El documento describe las tres etapas principales del proceso de análisis clínico de laboratorio: pre-analítica, analítica y post-analítica. Se enfoca en la etapa pre-analítica, que incluye la recepción del paciente, preparación, toma de muestras e identificación. Explica la importancia de minimizar la variabilidad biológica y obtener muestras correctas para obtener resultados precisos. También cubre temas como tipos de muestras, anticoagulantes, transporte y almacenamiento

1. BIOQUÍMICA CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO I TECNOLOGÍA MÉDICA DOCENTE: TM Mg CLAUDIA CASTILLO K 2011

3. Función del Tecnólogo Médico PREVENCIÓN INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN EVOLUCIÓN PRONÓSTICO DIAGNÓSTICO

4. ETAPAS DE UN PROCESO

5. SISTEMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD EN LOS PROCESOS DEL LABORATORIO

6. PRE-ANALÍTICA ANALÍTICA POST-ANALÍTICA RECEPCIÓN PACIENTE TOMA DE MUESTRA EQUIPAMIENTO ARCHIVOS INFORME DE RESULTADO TRATAMIENTO DE MUESTRAS ENSAYO

7. ETAPA PRE-ANALÍTICA ELEMENTO DE ENTRADA PACIENTE PRODUCTO MUESTRA La fase preanalítica es la que ha mostrado ser la mayor fuente de errores en el laboratorio.

8. ETAPA PRE-ANALÍTICA PREPARACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE OBTENCIÓN CORRECTA DE LA MUESTRA SOLICITUD EXAMEN CORRECTO TRANSPORTE DE LA MUESTRA MUESTRA PARA ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN CORRECTA DE LA MUESTRA IMPORTANCIA EN LOS PROCEDIMIETOS ALTO IMPACTO EN LA CALIDAD DE LOS RESULTADOS.

12. ETAPA PRE-ANALÍTICA PRE-ANALÍTICA: 1.- ADMINISTRACIÓN 2.- TOMA DE MUESTRA 3.- MANEJO Y CONDICIONES DE LA MUESTRA

13. PRE-ANALÍTICA: 1.- ADMINISTRACIÓN a.-Recepción del paciente b.-Preparación del paciente c.-Indicaciones al paciente d.-Identificación del paciente

14. PRE-ANALÍTICA: a.- Recepción del paciente: -Condiciones administrativas y cumplimiento del pedido de análisis. -Datos a preguntar al paciente según los análisis solicitados - edad - sexo - diagnóstico - medicación recibida - fecha de última menstruación - estudios previos - Fecha de entrega de los resultados

15. Variabilidad biológica RESULTANTE DE TODOS LOS FACTORES QUE INTERACTÚAN EN Y ENTRE LOS INDIVIDUOS Y DE ESTA MANERA CONDICIONAN EL ESTADO DE SALUD O ENFERMEDAD.

16. Variabilidad biológica Variabilidad analítica RESULTANTE DE TODOS LOS FACTORES ANALÍTICOS QUE HACEN UN RESULTADO DIFERENTE DE OTRO.

18. Variabilidad biológica - Hereditaria: factores congénitos - Fisiológica: factores ambientales - Reactiva: respuesta a la agresión - Iatrogénica: secundaria a intervención médica.

19. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: a.- Recepción del paciente: -EDAD: grupo etario. RN NIÑOS ANCIANOS ADULTOS BT Crea CHO horm horm Gli FA

20. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: a.- Recepción del paciente: -SEXO femenino masculino Antes de la pubertad: FA,CK, GOT, GPT, Testosterona Después de la pubertad: Fe, ferritina, CA, Mg, Crea

21. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: a.- Recepción del paciente: -EMBARAZO DILUCIÓN Producido por un aumento del volumen plasmático

22. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: a.- Recepción del paciente: -ESTACIÓN Vitamina D Aumento de la concentración en verano

23. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: a.- Recepción del paciente: -ALTURA Hemoglobina Aumenta con la altura

25. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: Medicamentos: - interferencia in vivo interferencia biológica - interferencia en vitro interferencia analítica

26. AYUNO MEDICAMENTOS DIETA EJERCICIO HORMONAS STRESS POSTURA

28. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: b.- Preparación del paciente: -Punto crítico en la calidad del resultado del análisis -Se debe determinar por escrito y claramente las condiciones especiales y la forma en que se entregará al paciente las indicaciones de preparación.

30. Preparación del paciente: Dieta - Colesterol - Glicemia - Bilirrubina - Dieta vegetariana: perfil lipídico, vitamina B12

35. INTERFERENCIAS EN LAS DETERMINACIONES HEMÓLISIS ICTERICIA LIPEMIA ANTICUERPOS HETERÓFILOS FÁRMACOS

36. Ritmos biológicos: - ritmos circadianos - ritmos menstruales - otros ritmos biológicos

37. Variación diurna: CORTISOL- PROLACTINA- HORMONA DEL CRECIMIENTO Variación mensual: FSH- LH- progesterona. Variación estacional: vitamina D- calcio.

38. Cortisol > 4-6AM;<8 que 12 AM;50% más bajo 8 PM que 8 AM Hormona Adrenocorticotrófica (ACTH) Incrementa con el stress, más bajo en la noche Actividad renina plasmática Más alto parado que en posición supino, más bajo en la noche Aldosterona más bajo en la noche Insulina más bajo en la noche Hormona del crecimiento Más alto en la mañana Fosfatasa ácida Más alto en la mañana Tiroxina (T4) Aumenta con el ejercicio Prolactina Aumenta con el stress, aumenta los niveles a las 4 y 8 AM,y a las 8 y 10 PM

39. Preparación del paciente: Stress: - Induce la producción de ACTH, catecolaminas, cortisol.

40. PRE-ANALÍTICA: c.-Indicación al paciente : - toma de muestras - protocolo de indicación - dar por escrito

41. PRE-ANALÍTICA: c.-Identificación del paciente : - La identificación de este procedimiento debe ser con un 0% de error.

42. PRE-ANALÍTICA: c.-Identificación del paciente : - Informático - Escrito CON EL FIN DE EVITAR ERRORES EN LA TRANSCRIPCIÓN DEL NOMBRE DEL PACIENTE.

43. c.-Identificación del paciente : - NOMBRES - APELLIDOS - RUT - FECHA DE NACIMIENTO - EDAD - SEXO - FECHA Y HORA DE INGRESO - FIRMA DE CONSENTIMIENTO - CONFIDENCIALIDAD

48. Qué tubos utiliza para tomar una muestra cuyos examen solicitados son: - Perfil Bioquímico - Perfil Lipídico - Perfil Tiroideo - Perfil hepático - Hemograma - Tiempo de Protrombina - Tiempo de Tromboplastina - Grupo y Rh

50. Soporte o adaptador para agujas Tapa color Indicador Sistema Vacío Aguja para punción al vacío Válvula de seguridad Etiqueta Tubo estéril SISTEMA AL VACÍO

51. CÓDIGO INTERNACIONAL

52. CÓDIGO INTERNACIONAL

58. Quelantes De calcio Previene formación de fribina Anticoagulantes - EDTA (ácido etilen-diamino-tetra- acético) - K2 EDTA (di-potásico) - K3 EDTA (tri-potásico) - Citrato de sodio - 3.2% - 3.8% - Heparina - de litio - de sodio (terapia anticoagulante)

59. Previenen glicólisis -activador de coagulación - separador Anticoagulantes - Fluoruro de sodio - Iodoacetato de litio - Silica gel

62. Tipo de muestras: - sangre - orina - deposición - líquido cefaloraquídeo - líquido sinovial - líquido pleural

63. Tipo de muestras: - orina - química - microscopía - microbiología Técnicas de recolección: - 1° chorro - sonda - 2° chorro - catéter - aislada - recolector - 12 horas - 24 horas

64. Tipo de muestras: - preservantes de orina - fluoruro de sodio: glucosa - ácido bórico: estrógeno, estradiol - ácido clorhídrico: catecolaminas

66. TUBO # 1: microbiología TUBO # 2: química TUBO # 3: citológico Líquido cefaloraquídeo: - tubos estériles

67. TUBO # 1: microbiología TUBO # 2: química TUBO # 3: citológico Líquido sinovial: - técnica de aspiración con jeringa - anticoagulantes: - heparina de sodio

68. TUBO # 1: microbiología TUBO # 2: química TUBO # 3: citológico Líquido pleural: - técnica aséptica

70. Traslado de muestras: - tiempo de traslado - agitación de los tubos - exposición a la luz - temperatura de transporte - stock MUESTRA POTENCIALMENTE INFECCIOSA

71. Trasporte de muestras: - tiempo - agitación de los tubos - temperatura de transporte - medidas de seguridad - señales de seguridad

72. La conservación depende del analito Conservación de las muestras - denaturan proteínas - elementos volátiles - evaporación - hemoconcentración del suero o plasma - actividad metabólica de células

73. Conservación de las muestras - Glicemia - Colesterol, HDL-colesterol, LDL colesterol, albúmina, bicarbonato, cloro, proteínas totales, hierro. - Actividad enzimática

74. PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS Pre-centrifugación Centrifugación Post-centrifugación

75. Pre-centrifugación - entre 45 – 1 hora de la recolección - alícuotas - 5 minutos a 3.500 r.p.m. - 10 minutos a 3.500 r.p.m. - 15 minutos a 3.000 r.p.m. - 5 minutos a 1.000 r.p.m.

76. Centrifugación

77. PRODUCTO MUESTRA