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Víctor De la Rosa Morales Depresión Se trata de escolar femenino de 13 años de edad, con antecedentes heredo familiares si...
Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><ul><li>Es un trastorno del estado de ánimo que se presenta en todas las edades, c...
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Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>Separaciòn o divorcio de los padres </li></ul><ul><li>Muerte de un ser querido...
Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>Respuesta a factores de estrés en adolescentes </li></ul><ul><li>Reacción a su...
Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>Tristeza persistente, lloriqueo, llanto frecuente </li></ul><ul><li>Desesperac...
Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>Dificultad para relacionarse, hostilidad </li></ul><ul><li>Relaciones problemá...
Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>Escala de Depresión de Hamilton </li></ul><ul><li>Self – Rating Depression Sca...
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Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>PROBLEMA  </li></ul><ul><ul><li>¿ Cuàl es la incidencia de depresiòn y cuáles ...
Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>EXPECTATIVA EMPIRICA </li></ul><ul><ul><li>Se considera una incidencia superio...
Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>OBJETIVOS </li></ul><ul><ul><li>Identificar la incidencia de depresión en  est...
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Víctor De la Rosa Morales Depresión METODOLOGIA Criterios de Selección  Inclusión:  Escolares 12 – 15 años    Grado Escola...
Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>Self – Rating Depression Scale-Zung 1965 </li></ul><ul><ul><ul><li>Fiabilidad ...
Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Se entrevistaron a 300 alumnos. Se encontró que:  190 ( 63%) No tuvieron de...
Víctor De la Rosa Morales Depresión Distribución de escolares por edad  deprimidos y no deprimidos
Víctor De la Rosa Morales Depresión Distribución de escolares por género  deprimidos y no deprimidos
Víctor De la Rosa Morales Depresión Distribución de escolares por grado  escolar, deprimidos y no deprimidos
Víctor De la Rosa Morales Depresión Distribución de escolares por grado  escolar, deprimidos y no deprimidos
Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Factores asociados a Depresión En este estudio se encontró, al contrastar l...
Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Factores asociados a Depresión En este estudio se encontró, al contrastar l...
Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Factores asociados a Depresión En este estudio se encontró, al contrastar l...
Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Factores asociados a Depresión En este estudio se encontró, al contrastar l...
Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>PROPUESTAS </li></ul><ul><li>La alta incidencia requiere programa de intervenc...
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  1. 1. Víctor De la Rosa Morales Depresión Dr. Víctor De la Rosa Morales Neurólogo Pediatra Maestro en Ciencias de la Salud Pública Investigador Clínico, Colegio Mexicano de Profesores de Pediatría Editor de la Revista Archivos de Investigaciòn Pediátrica de México Past-Presidente Confederación Nacional de Pediatría de México Académico Numerario de la Academia Mexicana de Pediatría DEPRESION EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
  2. 2. Víctor De la Rosa Morales Depresión Se trata de escolar femenino de 13 años de edad, con antecedentes heredo familiares sin importancia, de nivel socioeconómico medio, cursa 2o año de secundaria. Padres divorciados. Se le ha diagnosticado desde hace 2 años estreñimiento crónico y gastritis, habiendo recibido múltiples tratamientos sintomáticos. Hace un año se agrega cefalea universal, punzante, sin irradiaciones, cede con analgésicos habituales, se exacerba en época de exámenes. En los últimos 3 meses, somnolencia, astenia adinamia, hiporexia, se hace introvertida, rechaza hablar con las personas, llora frecuentemente sin causa aparente. A la exploración clínicamente sin alteraciones evidentes, prueba de ZUNG = 46 puntos
  3. 3. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><ul><li>Es un trastorno del estado de ánimo que se presenta en todas las edades, con fundamentos causales neurobioquìmicos o psicológicos </li></ul></ul>CONCEPTO DE DEPRESION
  4. 4. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><ul><li>CAUSA CONOCIDA ( evento perturbador) </li></ul></ul><ul><ul><li>CAUSA DESCONOCIDA ( más frecuente) </li></ul></ul>TIPOS DE DEPRESION
  5. 5. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>NOMENCLATURA UTILIZADA </li></ul><ul><li>TRASTORNO BIPOLAR </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD DEPRESIVA: </li></ul><ul><ul><ul><li>CLINICA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ENDOGENA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>MAYOR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>MELANCOLICA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESTACIONAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>AFECTIVA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>UNIPOLAR </li></ul></ul></ul>TIPOS DE DEPRESION
  6. 6. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><ul><li>MAYOR ( daño laboral, ideas suicidas) </li></ul></ul><ul><ul><li>MAYOR CRONICA ( evolución de un año) </li></ul></ul><ul><ul><li>ADAPTATIVA O “ REACCION DE AJUSTE” </li></ul></ul><ul><ul><li>DISTIMIA ( leve, personalidad depresiva ) </li></ul></ul>TIPOS DE DEPRESION
  7. 7. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><ul><li>DEPRESION MAYOR </li></ul></ul><ul><ul><li>TRASTORNO DISTIMICO </li></ul></ul><ul><ul><li>TRASTORNO CICLOTIMICO </li></ul></ul><ul><ul><li>TRASTORNO BIPOLAR </li></ul></ul><ul><ul><li>DEPRESION UNIPOLAR </li></ul></ul>TIPOS DE DEPRESION
  8. 8. Víctor De la Rosa Morales Depresión Melancolía producida por la bilis negra ( siglo IV a.c) Congoja del espíritu , pensamiento de fiebre (siglo I a.c) Melancolía: cerebral, digestiva, generalizada (siglo II d.c) Melancolía tristeza, deseo de morir ( siglo V d.c.) Enfermedad de los monjes , taedium vitae ( siglo V d.c.) Monografía de melancolía, vapores, clima ( siglo XVI d.c.) Enf. de Fernando VI Manía y melancolía ( siglo XVII d.c.) Melancolía-obsesión inducción al suicidio ( siglo XIX d.c.) Amplia descripción y caracterización (siglos XIX y XX ) EVOLUCION HISTORICA
  9. 9. Víctor De la Rosa Morales Depresión Antes Década de los 70’s Siglo XX Después <ul><li>- La existencia de la depresión infantil era negada </li></ul><ul><li>Se pensaba imposible su aparición en niños y adolescentes </li></ul><ul><li>Se acepta </li></ul><ul><li>Se define </li></ul><ul><li>Se sistematiza el concepto </li></ul><ul><li>Diferente al adulto ? </li></ul><ul><li>Asociación con enfermedades crónicas </li></ul>
  10. 10. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>ENEP = 8.4% de la población de 24 años de edad </li></ul><ul><li>ENA = 15 – 18 % población general </li></ul><ul><li>Ciudad de México = 38.9 %, población 10-19 años </li></ul><ul><li>Suicidio en 15% de personas deprimidas </li></ul><ul><li>Solo 25% de deprimidos solicita ayuda </li></ul><ul><li>Prevalencia de 29% americanos 22% hispanos </li></ul>EPIDEMIOLOGIA DE LA DEPRESION
  11. 11. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><ul><li>La detección en el primer nivel es de 40% </li></ul></ul><ul><ul><li>a) Desconocimiento ( Dx tardío) </li></ul></ul><ul><ul><li>b) Enmascaramiento ( síntomas vagos) </li></ul></ul><ul><ul><li>5% de niños y adolescentes de la población </li></ul></ul><ul><ul><li>ha padecido depresión en algún momento. </li></ul></ul>EPIDEMIOLOGIA DE LA DEPRESION
  12. 12. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>Separaciòn o divorcio de los padres </li></ul><ul><li>Muerte de un ser querido o mascota </li></ul><ul><li>Gran estrès con las experiencias diarias </li></ul><ul><li>Una manera negativa de ver el mundo </li></ul><ul><li>Deficit de habilidades sociales </li></ul><ul><li>Historia familiar de enfermedades psiquiatricas </li></ul><ul><li>Cambios de residencia o actividad, frecuentes </li></ul><ul><li>Fracasos academicos, sociales o deportivos </li></ul><ul><li>Falla para alcanzar sus expectativas personales </li></ul>CAUSALIDAD DE LA DEPRESION
  13. 13. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>Respuesta a factores de estrés en adolescentes </li></ul><ul><li>Reacción a suceso perturbador –baja autoestima </li></ul><ul><li>Desequilibrio de aminas biogénicas = trast. ánimo </li></ul><ul><li>Trast. del eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal </li></ul><ul><li>Hipo actividad cortical frontal </li></ul><ul><li>Anormalidades en el sueño </li></ul><ul><li>Disminución de la exposición a la luz solar </li></ul>CAUSALIDAD DE LA DEPRESION
  14. 14. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>Tristeza persistente, lloriqueo, llanto frecuente </li></ul><ul><li>Desesperación </li></ul><ul><li>Pérdida de interés por sus actividades favoritas </li></ul><ul><li>Aburrimiento y falta de energía </li></ul><ul><li>Aislamiento social, pobre comunicación </li></ul><ul><li>Baja autoestima y culpabilidad </li></ul><ul><li>Baja tolerancia a la frustración </li></ul>SINTOMAS DE DEPRESION
  15. 15. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>Dificultad para relacionarse, hostilidad </li></ul><ul><li>Relaciones problemáticas </li></ul><ul><li>Hipocondría ( cefalea, dolor abdominal) </li></ul><ul><li>Ausencia escolar, bajo rendimiento escolar </li></ul><ul><li>Baja concentración </li></ul><ul><li>Cambios en los patrones de alimentación y sueño </li></ul><ul><li>Comentarios sobre huir de casa </li></ul><ul><li>Pensamiento o comportamiento autodestructivo </li></ul>SINTOMAS DE DEPRESION
  16. 16. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>Escala de Depresión de Hamilton </li></ul><ul><li>Self – Rating Depression Scale - Zung 1965 </li></ul><ul><li>Escala de Beck </li></ul><ul><li>Escala de Calderón Narváez </li></ul><ul><li>Otras muchas </li></ul>HERRAMIENTAS DE DIAGNOSTICO
  17. 17. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><ul><li>“ INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DEPRESION EN ESTUDIANTES DE EDUCACION MEDIA ” </li></ul></ul>TRABAJO DE INVESTIGACION
  18. 18. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>PROBLEMA </li></ul><ul><ul><li>¿ Cuàl es la incidencia de depresiòn y cuáles son los factores de riesgo asociados, en estudiantes de educación media ? </li></ul></ul>TRABAJO DE INVESTIGACION
  19. 19. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>EXPECTATIVA EMPIRICA </li></ul><ul><ul><li>Se considera una incidencia superior a la encontrada en la literatura </li></ul></ul><ul><ul><li>Existen factores del entorno familiar y ambiental asociados a depresiòn en estudiantes de educación media </li></ul></ul>TRABAJO DE INVESTIGACION
  20. 20. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>OBJETIVOS </li></ul><ul><ul><li>Identificar la incidencia de depresión en estudiantes de educación media </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificar factores de riesgo ambientales y familiares asociados </li></ul></ul>TRABAJO DE INVESTIGACION
  21. 21. Víctor De la Rosa Morales Depresión METODOLOGIA Características del estudio Tipo : Observacional, analítico, no comparativo ( unimuestral), prospectivo, transversal Diseño: Encuesta comunitaria, transversal en el ámbito escolar TRABAJO DE INVESTIGACION
  22. 22. Víctor De la Rosa Morales Depresión METODOLOGIA Población del estudio Universo: Estudiantil de secundaria de Tlaxcala Población Objetivo: Estudiantes de secundaria de 12 – 15 años, de todos los grados escolares Muestra: Convencional no probabilística ( 300) TRABAJO DE INVESTIGACION
  23. 23. Víctor De la Rosa Morales Depresión METODOLOGIA Criterios de Selección Inclusión: Escolares 12 – 15 años Grado Escolar de acuerdo a su edad Sin trastornos de aprendizaje o conducta Masculinos o femeninos Exclusión: Menores de 12 años o mayores de 15 No estudiantes, Manejados en Educación Especial, trastornos de conducta TRABAJO DE INVESTIGACION
  24. 24. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>Self – Rating Depression Scale-Zung 1965 </li></ul><ul><ul><ul><li>Fiabilidad 0.70 – 0.80 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cronbach 0.79 – 0.92 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Validez 0.50 – 0.80 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Autoaplicaciòn </li></ul></ul></ul>HERRAMIENTAS DE DIAGNOSTICO
  25. 25. Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Se entrevistaron a 300 alumnos. Se encontró que: 190 ( 63%) No tuvieron depresiòn 110 ( 37%) Tuvieron datos de depresiòn ( Incidencia) TRABAJO DE INVESTIGACION
  26. 26. Víctor De la Rosa Morales Depresión Distribución de escolares por edad deprimidos y no deprimidos
  27. 27. Víctor De la Rosa Morales Depresión Distribución de escolares por género deprimidos y no deprimidos
  28. 28. Víctor De la Rosa Morales Depresión Distribución de escolares por grado escolar, deprimidos y no deprimidos
  29. 29. Víctor De la Rosa Morales Depresión Distribución de escolares por grado escolar, deprimidos y no deprimidos
  30. 30. Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Factores asociados a Depresión En este estudio se encontró, al contrastar las diferencias entre deprimidos y no deprimidos, expuestos al factor: ausencia de la madre en el hogar , que hay significancia estadística X 2 = 10.41 p ( Fisher) = 0.0006, Además hay asociación con RM = 16.84 IC95%= 2.14 – 359.9
  31. 31. Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Factores asociados a Depresión En este estudio se encontró, al contrastar las diferencias entre deprimidos y no deprimidos, expuestos al factor: viven juntos los padres , que hay significancia estadística X 2 = 10.87 p = 0.0009 a favor de la integración Además, hay asociación negativa RM = 0.40 IC95%= 0.23 – 0.71 . El vivir juntos protege
  32. 32. Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Factores asociados a Depresión En este estudio se encontró, al contrastar las diferencias entre deprimidos y no deprimidos, expuestos al factor: violencia intra familiar , que hay significancia estadística X 2 = 11.85 p = 0.0005 a favor de la violencia Además, hay asociación RM = 5.84 IC95%= 1.91 – 19.02 Violencia = depresión
  33. 33. Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Factores asociados a Depresión En este estudio se encontró, al contrastar las diferencias entre deprimidos y no deprimidos, expuestos al factor: Consumo de drogas por el alumno , que hay significancia estadística X 2 = 30.52 p = 0.000 a favor del consumo Además, hay asociación RM = 5.59 IC95%= 2.85 – 11.07 Adiccion = depresión
  34. 34. Víctor De la Rosa Morales Depresión <ul><li>PROPUESTAS </li></ul><ul><li>La alta incidencia requiere programa de intervención </li></ul><ul><li>Capacitación a los docentes en la detección y manejo </li></ul><ul><li>Atención psicológica en las escuelas </li></ul><ul><li>Capacitación a los padres sobre las causas </li></ul><ul><li>Programa de información a los alumnos </li></ul><ul><li>Programa de información a toda la comunidad </li></ul>

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