Colesteatoma

1. Colesteatoma
González Rodríguez Josué Antonio
Universidad Autónoma de Baja California
477
Òtorrinolaringología

2. Colesteatoma
 1838 Fisiólogo alemán Johannes Mueller lo definio equivocadamente como: tumor
perlino laminar de grasa con cristales de colesterol.
 Mas adelante se describió histopatológicamente como una masa de queratina, y
no de grasa y cristales de colesterol. Pueden existir sin embargo no representan la
característica principal de la entidad.

3. Colesteatoma
La complicación más severa de las otitis corresponde con el colesteatoma, y se define
como
 “ La presencia de epitelio escamoso queratinizado que sustituye o recubre la
mucosa normal dentro de las cavidades del oído medio u otra porción del hueso
temporal, que puede ser congénito o adquirido”.
La enzima colagenasa de los queratinocitos se asocia a la erosión ósea.

4. Colesteatoma
La acumulación de queratina puede causar:
 Infección
 Otorrea
 Destrucción osea
 Perdida auditiva
 Parálisis del nervio facial
 Fístula laberíntica
Complicaciones intracraneales
 Absceso epidural y subdural
 Absceso cerebral
 Meningitis
 Tromboflebitis del seno lateral.

5. Clasificación de Colesteatoma
 1. Colesteatoma congénito: El que se desarrolla detrás de una MT intacta.
 2. Colesteatoma adquirido primario: El que se inicia por bolsas de retracción: de
la pars fláccida, con historia de otorrea ausente o escasa, que por dificultades al
eliminar las escamas de queratina de las bolsas de retracción, acaban
convirtiéndose en colesteatoma.
 3. Colesteatoma adquirido secundario: a perforación marginal de la MT en
la pars fláccida o en la pars tensa, con presencia frecuente de otorrea fétida, tejido
de granulación o pólipos.

6. Colesteatoma

7. Colesteatoma congénito
1965 Derlacki y Clemis definieron como la persistencia después del nacimiento de
inclusiones embrionarias o tejido epitelial en el oído medio:
 1. Perla blanca detrás de una membrana timpánica intacta.
 2. Normalidad de la pars tensa y de la pars fláccida.
 3. Ausencia de historia de otorrea, perforación, manipulación quirúrgica o
procesos otológicos previos.
Teoría de restos embrionarios
Teoría migración epitelial

8. Colesteatoma adquirido primario
 Se aplica al 90%.
 Función anormal de la trompa de eustaquio
La persistencia de una presión relativamente menor a la atmosférica intratimpánica
asociada a procesos inflamatorios recurrentes en el espacio de Prussak y la mayor
distensibilidad de la pars fláccida, tienen como resultado la retracción de la MT y la
formación del bolsillo de retracción.
 Aumenta el potencial de acumulación de queratina
 Perdida de auto limpieza de bolsa de retracción.
Teoría de la invaginación: Wittmaack (1933)

9. Colesteatoma adquirido primario
 Retracción pars flacida  Retracción pars tensa

10. Colesteatoma adquirido secundario
Puede producirse como resultado de trauma directo en la MT, cuerpos extraños o
manipulación quirúrgica,, promover la implantación iatrogénica de células de epitelio
plano de la piel del CAE hacia el interior del oído medio.
 Ej. Insercion de tubos de ventilación, miringotomia.
Teoría de implantación: Mc Kennan, 1989

11. Colesteatoma adquirido secundario
 En la teoría de la metaplasia se plantea que se produce una transformación
metaplásica del epitelio columnar, en epitelio escamoso estratificado queratinizado
secundariamente a los procesos inflamatorios, infecciosos recurrentes o crónicos,
de la mucosa del oído medio.
Teoría de metaplasia: Gruber, 1862

12. Colesteatoma adquirido secundario
 Se desarrolla como consecuencia de la invasión del oído medio por piel de la pared
del CAE, parte de la MT o a través de una perforación mesotimpánica posterior
marginal.
 Una perforación central y que puede estar relacionada con enfermedad congénita,
que afecten el buen funcionamiento de la TE como la fisura palatina.
Teoría de la invasión epitelial: Habermann, 1888

13. Bibliografía
 Dr. Carlos Muñoz Rivera. (2007). Colesteatoma de oído. Anales de Radiología, 1, 71-77.
 Carlos López Azanza. (2010). OTITIS MEDIA CRÓNICA COLESTEATOMATOSA.
COLESTEATOMA CONGÉNITO Y PRIMARIO. SEORL PCF, 1, 1-21.
 Quintero Noa, Julianis Loraine, Macías Abraham, Consuelo, Hernández Cordero, María del
Carmen, & Meléndez Quintero, Loraine Lilia. (2011). Etiología del colesteatoma ótico. Revista
Cubana de Pediatría, 83(4), 393-404. Recuperado en 15 de septiembre de 2016, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75312011000400007&lng=es&tlng=es.