1. Prof. Rosanna Citti de P.

2. Micosis OportunistasMicosis Oportunistas
Enfermedades con manifestaciones cutáneas, mucocutáneas,
subcutáneas o sistémicas
Ocasionados por agentes etiológicos no considerados patógenos
Pero que se vuelven patógenos por alteraciones en
hospedador (Inmunosupresión)
Son M.O. Oportunistas:
Inofensivos en su ambiente natural
Patógenos en el hospedador comprometido
(gravemente debilitado y disminuida su resistencia a la infección:
malnutrición, cáncer, diábetes, leucemia, HIV, tratamientos quirurg.
prolongados, consumo de antibióticos amplio espectro etc.)

3. Micosis Oportunistas
Candidiasis Aspergilosis Zigomicosis Neumonia
(Pneumocystis
carinii)

4. CANDIDIASISCANDIDIASISEtiología:
Hongo dimórfico: Candida albicans
Habitat: Flora normal TGI, vias respiratorias, tracto vaginal, rectal
y bucal. Encontrada en humanos y mamíferos
Generalidades:
No es patógena .... alteraciones microbiota normal.....se multiplica
rápidamente y produce la enfermedad CANDIDIASIS
Produce infecciones agudas, sub-agudas o crónicas en piel, mucosas,y
raramente viscerales
Son patógenos nosocomiales importantes
Raramente se aisla de piel normal, excepto áreas cutáneas
superpuestas (humedad o afecciones favorecen el crecimiento).
Es clasificada como enfermedad de “Transmisión sexual”
Candidiasis

5. Candida es una levadura (célula sencilla, oval o redondas que
forman yemas)
Puede asumir morfologías de “Pseudohifas”, (formas exageradas
de gemación). Las células elongadas se mantienen unidas unas
con otras
Multiplicación: formación de blastosporas o blastoconidios
Candida albicans

6. Epidemiología y Patogénia
Aislada de superficie de mucosa sana de cavidad oral y vaginal,
Tracto GI y área rectal de individuos normales (aerobio estricto)
Mayoría de infecciones son “Endógenas”
Candida albicans cuando se encuentra en Orofaringe y TGI
membranas mucosas lesionadas ó inflamadas
(agujas, catéteres IV, secundaria a quimioterapia).
via hematógena
diseminación
Invasión órganos: pulmones, bazo, hígado, corazón
y cerebro.
Endoftalmitis

7. Factores que exaltan la virulenciaFactores que exaltan la virulencia
Inhibición flora normal del hospedador: terapia antibióticos
amplio Espectro por tiempo prolongado
 de estrógenos circulantes depóstios de glucógeno
del epitelio vaginal producción de ácido láctico y el pH
vaginal.
Enfermedades: diábetes, cirrosis hepática, cancer, TBC,
infecciones crónicas, desnutrición, caquexia, avitaminosis
Factores anatómicos: pliegues cutáneos, surcos (zonas húmedas)
Zonas mal ventiladas y oficios que mantienen pies y manos
húmedas

8. Características clínicas de la CandidiasisCaracterísticas clínicas de la Candidiasis
En animales: lesiones en cavidad bucal, vias respiratorias,
intestino y genitales
En hembras domésticas: vulvovaginitis y en casos más graves
endometrítis
Equinos ..abortos
Aves ..... tracto digestivo (pico y buche, intestino bajo)
Candidiasis del buche o “Algodoncillo” (en pollos y
pavos jóvenes)
lesiones seudomembranosas blanquecinas
Cerdos ...región esofágica, mucosa gástrica y afecciones
cutáneas
Bovinos. ...Candidiasis sistémicas y mastítis

9. En humanos: lesiones en mucosas boca, lengua, esófago, genitales
árbol bronquial (+ frecuentes)
uñas y piel (- frecuentes)
Recién nacidos:
Candidiasis bucal o muguet, ó Algodoncillo (placas blancas)
Candidiasis del pañal
Adultos:
Infecciones pulmonares
Endocarditis e Infecciones cutáneas
Candidiasis Intertriginosa (axilas, ingles, pliegues cutáneos)
En hombre: Balanitis (pene del hombre)
En mujeres: Vaginitis (antibióticos, anticonceptivos orales,
embarazo)

11. Candidiasis bucal o Paroniquia y onicomicosis
Muguet (placas blancas) de las manos
TRATAMIENTO
No existe tratamiento satisfactorio
Infecciones cutáneas, bucales y genitales: Nistatina, Miconazol
Candidiasis generalizada: Anfotericina B
Candidiasis mucocutánea: Ketoconazol y Clotrimazol, Itraconazol

12. Diagnóstico, Aislamiento y CultivoDiagnóstico, Aislamiento y Cultivo
Observación de Candida albicans al fresco (KOH 20%)
coloreadas con cotton blue o lactofenol azul)
Frotis teñidos (Gram +)
Cultivan fácilmente: agar sangre, agar Sabouread (25-37ºC)
Colonias cremosas, opacas y pastosas

13. Histopatología: observan células levaduriformes en gemación y
pseudo-hifas e hifas septadas
Identificación
Demostración de clamidiosporas grandes (tubos germinales)
típicos de C. albicans.
demostración de tubos germinales
Pequeño inóculo se siembra en suero e incuba 2 a 4 horas a 37ºC
Clamidospora Levaduras de Candida albicans
en gemacion

14. AspergilosisAspergilosis
Etiología: más de 180 especies (mayoría saprófitas)
pócas especies patógenas
Aspergillus fumigatus ( 90-95% casos de Aspergilosis animal)
Aspergillus niger
Aspergillus flavus ocasionalmente causan infección
Aspergillus terreus
Aspergillus nidulans
A. flavus ..... Involucrado en Aflatoxinas

15. Morfología
 Hongos imperfectos, excepto A. nidulans ..... Ascosporas
 Son mohos de crecimiento rápido, hifas septadas
 Esporas (conidias) pigmentadas
 Cadenas de pequeñas conidias eféricas u ovales
 Conidias nacen de las “esterigmas” o “fiálidos”
 Conidióforos: termina en porción terminal hinchada de la
hifa aérea (vesícula)

16. Habitat
•Ubícuo, abundan en la naturaleza (Omnipresentes)
•Aislados de suelo, aire, vegetación con detritus orgánicos
•Distribución mundial
Patogénesis
Invasivos
Aspergillus spp Micotoxicosis
Reacciones alérgicas (humanos)
Factores de Virulencia
A. fumigatus hemolisinas, enzimas proteolíticas y otros.
Infección: adquirida de fuentes ambientales por inhalación
o ingestión (Patógeno oportunista)

17. EpidemiologíaEpidemiología
Aspergillus spp. en substratos naturales (suelo)
Dispersión conidias por el viento
Diversas condiciones en plantas, animales y humanos
(ciclo saprofítico se hace patogénico)
Implantación de Aspergillus en tejidos vivientes es incidental
a su ciclo de vida
Principal puerta de entrada de las conidias es la Respiratoria
Epidemiología

18. Aspergilosis
Infección localizada: uñas, pies, conducto auditivo externo
Forma pulmonar: involucra bronquios y pulmones (micetomas)
“Aspergilosis de colonización”
pelotas de hongos (masa de micelios
enredados)
Forma diseminada: tejidos y órganos
asociada a enfermedades crónicas y
debilitantes y antibioticoterapia prolongada
Micetoma Aspergilosis ojos (A. fumigatus)

19. Diagnóstico de laboratorioDiagnóstico de laboratorio
Muestras: Pulmones neumónicos
Nódulos granulomatosos
Lesiones fetales
Leche mastítica
Contenido estomacal fetal
Hisopado de oido
Biopsia de granulomas nasales
Microscopia directa e Histopatolgía
 Muestras en KOH al 10% y tinción con Plata ó PAS ó
 Azul algodón de lactofenol.
 Observación de hifas septadas
La confirmación del diagnóstico resulta dificil, puesto que los
cultivos casi siempre son negativos
Tejido A. fumigatus.
Hifas dicotómicas
tabicadas

20. Aspergillus Tinción PAS Tinción de Plata
Azul algodón de Lactofenol

21. Aislamiento, cultivo e identificación
Cultivos
Aislado de agar Saboureaud-glucosa o dextrosa + 0,5% de
Cloranfenicol (37ºC durante 5 dias)
Crecimiento filamentoso sobre superficie, blancas, amarillo-
verdosas o azul-verdosas
A. fumigatus en Sabouraud A. niger en Sabouraud
5 dias 5 dias

22. Tipos Clásicos de Aspergilosis Respiratoria
Aspergiloma bronquiectante o Aspergiloma bronquial
(A. fumigatus y A. niger).
Colonia compacta de hongos en el ápice del pulmón, adherida a pared
bronquial ....Bola de Hongos
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Cursa con asma, eosinofilia y niveles elevados de Ig. E
mínima invasión tisular. “Asma aspergilar”.... Trabajo de campo
Aspergilosis Pulmonar Difusa o Invasora.
Forma grave, con diseminación via hematógena. Afección otros órganos
mediastino y ganglios linfáticos. Origina “ Neumonía Necrotizante”
(Inmunodeprimidas)
Bronquitis Aspergilar
Desarrollo de filamentos fúngicos sobre mucosa bronquial...obstrucción
de bronquios gruesos

23. Clínica y principales hospedadores
Equinos Micosis bolsas guturales, granulomas nasales,
infecciones corneales, Aspergilosis intestinal
(yeguas) y abortos
Caninos y Otitis externa (infección mixta), rinitis crónica
Felinos infecciones diseminadas (póco frecuentes)
Bovinos Aborto micótico, neumonía, mastítis, infecciones
oculares
Aves Neumonia, infecciones difusas de sacos aéreos
Aspergilosis generalizada
Humanos Enf. Invasiva (inmunodeprimidos), lesiones pulmón
lesiones cutáneas, nasales, oculares, auditivas,
óseas y meníngeas. Alergias.

24. Zigomicósis (Mucormicósis, Phycomicosis)
 Cusada por especies de los órdenes: Mucorales
 Géneros: Absidia, Mucor, Rhizopus, Rhizomucor,
Mortierella, Conidiobolus, Basidióbuolus
 Zigomicosis .... Observada en animales domésticos y
silvestres
 En animales domésticos:
Enfermedad granulomatosa (afecta nódulos linfáticos
submaxilares, mesentéricos y bronquiales)
 Zigomicosis rinocerebral:
afección común, se origina en senos paranasales e involucra
orbita ocular y paladar, puede extenderse hacia cerebro.

25. MorfologíaMorfología
Hifas sin paredes cruzadas (cenocíticas), reproducción asexual
Producción de esporangio .....desarrollo de esporangiosporas
Rhizopus

26. HistopatologíaHistopatología
Corte histológico (Zigomicosis)
Hifas cenocíticas