4. Diagnóstico de laboratorio.
Se utilizan muestras de piel, esputo, médula ósea,
tejido pulmonar, hepático o de ganglios linfáticos,
líquido de lavado bronco alveolar, líquido
cefalorraquídeo, sangre y orina. Es importante
destacar que la recolección del material que será
procesado debe realizarse en un recipiente estéril sin
formol.
6. Levaduras intracelulares de 1 a 2 µm,
unigemantes, con un halo transparente.
Hifas delgadas, septadas, hialinas,
macroconidias tuberculadas, redondeadas, de
doble membrana y microconidias piriformes.
7. Tratamiento.
Se requieren reposo,
hidratación
adecuada y apoyo
nutricional.
Casos leves de
histoplasmosis
pulmonar
Histoplasmosis
moderadas y
crónicas
Antimicóticos
(itraconazol o
fluconazol)
Anfotericina B
Histoplasmosis
graves
13. EPIDEMIOLOGÍA
• MÉXICO PARECE SER LA ZONA DE MAYOR DISTRIBUCIÓN
MUNDIAL EN LOS ESTADOS:
– COAHUILA
– NUEVO LEÓN
– SAN LUIS POTOSÍ
– ZACATECAS
– GUANAJUATO
– SONORA
– SINALOA
– NAYARIT
– COLIMA
– GUERRERO
16. CUADRO CLÍNICO
LA INFECCIÓN PRIMARIA VA SEGUIDA
DE ERITEMA NUDOSO EN MIEMBROS
INFERIORES; ERITEMA MULTIFORME,
ARTRALGIAS
ERITEMA NUDOSO ERITEMA MULTIFORME
AFECTACIÓN DE LA CABEZA DEL
TERCER METACARPIANO
17. Diagnóstico de Laboratorio
Productos biológicos
• Esputo
• Pus de abscesos
• LCR
• Material de biopsia
Examen Directo
• Solución salina de KOH al 15%
• Visualización de esférulas de 30 a 60 micras
• Endosporas de 3 a 5 micras
18. Cultivo
• Agar Sabouraud o Micosel
• Desarrollo de colonias de los 5 a 10 días
• Colonias con micelio algodonoso, flocoso, de densidad irrgular,
blanco o blancogrisáceo; crece en toda la superficie del medio
Pruebas inmunológicas
• Diagnóstico, pronóstico y valoración clínica
• Precipitación en tubo capilar
• Reacción de fijación de complemento
• Reacción de inmunodifusión
• Inmunofluorescencia
• Intradermorreacción
• Coccidioidina
• Esferulina
19. Agar Sabouraud o Micosel
• El agar Sabouraud es un tipo de agar que
contiene peptonas. Se usa para
cultivar dermatofitos y otros tipos de hongos.
Contiene normalmente:
•40 g/L glucosa
•10 g/L pluripeptona
•15 g/L agar
•0,05 g/L [cloranfenicol]
•pH 5.6
20. TRATAMIENTO
Depende de la entidad clínica presente y de la
inmunidad del paciente
• Itraconazol
• Fluconazol
• Anfotericina B
Se puede dar profilaxis a pacientes
inmunosuprimidos o receptores de transplantes en
áreas endémicas
22. CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA:
División: Ascomycota.
Clase:Endomycetes.
Orden: Onygenales.
Familia: Onygenaceae.
Género: Paracoccidioides.
Especie: brasiliensis
.
Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis
Es una micosis sistémica geográficamente confinada a
Latinoamérica, donde constituye una de las micosis
profundas más prevalentes.
23. Definición
Micosis sistémica causada por el hongo
dimorfo
Paracoccidioides brasiliensis; se adquiere
por
inhalación y se localiza en aparato
respiratorio o
se disemina a mucosa bucofaríngea,
ganglios
linfáticos, piel, huesos o vísceras.
24. ECOLOGÍA
Las fuentes de infección están asociadas con áreas de
bosques subtropicales con elevadas precipitaciones y
temperatura ambiente entre 18 y 23ºC
Condiciones adecuadas de crecimiento
Es endémica en México, Guatemala, Brasil, Colombia,
Venezuela, Argentina, Perú, Ecuador,
Uruguay y Paraguay.
Aislado de suelo (Venezuela, Argentina y Brasil), MF de murciélagos,
visceras de monos y de armadillo.
25. Paracoccidioides brasiliensis
• Fase parasitaria es una
levadura de 10 a 60
micras con gemación
múltiple y
multinucleada
• Fase saprofítica
filamentos septados
y ramificados, hifas
en espiral,
clamidosporas, en
medios con bajo
contenido de glucosa
se observan
artroconidias
26. Edad adultos entre 30 y 60 años.
Ocupación agricultores de cultivo de café, algodón
y caña de azúcar.
EPIDEMIOLOGÍA
Sexo varones: 87/13
(Mujeres acción protectora de las hormonas femeninas, que
inhibirían la transformación micelio levadura)
27. FORMAS CLÍNICAS
1.-INFECCION SUCLÍNICA EL HONGO ES DESTRUÍDO (QUEDA INMUNIDAD)
2.-AGUDA JUVENIL
CURSO RÁPIDO, COMPROMISO SRE (BAZO ,HÍGADO, GANG. MO)
FIBROSIS, ALTA MORTALIDAD
3.-CRÓNICA ADULTA
PULMONAR
DISEMINADA
Tos, expectoración, astenia, anorexia, Adelg.,
sudoración nocturna. Rx: imag. nodulares,
infiltrativas, fibróticas o cavitarias
Mucosa oral y nasal, piel, ganglios linf.,
glándulas suprarrenales
< Frecuencia: huesos, articulaciones, SNC
4.-FORMA RESIDUAL La PCM cura fibrosis
Cel. de Pb viables en ganglios reactivación
31. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
LBA, ESPUTO, BIOPSIA, GANGLIOS, HISOPADOS DE LESIONES MUCOSAS Y
MUCOCUTÁNEASMATERIALES
EXÁMEN DIRECTO
LEV. DE 10-40 u DE D.
MEMBRANA GRUESA, REFRINGENTE
BROTES MÚLTIPLES
Observación 10x Observación 40x
Contraste de fase
34. Cultivos – fase saprofítica
• Sabouraud glucosado
• Agar chocolate
• 25 ° C
• Crecimiento lento (1 a 3 meses)
• Colonia glabra blanco-amarillento
• Luego plegada y aterciopelada rosada,
beige o ligeramente café
35. Cultivos – fase parasitaria
• 37 ° C
• Agar chocolate
• Agar sangre
• Agar cerebro corazón
• Necesita Tiamina
• Células multigemantes