1. Trastorno Bipolar
o LAURA GALLEGO
o KAREN OSSA
o OSCAR ANDRADE

2. DEFINICION
• El trastorno bipolar es la alteración
patológica del estado de animo que se
manifiesta comúnmente por la
presencia tanto de episodios depresivos
mayores (EDM) como maniacos mixtos o
hipomaniacos, generalmente separados
por intervalos asintomáticos.

3. CLASIFICACION
• Las clasificaciones actuales separan pacientes que
sufren por lo menos un episodio de manía o
hipomanía (Bipolares), de aquellos que solo sufren
depresiones a repetición (Unipolares).
• El CIE-10 y el DSM-IV, a diferencia de sus
antecesores, son bastantes en la clasificación del
trastorno bipolar. Ambas exigen por lo menos un
episodio maníaco, mixto o hipomaniaco.
• El DSM-IV los subdivide en bipolar I cunado hay por
lo menos un episodio maníaco, y bipolar II cuando
nunca han existido episodios maniacos pero si
hipomanía. Incluye el ciclotimia en trastornos
bipolares

4. Factores
• Muchas veces las crisis son precipitadas por eventos
externos, generalmente de tipo negativo y
desagradable (perdida del ser amado, de un logro
importante, etc.) pero también el precipitante
puede ser un éxito profesional, un golpe de fortuna
o el ogro de un meta.

5. EPIDEMIOLOGIA.
• La prevalencia durante la vida del trastorno bipolar
I es de 0,8-1,6%. En Colombia es de 1,3%.
• En el bipolar II es de 0,3-3%m en Colombia es de
0,3%.
• En los bipolares I la enfermedad se inicia
tempranamente (promedio 21años), su frecuencia
aumenta hasta los 35 años y luego disminuye; sin
embargo, el 20% se inicia después de los 50 años.
• Muchas en los adolecentes se suele confundir con
el “torbellino de la adolescencia” y la esquizofrenia
que también inicia en este periodo.

6. • El trastorno bipolar I es
mas frecuente en las
personas divorciadas o
personas que nunca se
han casado, es también
mas prevalente en
individuos con múltiples
divorcios.

7. • El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y
mujeres, y generalmente comienza entre los 15 y 25
años. La causa exacta se desconoce, pero se
presenta con mayor frecuencia en parientes de
personas que padecen dicho trastorno.
• La característica esencial de los trastornos es la
presencia de por lo menos un episodio maniaco,
mixto o hipomaniaco.

8. Trastorno bipolar I
• Este se caracteriza por la presencia de uno o varios
episodios maniacos o mixtos. La mayoría de los
pacientes sufren varios episodios depresivos
mayores.
• Episodio maniaco. El humor es elevado se
caracteriza por euforia, alegría y sensación de
bienestar exagerado. Es entusiasta, incesante y a
menudo inapropiada con otra gente y con el
ambiente. La irritabilidad se manifiesta
especialmente cuando los deseos del paciente no
son gratificados inmediatamente.

9. • El paciente maniaco es muy inestable en su estado
de animo. A pesar de que predomina su humor
elevado o expansivo, puede romper bruscamente
en llanto y expresar ideación depresiva, pero estos
síntomas depresivos duran menos de 24 horas.
• Hay además hiperactividad, el maniaco se mueve
constantemente, planea y participa en múltiples
actividades. La necesidad de dormir esta
disminuida y es muy frecuente que el paciente se
despierte temprano y se dedique a las actividades
que trastornar el reposo de la familia.

10. • A veces pasan días sin dormir.
• Es demandante, dominante, impulsivo y no se da
cuenta de lo inadecuado de sus interacciones
sociales.
• Su optimismo lo llevan a hacer gastos innecesarios y
suntuosos; abusa del alcohol y de las drogas.
• También puede presentarse una conducta
agresiva.
• El maniaco habla mucho, rápido y en voz alta,
hace chistes, bromas, juegos de palabras, pero este
buen humor fácilmente se convierte en furia
cuando se contradice o interrumpe.

11. • Episodio mixto. Se caracteriza por un periodo que
dura por lo menos una semana en el cual se
cumplen todos los criterios del episodio maniaco.
• El sujeto experimenta estados maniacos que
alterna rápidamente (tristeza, irritabilidad, euforia),
acompañados de los síntomas maniacos y
depresivos.

12. Trastorno bipolar II
• Su característica esencial es la presencia de uno o
mas episodios depresivos, acompañado por lo
menos de un episodio hipomaniaco.
• Episodio hipomaniaco. Se caracteriza por un
estado de animo persistente, anormalmente
elevado, expansivo o irritable que dura por lo
menos 4 días. Debe estar acompañado por lo
menos de 3 síntomas que incluyen autoestima
inflada, disminución de la necesidad de dormir,
presión del lenguaje, fuga de ideas, distraibilidad,
envolvimiento en actividades placenteras que
tienen un alto potencial al dolor.

13. • Trastorno ciclotímico. el rasgo esencial del trastorno
ciclotímico es una alteración crónica de las
fluctuaciones del animo que comprenden
numerosos periodos de síntomas hipomaniacos,
que alteran con otros síntomas depresivos.

14. • Generalmente se inicia entre los 16 y los 24 años,
pero puede aparecer mas temprano, suele
confundirse con déficit de la atención con
hiperactividad. Su frecuencia es igual entre
hombres y mujeres.
• El trastorno ciclotímico tiene un riesgo de 15-50% de
convertirse en bipolar I o II.
• Trastorno bipolar con ciclaje rápido. Se define
como un trastorno bipolar que presenta por lo
menos cuatro episodios (EDM, maniaco,
hipomaniaco, o mixto) en un año.

15. • Algunos autores postulan que los antidepresivos,
especialmente los tricíclicos, pueden causar este
curso maligno del trastorno bipolar.
• en algunos pacientes puede deberse a
predisposición personal o severidad especial del
trastorno.

16. Diagnostico
• Bipolar I, este diagnostico se realiza fácilmente
cuando se encuentran los síntomas de los episodios
maniacos o mixtos.
• Bipolar II, lo característico de este trastorno es la
combinación de uno o varios EDM, y por lo menos
un episodio hipomaniaco. No pueden existir
episodios maniacos o mixtos.
• Trastorno ciclotímico, existen síntomas que alternan
con los hipomaniacos. La duración mínima es de 2
años y no puede existir un periodo mayor de 2
meses asintomático.

17. TRATAMIENTO
• Los períodos de depresión o manía retornan en la
mayoría de los pacientes, incluso con tratamiento.
Los mayores objetivos del tratamiento son:
• Evitar moverse de una fase a otra.
• Evitar la necesidad de una hospitalización.
• Ayudar a que el paciente se desempeñe lo mejor
posible entre episodios.
• Prevenir la autoagresión y el suicidio.
• Hacer que los episodios sean menos frecuentes e
intensos

18. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• ESTABLECER COMUNICACIÓN Y CONSTRUIR UNA
RELACIÓN DE CONFIANZA.
• DISMINUIR LA HIPERACTIVIDAD, LA ANSIEDAD Y LA
AGITACIÓN.
• PROPORCIONAR ACTIVIDAD FÍSICA Y UN
DESAHOGO PARA ALIVIAR LA TENSIÓN Y ENERGÍA.
• FAVORECER EL DESCANSO Y EL SUEÑO.
• DARLE UNA DIETA NUTRITIVA.
• PSICOTERAPIA.

19. Educación a la familia:
• Conocer la enfermedad
• Aprenda a detectar precozmente las
descompensaciones de la enfermedad
• Asegúrese que mantenga el tratamiento
• Asegúrese que no utilice consuma alcohol ni
tabaco
• Tome seriamente cualquier amenaza de suicidio
• Detecte otras conductas de riesgo:
• Sea empático.