AL PACIENTE EN OBSERVACION POR 6 HORASMANTENER AL PACIENTE EN OBSERVACION POR 6 HORAS
EL CUADRO CLINICOEL CUADRO CLINICO
DEPENDE DEL GRADO DEDEPENDE DEL GRADO DE
INTOXICACIONINTOXICACION

46. ACCION DEL VENENOACCION DEL VENENO
LOCALESLOCALES
Dolor, eritema y edema,Dolor, eritema y edema,
equimosis y hemorragiaequimosis y hemorragia
a través de los orificiosa través de los orificios
de entrada de los colmillos,de entrada de los colmillos,
Parestesias, bulas, disminuciónParestesias, bulas, disminución
de la función, necrosis cutáneade la función, necrosis cutánea
SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS

47. Náuseas y vómito Debilidad
Mareo Diaforesis
Taquicardia Hipotermia
Dolor abdominal Taquipnea
Hipotensión Fasciculaciones
Oliguria Parestesias

50. TTO Por Serpientes Venenosas
TTO extrahospitalario
TTO intrahospitalario
TTO de las complicasiones

51. Identificar:Identificar:
1. Todos los pacientes están en riesgo y requieren
valoración médica y evaluación oportuna
prehospitalaria de ser posible.
2. Identificar a la serpiente.
3. Beneficio posible con una banda de
constricción (Baumanómetro), manteniendo a
45 mm Hg. Por encima del sitio mordido.
4. Inmovilización en lo posible.

52. 5. Dar tranquilidad.
6. No producir incisiones en las marcas de los
colmillos: mayor frecuencia de infecciones
7. No realizar succión oral.
8. No aplicar hielo, agua helada, nieve.
9. No aplicar torniquetes: favorecen a la necrosis y la
fibrinólisis, compresión del nervio periférico,
envenenamiento local, y al ser retirado se puede
desencadenar un envenenamiento masivo.
10. No manipular la serpiente cuando se considera
muerta.

53. 1. Primer paso: A, B, C, D, E.
2. Reposicion de cristaloides
isotonicos y mantener volumen
urinario a 1 ml/kg por hora.
3. Limpiar la herida y mantenerla
limpia.
Cuidados hospitalariosCuidados hospitalarios

54. 4. Inmunización antitetánica.
5. Profilaxis antibiótica.
6. Antibióticos recomendados de amplio
espectro.
7. Antiinflamatorios, Analgésicos.
8. Antídotos.
Cuidados hospitalariosCuidados hospitalarios

55. PROTEROGLIFASPROTEROGLIFAS
Micruroides y Micrurus:Micruroides y Micrurus:
(CORAL O CORALILLO)(CORAL O CORALILLO)
Erithrolamprus aesculapil:Erithrolamprus aesculapil:
(FALSA CORAL)(FALSA CORAL)
No es ProteroglifaNo es Proteroglifa

56. Antivypmin
El número de frascos marcados como dosis inicial o de
sostén según el grado de envenenamiento.
En el adulto 500 ml
250 ml en el niño y pasarla en 4 horas, al final continuar
del mismo modo con las dosis de sostén, la duración del
tratamiento será por el tiempo que sea necesario.

57. Antivypmin
• La vía de administración ideal es la IV
• Se puede aplicar directamente y en forma
lenta en la vena, previa preparación,
diluyendo el liofilizado con el diluyente que
contiene el envase de ANTIVIPMYN
cuando no sea posible aplicarlo en la vena
con la solución salina isotónica al 0.9%.

65. TRATAMIENTO
• ANTIBIOTICOS:
• Penicilina, cristalina, procainica.
• Cefatoxima, amikacina, metronidazol.
• Tetanol.
• ANALGECICOS.
• ANTIFLAMANTORIO
• ASEO DE LA HERIDA

66. Serratio Peptidasa (Danzen)
• Antiinflamatorio, fibrinolitico y
antibradiquinina
• Ayuda a disminuir el edema
• Facilita la reabsorción de productos de la
descomposición de la sangre y de los vasos
linfáticos
• Es una proteasa producida por la bacteria
del genero Serratia encontrado en el
intestino del gusano de la seda
• Dosis 10 mg c/8 hrs.
• Niños de 5-12 años 5 mg c/8 hrs.

67. Coralmyn
• La vía de administración ideal es la IV.
• Se puede aplicar directamente en forma
lenta en la vena, previa preparación,
diluyendo el liofilizado con el diluyente que
contiene el envase de CORALMYN cuando
no sea posible aplicarlo en la vena con la
solución salina isotónica al 0.9%.

68. Coralillo y Falsa Coralillo

71. GRUPO DE INSECTOS HIMENOPTEROS
ABEJAS
HORMIGAS
AVISPAS
AVISPONES

72. REACCIONES LOCALES
• Dolor, irritación, picazón en el sitio de la
picadura, edema. Se resuelven en pocas
horas.
• No son mediadas por IgE.

73. REACCION TOXICA
• Ingreso de gran cantidad de veneno en el
organismo por múltiples picaduras.
• Dosis acumuladas de toxinas causan
envenenamiento sistémico.
• Cefalea, vómito, diarrea, hipotensión, falla
renal.

74. REACCION POR
HIPERSENSIBILIDAD
• Reacción local: dolor, inflamación. Puede
persistir por varios días. Presencia, de IgE.
• Reacción Sist. Por hipersensibilidad: ocurre a
los 30 min.
• Respuesta cutánea, respiratoria y
cardiovascular.
• La retención del aguijón por mas de 4 meses
produce necrosis, infecciones severas y celulitis.

75. MANIFESTACIONES
1. Cardiovascular: Hipotensión, depresión
miocárdica, o infarto cardiaco. Hipertensión y
taquicardia.
2. Respiratoria: Disnea, taquipnea, edema de la
lengua, constricción hepiglotica, laringea o
bronquial. Disnea, estridor, sibilancia o
disfagia.
3. Neurológica: Hiporreflexia, voz cuchicheada y
coma.

76. 4. Urinaria: IRA por hemólisis intravascular y
rabdiomiolisis.
5. Hematológica: Hemólisis y trombocitopenia por
reacción directa del veneno en las plaquetas.
6. Oculares: Edema ocular, ulceración u queratitis.
7. Músculo esquelética: Artralgias tardío.
• Interacción medicamentosas: AINES,
betabloqueadores.

77. TRATAMIENTO
1. Estabilizar S.V.
2. Retirar aguijón.
3. Lavar con agua y jabón el área afectada.
4. Epinefrina 1:1000 (0.1-0.3 ml)
Manejo de anafilaxia: Defenhidramina 50 mg IV
seguido de 50 mg V. O. c/6 hrs. De 1-3 días.
Niños 2 mg/k seguido de 5 mg/k c/6 hrs. por tres
días.
Cristaloides de 500-1000 ml hasta estabilizar S. V.
Epinefrina de 0.3-0.5 ml de una solución 1:1000
IV 20 o 30 min.

78. • Niños de 0.01 ml/k de una solución de 1:1000
subcutánea o IV
• VIA AEREA
1. Oxigeno 5-10 min.
2. Albuterol a dosis equivalentes al salbutamol
0.25-0.5 ml para nebulizar en caso de
broncoespasmo.
3. Difenhidramina, metilprednilsolona 0.5 ml/k c/6
hrs.
4. Traqueotomía
5. Hielo local y analgesico.

79. Locales
• Picaduras himenopteros: dolor,
inflamación, enrojecimiento, prurito.
Generales
• Inflamación de labios y lengua, dolor de
cabeza, dificultad para respirar, ansiedad
has llegar al shock, coma y muerte.

80. Atención General
• Tranquilizar a la persona, proporcionarle
reposo, retirar aguijón, aplicar compresa de
agua helada.
Medicamentos
• Defenhidramina, metilprednisolona,
adrenalina, analgésicos (paracetamol,
ketorolaco, etc.), antídotos, trasladar a
centro asistencial.