Fases del Tratamiento Periodontal :D

4. Establecemos una
higiene oral óptima
con la aseguración
de colaboración del
paciente
Remoción
profesional de
cálculo y placa
supragingival
Identificamos el
estado sistémico del
paciente (Historia
Médica General
Cualquier
tratamiento de
emergencia
Eliminación de
irritantes
iatrogénicos y
nichos retentivos de
placa
O en los peores de
los caos en donde
el cuidado del
paciente sea nulo
Recolección de
datos
Tratamiento
necesario
Una instrumentación
simple pero
eficiente
Ante comlicaciones
o preocupaciones
médicas
Estado actual
Eliminación de
irritantes
iatrogénicos y
nichos retentivos de
placa
En ciertos casos es
necesario evitar
tratamientos
dentales
FASE 0
Establecemos un
diagnóstico
provisional

5. FASE I
Verificamos
hallazgos, diagnóstico y
pronóstico
Realizamos el plan de
tratamiento definitivo
Establecemos
diagnóstico y
pronósticos definitivos
después de reducir la
placa que hicimos en
prefase
Encontramos
3
posibilidades
para realizar la
fase para eliminar
la causa
Técnica Abierta
Técnica Cerrada
Podemos realizar la
terapia cerrada si la
colaboración del
paciente es adecuada
En casos severos se
puede pasar a la
terapia quirúrgica
correctiva
Iniciamos con cerrada
y subsecuentemente
con abierta

6. Debemos realizar una
reevaluación
Cirugía solo lo hacemos en
sacos profundos que no
respondan al tratamiento
conservador, en defectos
infraóseos y compromiso de
furca
Así tenemos : menor
hemorragia , resultados
morfológicos mejores con
menos pérdida de tejido
Si encontramos persistencia de
sacos profundos y hay
presencia de
fusiones, ranuras, furcaciones
en raíz realizamos tratamiento
quirúrgico
Lo más importante es
monitorear la cicatrización
después del tratamiento
quirúrgico

7. FASE III
Si se presenta
complicaciones ya sea
sacos residuales, sangrado
deben ser retratado
Recolectamos información
cada 2-3 meses
Cerrada
Quirúrgica
Donde
no
hay
presencia de caries
y
para
el
mantenimiento
de
anclaje dental
Si la terapia fue exitosa el
paciente debe comenzar
con un programa de
reconsulta regulares (terapia
de mantenimientp
organuzada
En tales situaciones
puede estar indicado
medicamentos
tópicos de liberación
lenta
Debemos
realizar
una
control
profiláctico en un
intervalo corto y
regular de 2 a 3
meses

9. Paciente de sexo femenino de 8 años de edad, de raza mestiza, natural y
procedente De Ambato, se presenta a consulta de periodoncia. manifestando
dolor a la masticación, dolor al tragar, sangrado gingival abundante provocado
por las comidas y el cepillado, aumento de volumen gingival en el maxilar superior
e inferior con enrojecimiento, movilidad dentaria detectada por la madre, Tejidos
gingivales hiperplásicos de consistencia firme y nodular. Sus padres reportaron que
no existen lazos de consaguinidad entre ellos y antecedente de enfermedad
periodontal desde muy temprana edad por parte de su padre. Los antecedentes
odontológicos de la paciente revelaron que no había recibido tratamiento
odontológico previo. La erupción de sus dientes primarios había sido normal según
sus padres.
Antecedentes
Personales
• otitis media
• Infecciones
alto
frecuentes en
el tracto
respiratorio
• Varicela
• Sarmpión
Hábitos
• ninguno
Antecedentes
familiares
• Ninguno
• Padre con
deficiencia
de hormonas
de
creciemiento
• Periodontitis
generalizada
Cráneo
• Normocéfalo

11. Y además realizamos una instrumentación simple
pero eficiente retirando placa supragingival y
encontramos que
La higiene bucal de la paciente fue evaluada
como
buena
Además
presentó
una
profundidad de sacos promedio de 6
mm, pérdida del nivel de inserción promedio de
8 mm, movilidad grado III en los dientes
primarios y grado II en los molares permanentes
e invasión de furca severa. La paciente con
buena salud, sin contraindicaciones para
realizar el tratamiento periodontal.
Y realizamos un diagnóstico provisional que es
de periodontitis agresiva

13. Realizamos el plan de tratamiento que consta de:
La terapia periodontal inicial que incluyó instrucciones de
higiene bucal, con evaluación y reforzamiento del control
de placa, profilaxis bucal, raspados y alisados radiculares
para remover placa y cálculo combinados con terapia
antimicrobiana local (metronidazol en esponjas) y sistémica
(amoxicilina/ácido clavulánico).
Establecemos un diagnóstico y pronóstico. Establecemos
una gingivitis fibrosa después del estudio realizado en
donde sabemos que esta enfermedad aparece de manera
hereditaria y en la historia clínica realizada nos demuestra
que su padre tenia antecedentes de enfermedad
periodontal y además deficiencia de hormonas de
crecImiento característica de una fibrosis gingival

14. Debido a las dificultades del manejo del paciente, a lo
extenso de los procedimientos quirúrgicos que se habían
planificado y al agrandamiento gingival existente, se decidió
realizar la fase quirúrgica bajo anestesia general, que consistió
en gingivectomía y gingivoplastia en la zona anterior y
cirugías a colgajos en las zonas posteriores, todos estos
procedimientos con la finalidad de reducir la profundidad de
los sacos existentes y devolverles a los tejidos gingivales un
contorno gingival fisiológico que permita el mejoramiento del
control de placa por parte de la paciente. Durante estos
procedimientos se realizaron las exodoncias de las U.D
55, 65, 74, 75, 83, 84 y 85 debido a la pérdida ósea existente . Y
finalmente monitoreamos la cicatrización después del
tratamiento

16. Para completar el plan de tratamiento
diseñado a la paciente, fue muy importante el
realizar la fase de mantenimiento que consistió
en visitas trimestrales en el primer año, donde
se
evaluó
el
control
de
placa, sangrado, profundidad al sondeo, nivel
de
inserción
y
movilidad
dentaria, agrandamiento gingival. Cada uno
de estos parámetros obtuvieron una evidente
mejoría. El índice de placa se redujo , no había
sangrado, persistían bolsas de 4 mm en la zona
posterior izquierda, había ganancia del nivel
inserción y la movilidad y una encía normal
había
disminuido
considerablemente.
Igualmente
la
paciente
mejora
sustancialmente su ingesta de alimentos, ya
que le era imposible la ingesta de éstos, por el
agrandamiento gingival y la movilidad
dentaria y no presenta complicaciones
después de toda la terapia

18. ATLAS A COLOR DE PERIODONTOLOGIA
Autores:
Herbert F. Wolf
Thomas M. Hassell
Fecha Edición: 1/2009
Editorial: Almoca
http://www.upch.edu.pe/faest/publica/2010/vol20_n3/Vol20_n3_1
0_art7.pdf
http://www.fundacioncarraro.org/revista-2007-n25-art6.php