OJO ROJO Dr. José Luis Bauset S. Urgencias H.G.U Reina Sofía
RECUERDO ANATOMICO
OJO ROJO <ul><li>Síntomas acompañantes   (dolor, pérdida de visión, picor, sensación de cuerpo extraño, secreción, lagrime...
OJO ROJO <ul><li>Conjuntivitis (bacteriana, virica, alergica y seca) </li></ul><ul><li>Pingueculitis </li></ul><ul><li>Pte...
CONJUNTIVITIS BACTERIANA <ul><li>Causada por estafilococos </li></ul><ul><li>De inicio unilateral, aunque puede hacerse bi...
CONJUNTIVITIS BACTERIANA <ul><li>Exploración: </li></ul><ul><ul><li>Brillo de la córnea normal </li></ul></ul><ul><ul><li>...
CONJUNTIVITIS VIRICA <ul><li>Etiología adenovirus. </li></ul><ul><li>Clínica más intensa y curso más prolongado </li></ul>...
CONJUNTIVITIS VIRICA <ul><li>Exploración: </li></ul><ul><ul><li>Edema palpebral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Prominencias e...
CONJUNTIVITIS ALERGICA <ul><li>Estacional o perenne </li></ul><ul><li>Clínica más leve pero persistente, siendo el síntoma...
CONJUNTIVITIS SECA <ul><li>Frecuente en pacientes de edad avanzada. </li></ul><ul><li>Causas: envejecimiento, fármacos, ca...
CONJUNTIVITIS ALERGICA QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL CONJUNTIVITS ADENOVIRICA
PINGUECULITIS <ul><li>Acumulación blancoamarillenta bilateral por degeneración de las fibras elásticas subconjuntivales. <...
PTERIGION <ul><li>Pliegue conjuntival anormal de aspecto triangular, con el vértice hacia la córnea hasta el área pupilar....
PINGUECULITIS PTERIGION
QUERATITIS <ul><li>Etiología variada: bacterias, virus, hongos, quemaduras químicas, soldaduras, cuerpos extraños... </li>...
QUERATITIS <ul><li>Exploración: </li></ul><ul><ul><li>Pérdida del brillo corneal con la consiguiente disminución de la agu...
EPIESCLERITIS <ul><ul><li>Epiesclera: Membrana que cubre la esclerótica del ojo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Proceso frecue...
EPIESCLERITIS
ESCLERITIS <ul><li>La esclera es la parte blanca del ojo. </li></ul><ul><li>Más rara y más sintomática que la epiescleriti...
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL O HIPOSFAGMA <ul><li>Proceso muy frecuente que a menudo alarma al paciente. </li></ul><ul><li>As...
HIPOSFAGMA
UVEITIS <ul><li>Inflamación del tracto uveal anterior compuesto por el iris y el cuerpo ciliar. </li></ul><ul><li>Suele se...
UVEITIS <ul><li>Exploración: </li></ul><ul><ul><li>Miosis unilateral, en ocasiones con pupila irregular por episodios repe...
GLAUCOMA AGUDO <ul><li>Elevación rápida y pronunciada de la PIO. </li></ul><ul><li>Inicialmente se perciben halos de color...
GLAUCOMA AGUDO <ul><li>Exploración: </li></ul><ul><ul><li>Brillo corneal apagado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pupila en mid...
OJO ROJO  (DG. DIFERENCIAL CLINICO)   ++ +++ +++ - - - GLAUCOMA AGUDO ++ ++ ++ - +/- +/- UVEITIS ANTERIOR - - - - - - HIPO...
OJO ROJO  (DG. DIFERENCIAL EXPLORATORIO)   + + + + GLAUCOMA + + + UVEITIS + + HIPOSFAGMA +  (TEMPORAL) + EPIESCLERITIS + +...
DERIVACION A OFTALMOLOGIA Sí, urgente Glaucoma agudo Sí, preferente Uveitis Sí, urgente Escleritis No Epiescleritis Frecue...
 
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

OJO ROJO

29.750 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
9 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
29.750
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
232
Acciones
Compartido
0
Descargas
889
Comentarios
0
Recomendaciones
9
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.
  • OJO ROJO

    1. 1. OJO ROJO Dr. José Luis Bauset S. Urgencias H.G.U Reina Sofía
    2. 2. RECUERDO ANATOMICO
    3. 3. OJO ROJO <ul><li>Síntomas acompañantes (dolor, pérdida de visión, picor, sensación de cuerpo extraño, secreción, lagrimeo, fotofobia) </li></ul><ul><li>Exploración inicial (tamaño pupilar y respuesta fotomotora, expl. de órbitas, de párpados y vías lacrimales) </li></ul><ul><li>Mecanismo causal (ojo rojo vascular, hemorrágico o quemótico) </li></ul><ul><li>Patrón de inyección (conjuntival, ciliar o periquerático y mixto) </li></ul><ul><li>Extensión y localización del ojo rojo (difuso o localizado) </li></ul>
    4. 4. OJO ROJO <ul><li>Conjuntivitis (bacteriana, virica, alergica y seca) </li></ul><ul><li>Pingueculitis </li></ul><ul><li>Pterigión </li></ul><ul><li>Queratitis </li></ul><ul><li>Epiescleritis </li></ul><ul><li>Escleritis </li></ul><ul><li>Hiposfagma o hemorragia subconjuntival </li></ul><ul><li>Uveitis </li></ul><ul><li>Glaucoma agudo </li></ul>
    5. 5. CONJUNTIVITIS BACTERIANA <ul><li>Causada por estafilococos </li></ul><ul><li>De inicio unilateral, aunque puede hacerse bilateral, adoptando un aspecto asimétrico por el distinto estadio evolutivo. </li></ul><ul><li>Poco sintomática, con ligero picor y sensación de arenilla. </li></ul><ul><li>Produce secreción mucopurulenta con dificultad para despegar los párpados por la mañana. </li></ul><ul><li>Indolora y sin afectación de la visión. </li></ul>
    6. 6. CONJUNTIVITIS BACTERIANA <ul><li>Exploración: </li></ul><ul><ul><li>Brillo de la córnea normal </li></ul></ul><ul><ul><li>Pupilas isocóricas y reactivas a la luz </li></ul></ul><ul><ul><li>Ojo rojo vascular, difuso aunque más intenso en tercio inferior, que se aclara de la periferia a la córnea (inyección conjuntival). </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>Tobramicina a dosis de 1 gota cada 2-3 h durante el día en ambos ojos más pomada de tobramicina durante la noche en un periodo de 7 días. </li></ul></ul>
    7. 7. CONJUNTIVITIS VIRICA <ul><li>Etiología adenovirus. </li></ul><ul><li>Clínica más intensa y curso más prolongado </li></ul><ul><li>Suele ser bilateral, el paciente refiere quemazón ocular y lagrimeo constante. </li></ul><ul><li>Frecuente la afectación de varios miembros de una familia o antecedente de infección respiratoria. </li></ul>
    8. 8. CONJUNTIVITIS VIRICA <ul><li>Exploración: </li></ul><ul><ul><li>Edema palpebral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Prominencias en empedrado en párpado inferior (folículos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ojo rojo vascular con patrón difuso sin predominio por el tercio inferior y mixto (conjuntival y periquerático) </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>Sintomático con compresas frías sobre los ojos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Lágrimas artificiales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Colirio con antiinflamatorios no esteroideos. </li></ul></ul>
    9. 9. CONJUNTIVITIS ALERGICA <ul><li>Estacional o perenne </li></ul><ul><li>Clínica más leve pero persistente, siendo el síntoma más importante el picor. </li></ul><ul><li>Bilateral y caracterizada por ojo rojo quemótico (sonrosado) con patrón difuso y edema palpebral. </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>Nedocromilo </li></ul></ul><ul><ul><li>Antihistamínicos (azelastina o levocabastina) </li></ul></ul>
    10. 10. CONJUNTIVITIS SECA <ul><li>Frecuente en pacientes de edad avanzada. </li></ul><ul><li>Causas: envejecimiento, fármacos, cambios hormonales, blefaritis, Sjögren, parálisis facial, Parkinson. </li></ul><ul><li>Picor, quemazón y sensación de arenilla. </li></ul><ul><li>Ojo rojo vascular poco intenso de predominio en área no cubierta por los párpados. </li></ul><ul><li>Tratamiento: lágrimas artificiales de forma continuada, evitando corrientes de aire, polución así como la fijación visual prolongada. </li></ul>
    11. 11. CONJUNTIVITIS ALERGICA QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL CONJUNTIVITS ADENOVIRICA
    12. 12. PINGUECULITIS <ul><li>Acumulación blancoamarillenta bilateral por degeneración de las fibras elásticas subconjuntivales. </li></ul><ul><li>Localizada en la conjuntiva bulbar yuxtalímbica del lado nasal. </li></ul><ul><li>Crecimiento muy lento o inexistente. </li></ul><ul><li>Tratamiento con colirios antiinflamatorios no esteroideos. </li></ul>
    13. 13. PTERIGION <ul><li>Pliegue conjuntival anormal de aspecto triangular, con el vértice hacia la córnea hasta el área pupilar. </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>Colirios antiinflamatorios </li></ul></ul><ul><ul><li>Cirugía por motivos estéticos o recidiva frecuente con crecimiento hacia la córnea </li></ul></ul>
    14. 14. PINGUECULITIS PTERIGION
    15. 15. QUERATITIS <ul><li>Etiología variada: bacterias, virus, hongos, quemaduras químicas, soldaduras, cuerpos extraños... </li></ul><ul><li>Clínica más llamativa que en las conjuntivitis, con dolor y fotofobia. Excepción la queratitis herpética habitualmente poco sintomática. </li></ul>
    16. 16. QUERATITIS <ul><li>Exploración: </li></ul><ul><ul><li>Pérdida del brillo corneal con la consiguiente disminución de la agudeza. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ojo rojo vascular con un patrón difuso de predominio ciliar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Teñida con fluoresceína pueden observarse tinciones dendríticas (herpética) o punteadas en portadores de lentes de contacto. </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento: Según agente casual. En sospecha de herpéticas, bacterianas o por cáusticos derivar oftalmología. </li></ul>
    17. 17. EPIESCLERITIS <ul><ul><li>Epiesclera: Membrana que cubre la esclerótica del ojo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Proceso frecuente, benigno, autolimitado en 1 ó 2 semanas y escasamente sintomático. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cursa con ojo rojo vascular localizado habitualmente en área temporal e inyección mixta. </li></ul></ul><ul><ul><li>Colirios antiinflamatorios. </li></ul></ul>
    18. 18. EPIESCLERITIS
    19. 19. ESCLERITIS <ul><li>La esclera es la parte blanca del ojo. </li></ul><ul><li>Más rara y más sintomática que la epiescleritis. </li></ul><ul><li>Dolor intenso, lagrimeo, fotofobia y visión borrosa. </li></ul><ul><li>Ojo rojo vascular con inyección mixta, de tonalidad azulada. </li></ul><ul><li>Derivar a oftalmología con urgencia. </li></ul>
    20. 20. HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL O HIPOSFAGMA <ul><li>Proceso muy frecuente que a menudo alarma al paciente. </li></ul><ul><li>Asintomática con ojo rojo hemorrágico sin inflamación vascular. </li></ul><ul><li>Idiopático o tras Valsalva por fragilidad capilar o traumatismos. </li></ul><ul><li>No precisa tratamiento. </li></ul>
    21. 21. HIPOSFAGMA
    22. 22. UVEITIS <ul><li>Inflamación del tracto uveal anterior compuesto por el iris y el cuerpo ciliar. </li></ul><ul><li>Suele ser unilateral, con fotofobia, dolor ocular y ligera disminución de la visión. </li></ul><ul><li>En caso de asociar miodesopsias y visión con niebla pensar en una uveitis intermedia o posterior (toxoplasma o cándida en consumidores de heroína parenteral) </li></ul>
    23. 23. UVEITIS <ul><li>Exploración: </li></ul><ul><ul><li>Miosis unilateral, en ocasiones con pupila irregular por episodios repetidos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ojo rojo vascular de tonalidad violácea y patrón difuso e inyección ciliar. </li></ul></ul><ul><li>Derivar a oftalmología. En caso de recidivas descartar enfermedades sistémicas (Reiter, espondilitis, artropatía psoriásica, tuberculosis, lues...) </li></ul>
    24. 24. GLAUCOMA AGUDO <ul><li>Elevación rápida y pronunciada de la PIO. </li></ul><ul><li>Inicialmente se perciben halos de colores alrededor de fuentes luminosas. </li></ul><ul><li>En fases avanzadas importante disminución de la agudeza, dolor ocular o hemicraneal y malestar general con clínica vegetativa. </li></ul>
    25. 25. GLAUCOMA AGUDO <ul><li>Exploración: </li></ul><ul><ul><li>Brillo corneal apagado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pupila en midriasis media (fundamental diagnóstico diferencial con la uveitis donde la pupila es miótica) </li></ul></ul><ul><ul><li>No existe respuesta de los reflejos fotomotor y consensual. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ojo rojo vascular con patrón mixto y difuso. </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento urgente por oftalmólogo </li></ul>
    26. 26. OJO ROJO (DG. DIFERENCIAL CLINICO) ++ +++ +++ - - - GLAUCOMA AGUDO ++ ++ ++ - +/- +/- UVEITIS ANTERIOR - - - - - - HIPOSFAGMA ++ ++ ++ - ++ + ESCLERITIS +/- +/- +/- - + + EPIESCLERITIS ++ + ++ - + + QUERATITIS +/- - - - +++ +++ CONJUNTIVITIS VIRICA +/- - - +++ +/- + CONJUNTIVITIS BACTERIANA FOTOFOBIA VISION DOLOR PEGOTEO LAGRIMEO ESCOZOR
    27. 27. OJO ROJO (DG. DIFERENCIAL EXPLORATORIO) + + + + GLAUCOMA + + + UVEITIS + + HIPOSFAGMA + (TEMPORAL) + EPIESCLERITIS + + + QUERATITIS + (NASAL) + PINGUECULITIS/ PTERIGION + + C. SECA + + C. ALERGICA + + + + C. VIRICA 1/3 INF. + + C. BACTERIANA LOCALIZADO DIFUSO CILIAR CONJUNTIVAL QUEMOTICO HEMORRAGICO VASCULAR
    28. 28. DERIVACION A OFTALMOLOGIA Sí, urgente Glaucoma agudo Sí, preferente Uveitis Sí, urgente Escleritis No Epiescleritis Frecuente, según su etiología urgente Queratitis Motivos estéticos o crecimiento en córnea Pterigión No Pingueculitis Si no mejora en 7 días C. Bacteriana/ vírica

    ×