Descripción de la patología de Ansiedad Social, sintomatología, epidemiología, diagnóstico y tratamientos

1. Ansiedad Social
Anabelén López

2. Definición (Olivares, J., Piqueras, J. &
Alcázar, A., 2006)
Miedo a ser examinado
por otras personas,
evitando situaciones de
encuentro social
Se asocian con una baja
autoestima y miedo a las
críticas
Los síntomas pueden
progresar a crisis de
pánico.
Tiene su inicio más
frecuente en la
adolescencia media,
siendo el desorden más
diagnosticado en esa fase
Diversos subtipos de FS:
-Específica
- No generalizada
- Generalizada

3. Causas de la (Bados, 2009)
Biológicas:
Sentimientos
de ansiedad y
miedo se
desarrollan en
la evolución,
pero se tornan
excesivos
Ambientales:
Situaciones
traumáticas,
especialmente
durante la
infancia.
Crianza
Neurológicas:
Desbalance
químico de
serotonina en
el cerebro

4. Sintomatología física
Ruborización Hiperhidrosis
Sequedad en la
boca
Temblor de
manos y/o pies
Dificultad en la
concentración
Sensación de
acaloramiento
Sensación de
falta de aire
Dolor u
opresión en el
pecho
Dolor de cabeza Escalofríos Insomnio
Sensación de
pánico

5. Sintomatología Cognitiva emocional
Miedo a la idea de
que se bloqueará
Temor a la
evaluación negativa
Piensa que será
juzgada, criticada
Reconocimiento de
que es miedo
excesivo
Se evitan la
situaciones sociales
o se experimentan
con ansiedad
“Voy a hacer el
rídiculo” “No sabré
que decir”
Sensación de
irrealidad, de estar
separado de las
personas
Sensación de que lo
están mirando
Temor extremo a
conocer gente
Sensación de baja
autoestima
Creencia de no
saber como
comportarse en
forma adecuada
Ansiedad extrema
frente a un grupo
de personas
Miedo a manifestar
síntomas de
ansiedad
Malestar emocional
Sentimiento de
desanimo
Agorafobia y
Depresión

6. DSM IV
Temor acusado y persistente por una o más
situaciones sociales o actuaciones en
público en las que el sujeto se ve expuesto a
personas que no pertenecen al ámbito
familiar o a la posible evaluación por parte
de los demás. El individuo teme actuar de
un modo que sea humillante o embarazoso.
La exposición a las situaciones sociales
temidas provoca casi invariablemente una
respuesta inmediata de ansiedad, que
puede tomar la forma de una crisis de
angustia situacional o más o menos
relacionada con una situación
Reconoce que este temor es excesivo o
irracional
Las situaciones sociales o actuaciones en
público temidas se evitan o bien se
experimentan con ansiedad o malestar
intensos.
Los comportamientos de evitación, la
anticipación ansiosa, o el malestar que
aparece en la(s) situación(es) social(es) o
actuación(es) en público temida(s)
interfieren acusadamente con la rutina
normal del individuo, con sus relaciones
laborales (o académicas) o sociales, o bien
producen un malestar clínicamente
significativo.
En los individuos menores de 18 años la
duración del cuadro sintomático debe
prolongarse como mínimo 6 meses.
El miedo o el comportamiento de evitación
no se deben a los efectos fisiológicos
directos de una o de una enfermedad
médica y no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno .
Si hay una enfermedad médica u otro
trastorno mental, el temor descrito en el
Criterio A no se relaciona con estos
procesos

7. DSM V
Miedo o ansiedad intensa
en una o más situaciones
en las que el individuo está
expuesto al posible examen
por parte de otras personas
Miedo de actuar de cierta
manera o mostrar signos
de ansiedad que se valoren
negativamente
Las situaciones sociales se
evitan o resisten con miedo
a ansiedad intensa
El miedo es
desproporcional a la
amenaza real
Miedo, ansiedad o
evitación son persistentes y
dura seis o más meses
Causa deterioro en áreas
importantes del
funcionamiento (social,
laboral, etc)
No se le puede atribuir a
efectos fisiológicos de una
sustancia o algún trastorno
mental
Especificar si el miedo se
limita a hablar o actuar en
público

8. Epidemiología
Mayor incidencia en
mujeres del subtipo
generalizado (Olivares,
Piqueras y Rosa, 2006)
En adolescentes las
tasas de prevalencia
varian desde 1,6% a 7%
Tiene su inicio más
frecuente en la
adolescencia, entre los
12 y 17 años
Comorbilidad de FS con
otros trastornos en
adultos: entre 69% y
92%
La FS precede a la
depresión y a la
dependencia
1 de cada 5 personas
sufre de FS
Se presenta 2 a 3 veces
más en mujeres que en
hombres
En el Perú existe una
prevalencia de un 10%
a 15%

9. Evaluación Diagnóstica
•Miedo marcado a ser el foco de atención, o miedo a comportarse de un modo que sería embarazoso o
humillante
•Evitación notable de ser el centro de atención, o de situaciones en las cuales hay miedo a comportarse de un
modo que sería embarazoso o humillante
Presencia de cualquiera de los siguientes:
Estos miedos se manifiestan en situaciones sociales
como comer o hablar en público o permanecer en
actividades grupales.
•Ruborización
•Miedo a vomitar
•Necesidad imperiosa o temor a orinar o defecar
Al menos dos síntomas de ansiedad ante la situación
temida, tienen que presentarse conjuntamente en una
ocasión al meno desde el inicio del trastorno, y uno de
los siguientes síntomas:
Malestar emocional significativo ocasionado por los
síntomas o la conducta de evitación, que el paciente
reconoce excesivos o irrazonables
Los síntomas se limitan a las situaciones temidas o a la
contemplación de las mismas
•Los criterios A y B no se deben a ideas delirantes, alucinaciones u otros trastornosCriterios de exclusión:

10. Tratamiento TCC - Objetivos(Bados,
2009)
Aprender a establecer metas realistas en las interacciones sociales
Corregir las expectativas, interpretaciones y valoraciones negativas y modificar los supuestos en los que se basan
estas cogniciones negativas
Aprender a concentrarse en la tarea en vez de las sensaciones internas y pensamientos negativos
Reducir significativamente las conductas de evitación y las defensivas al tiempo que se potencian las
interacciones
Reducir significativamente la activación autonómica y somática
Reducir significativamente la ansiedad social en las situaciones sociales temidas como el anticipar estas
Aprender a comportarse habilidosamente en aquellas situaciones en las que la persona presenta déficits al
respecto
Reducir significativamente la interferencia producida por el trastorno

11. Tratamiento TCC
Exposición (en
vivo y/o
imaginal)
Entrenamiento
en habilidades
sociales
Reestructuración
cognitiva
Entrenamiento
autoinstruccional

12. Tratamiento Psicoanalítico
Terapia de Apoyo
• Enfatiza el rol apoyador
del terapeuta
• Comunican aceptación,
consideración, afecto y
comprensión
• Promover sentimientos
de seguridad y confort
Terapia Interpersonal
• La terapia es centrada
en áreas problemáticas
específicas en el aquí y
ahora
• Se enfoca en mejorar la
vida interpersonal del
paciente como un
medio de recuperación

13. Estudio: Consumo de alcohol en universitarios: relación
funcional con los factores sociodemográficos, las expectativas y
la ansiedad social (Bogotá; Camacho, 2005)
Objetivo: Describir la
relación funcional entre
los factores
sociodemográficos, la
ansiedad social y las
expectativas positivas
hacia el alcohol con su
consumo en estudiantes
universitarios de dos
instituciones privadas de
Bogotá
Muestra: 618
estudiantes de
programas de pregrado
de ingeniería de dos
instituciones de
educación superior de
Bogotá, de los cuales
314 fueron
seleccionados en una
universidad de estrato
socioeconómico medio
alto y los restantantes
304 en una de nivel
socioeconómico medio
Instrumentos:
Inventario de
Ansiedad
Social (SPAI)
Resultados:
•A mayor ansiedad
social mayor
consumo de
alcohol
•A mayor ansiedad
mayor mayor
expectativa con el
alcohol

14. Sintomatología ansiosa y depresiva en estudiantes de
medicina (Perú; Osada et al, 2010)
Objetivo:
Determinar la
prevalencia de la
ansiedad en
relación a la
edad, sexo y año
de estudios
Muestra:
Estudiantes de
medicina de
primer, tercer,
quinto y séptimo
ciclo
Instrumento:
Escala de
Ansiedad y
Depresión de
Goldberg (EADG)
Resultados:
• Prevalencia de 34,1%
de sintomatología
ansiosa
• A menor edad mayor
ansiedad
• La sintomatología
ansiosa aumenta la
posibilidad de tener
sintomatología
depresiva

15. Características sociodemográficas y psicológicas de la fobia social
en adolescentes (España; Olivares et al, 2005)
Objetivo: Corroborar
que las distinciones
mantenidas por la
APA (2002), entre
FSE y FSG, resultan
útiles para obtener
grupos homogéneos
en adolescentes
Muestra: La muestra
final estuvo
compuesta por 120
sujetos, alumnos de
3º y 4º de la E.S.O. y
1º de Bachiller,
matriculados en 10
centros públicos y
concertados de la
región de Murcia.
Instrumento:
•Entrevistas diagnóstica
•Inventario de Ansiedad y
fobia social
•Cuestionario de
confianza para hablar en
público
•Escala de ansiedad social
para adolescntes
•Escala de fobia social
•Escala de inadaptación
•Escala de autoestima
Resultados:
•47% cumple criterios
diagnósticos FSE
•52% cumple criterios
diagnósticos FSG
•La media de edad de
inicio 9,3
•Duración media del
trastorno 5,7 años FSE y
5,8 FSG
•Se da más en mujeres
que en hombres

16. Diferencias de género y edad en respuestas cognitivas,
psicofisiológicas y motoras de ansiedad social en la
adolescencia (España; Inglés et al, 2010)
Objetivo: Analizar
las diferencias de
género y edad en
ansiedad social en
la adolescencia a
través de factores
que componen la
escala de SPAI
Muestra:
Estudiantes de
secundaria entre
12 y 17 años
Instrumento: SPAI
Resultados:
• Las mujeres puntúan
más alto que los
varones en la escala
de FS excepto en el
componente de
evitación
• Los hombres escapan
o evitan más las
situaciones sociales
• Con relación a la edad
o existen diferencias
significativas

17. Bibliografía
• Arenas, C., & Puigcerver, A. (2009). Diferencias entre hombre y mujeres en los trastornos de
ansiedad: una aproximación psicobiológica. Escritos De Psicología, 3(1), 1.
• Asociación Americana de Psiquiatría. ( 2013 ) . Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales (5 ª ed.) . Arlington , VA: . American Psychiatric Publishing
• Asociación Estadounidense de Psiquiatría. (2000). Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (4 ª ed., Texto rev.). Washington, DC: Autor.
• Bados, A. (2009). Fobia Social Naturaleza, evolución y tratamiento (pp. 9 - 16). Barcelona:
Universitat Barcelona.
• Baeza Velasco, C. (2007). Tratamientos eficaces para el trastorno de ansiedad social. Cuadernos De
Neuropsicología, 1(2).
• Camacho, I. (2005). Consumo de alcohol en universitarios: relación funcional con factores
sociodemográficos, las expectativas y la ansiedad social. Acta Colombiana De Psicología, 8(1).
• García-López, L., Piqueras, A., Díaz, M., & Inglés, C. (2008). Trastorno de Ansiedad Social en la
Infancia y Adolescencia: Estado Actual, Avances y Líneas Futuras. Psicología Conductual, 16(3), 503
- 504.
• Oliveras, J., Piqueras, J. & Alcazár, A. (2006). Características sociodemográficas y psicológicas de la
fobia social en adolescentes. Psicothema, 18(2), 207 - 212.
• Organización Mundial de la Salud (2003). CIE-10. Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico.
Madrid: Mediator.
• Osada, J., Rojas, M., Rosales, C., & Vega-Dienstmaier, J. (2010). Sintomatología ansiosa y depresiva
en estudiantes de Medicina. Revista De Neuro-Psiquiatria, 73(1), 16.